Правила кормления грудью

-Нагрубание молочных желез(физиологическая мастопатия)наблюдается независимо от пола и появляется на 3-4 день жизни,максимально увеличиваясь к 7-10 дню.Из желез может выделяться содержимое серого цвета или бело-молочного цвета.Выдавливать секрет не следует из-за опасности травмирования и инфицирования желез.При сильном нагрубании для предохранения раздражения кожи рекомендуют накладывать теплую стерильную повязку.

-Кровотечения из влагалища возникают на 5-8 день жизни. Длительность его не превышает 2-3 дней,объем -0,5-2мл.При уходе за ребенком необходимо тщательно соблюдать гигиенический режим.

У девочек в первые дни жизни из половой щели могут появляться слизистые выделения серо-белого цвета.Половой криз может сопровождаться отеком наружных половых органов.

4. .Наиболее физиологическим питанием для ребенка первого года жизни является материнское молоко.Грудное молоко неповторимо,оно повышает сопротивляемость к инфекции,удивительным образом приспособлено к особенностям пищеварения и обмена веществ ребенка,является идеальным продуктом питания и гарантом хорошего развития.Нужно маме рассказать о правилах кормления:

-при кормлении не следует устанавливать ограничений на частоту и продолжительность кормления.Достаточные по частоте и длительности кормления обеспечивают необходимый для ребенка индивидуальный уровень молокообразования.Следует поощерять грудное вскармливания по требованию ребенка,ночное кормление-по потребности;

-ребенка следует кормить попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление только одну молочную железу;

-не давать новорожденному другой пищи и питья,кроме грудного молока, за исключением случаев,обусловленных медицинскими показаниями;

- не давать новорожденному,находящимся на грудном вскармлевании, успокаивающих средств и устройств имитирующих материнскую грудь(соски,пустышки);

-не мыть грудь или соски перед каждым кормлением;

Рациональное полноценное питание, соблюдение режима сна и отдыха, максимаоьное пребывание на свежем воздухе,умеренные физические нагрузки, спокойная обстановка в семье, психологическая уверенность матери в достатке грудного молока-это залог нормальной лактации кормящей матери.

Рассказать и показать маме как производить утренней и текущий туалет,купание,свободное пеленание,укладывание в кроватку. Ознакомить с правилами стирки, хранение чистого и грязного белья.Рассказать о значении прогулок,как и по сколько нужно гулять.

Задача№3

1.Мальчик 4мес.

дл.тела-62см.              цент.25 кор.3

m тела-6200г.              цент.25 кор.3

окр.гр.-43см.               цент.75 кор.4

Соматотип =10 (3+3+4) -микросоматотип

Горманичность развития =1(4-3)-гормоничное.

Заключение:По физическому развитию микросоматотип и гормоничное.

2.Аз-4             До-4          Рn-4

Ас-4             Др-4           Н-4

Э-4               Ра-4

Заключение:НПР соответствует возрасту.

3.Ребенку 4 месяца,с этого возраста можно начинать вводить прикорм.Рассказать маме о правилах введения прикорма:

-прикорм дается перед кормлением грудью при наиболее сильном пищевом возбуждении ребенка;

-его вводят постепенно,начиная с небольшого количества( с соков предпочтительно с яблочного или грушевого);

-блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднения при глотании;

-переход к другому виду прикорма возможен только после того,как ребенок привыкнет к первому;

-затем постепенно можно вводить каши,начинают с гречневой или рисовой.Овощное пюре,фруктовое пюре;

-не стоит давать один вид прикорма 2 или более раз в день;

Но уточнить обязательно что грудное молоко остается важным в питании ребенка.

4.Закаливание-это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям внешней среды.Закаливание необходимо начинать как можно раньше,лучше с первого дня жизни,проводить ежедневно и непрерывно во все времена года,постепенно увеличивая силу раздражающего воздействия и длительность процедуры.

Закаливание бывает:

-воздухом(начинают у детей до 3мес. при температуре воздуха +23С,с 3 мес. до года+22С,с 1 года до 3 лет +20-22С с предварительным проветриванием.Каждые 3-4 дня температура воздуха снижается на 1С и доводится до +17-18С в зависимости от физического состояния и самочувствия ребенка.Продолжительность процедуры 5-6 мин.в первом полугодии жизни и 12 мин. во втором).

-закаливание водой(водные процедуры могут быть местными-умывание,местное обтирание,обливание ног;и общими-полное обтирание,обливание,ванна,душ,купание в открытом водоеме)Любая водная процедура заканчивается вытиранием кожи насухо с легким массажем или растиранием полотенцем до покраснения.Все водные процедуры, учитывая мх тонизирующее действие,рекомендуется проводить после сна и до еды.

-закаливание солнечными лучами детям до года не рекомендуется.В более старшем возрасте его проводят оченьосторожно после нескольких подготовительных воздушных ванн продолжительностью 10-20 мин.,в дальнейшем каждой солнечной ванне предшествует воздушная.

соблюдение гигиенических условий необходимо для сохранения здоровья детей.особенно раннего возраста. Важно не только твыполнять правила личной гигиены, но и воспитывать у детей потребность к чистоте и своевременно формировать у них гигиенические навыки. Важное значение имеет тщательный уход за кожей и слизистыми. Он включает в себя умывание,подмывание,туалет кожных складок,стрижку ногтей,туалет носа,ушей,гигиеническую ванну.

Гигиеническая ванна проводится до 6 мес.ежедневно,с 6 мес. до 1 года-через день,до 2 лет- 2 раза в неделю,затем  1 раз в неделю.Летом купать ребенка чаще.Для детей первого полугодия температура воды должна быть 37С, старшим-36С ,длительность ванны для детей первого  года жизни -5-7мин.,на втором 8-10мин., для детей старше 3 лет- 10-20мин..Детей старше 2-х лет можно купать под душем.

Одежда должна соответствовать возрасту,времени года,не стеснять движений,предохранять от переохлаждения и перегревания, впитывая влагу.

Профилактика деформации скелета проводится с периода новорожденности.Ребенка нельзя пеленать туго,он не должен длительно лежать в одном положении.

Необходимо вызывать у ребенка активность во время еды:С 5-6 мес. приучать снимать пищу с ложки губами , в 7-8 мес.давать в ручку сухарик и приучать пить из чашки, в 8-9 мес. есть,сидя на специальном стульчике за столом.Перед кормлением важно приучить ребенка мыть руки, с 3 лет пользоваться салфеткой,с 5 лет- столовым ножом.

Детей старше 2 лет нужно приучать чистить зубы и полоскать рот.

Задача№4

1.Мальчик 6мес.

дл.тела-66см.            цент.25 кор.3

mтела - 7600г.            цент.25 кор.3

окр.гр.- 45см.              цент.75 кор.4

Соматотип =10(3+3+4)- микросоматотип

Горманичность развития =1(4-3)- гормоничное

Заключение:По физическому развитию микросоматотип и гормоничное развитие.

2. Аз-6        До-6        Рn-6

Ас-6         Др-6        Н-6

Э-6           Ра-6

Заключение:НПР соответствует возрасту.

3.Vметод по Черни

В 6 мес.=V объем 1/7

6 мес.=m-7600г.

Vсут=1/7(7600:7=1100)

Vсут=1100мл.

Кратность кормления-5раз.

Vкор.=220мл.

4.Ребенку 6 месяцев,если мама с 4 мес. не вводила прикорм( а прикорм вводится либо с 4,либо с 6 месяцев), то  можно начинать вводить прикорм.Рассказать маме о правилах введения прикорма:

-прикорм дается перед кормлением грудью при наиболее сильном пищевом возбуждении ребенка;

-его вводят постепенно,начиная с небольшого количества( с соков предпочтительно с яблочного или грушевого);

-блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднения при глотании;

-переход к другому виду прикорма возможен только после того,как ребенок привыкнет к первому;

-затем постепенно можно вводить каши,начинают с гречневой или рисовой.Овощное пюре,фруктовое пюре;

-не стоит давать один вид прикорма 2 или более раз в день;

Но уточнить обязательно что грудное молоко остается важным в питании ребенка.

5.Кормление 5 разовое

6.00-грудное молоко 220мл.

10.00-10% молочная гречневая каша 150гр.+2гр.сливоч. масла,30мл. яблоч. сока,

+40мл.груд.молоко.

14.00-овощ.пюре(кабачки,тыква,брокколи) 150гр.+2 гр. раст. масла,70мл.груд.молока.

18.00-фрук. пюре 60мл.+40гр.творог+120мл груд. молока.

22.00-груд.молоко 220мл.

6..Закаливание-это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям внешней среды.Закаливание необходимо начинать как можно раньше,лучше с первого дня жизни,проводить ежедневно и непрерывно во все времена года,постепенно увеличивая силу раздражающего воздействия и длительность процедуры.

Закаливание бывает:

-воздухом(начинают у детей до 3мес. при температуре воздуха +23С,с 3 мес. до года+22С,с 1 года до 3 лет +20-22С с предварительным проветриванием.Каждые 3-4 дня температура воздуха снижается на 1С и доводится до +17-18С в зависимости от физического состояния и самочувствия ребенка.Продолжительность процедуры 5-6 мин.в первом полугодии жизни и 12 мин. во втором).

-закаливание водой(водные процедуры могут быть местными-умывание,местное обтирание,обливание ног;и общими-полное обтирание,обливание,ванна,душ,купание в открытом водоеме)Любая водная процедура заканчивается вытиранием кожи насухо с легким массажем или растиранием полотенцем до покраснения.Все водные процедуры, учитывая мх тонизирующее действие,рекомендуется проводить после сна и до еды.

-закаливание солнечными лучами детям до года не рекомендуется.В более старшем возрасте его проводят оченьосторожно после нескольких подготовительных воздушных ванн продолжительностью 10-20 мин.,в дальнейшем каждой солнечной ванне предшествует воздушная.

Соблюдение гигиенических условий необходимо для сохранения здоровья детей.особенно раннего возраста. Важно не только твыполнять правила личной гигиены, но и воспитывать у детей потребность к чистоте и своевременно формировать у них гигиенические навыки. Важное значение имеет тщательный уход за кожей и слизистыми. Он включает в себя умывание,подмывание,туалет кожных складок,стрижку ногтей,туалет носа,ушей,гигиеническую ванну.

Гигиеническая ванна проводится до 6 мес.ежедневно,с 6 мес. до 1 года-через день,до 2 лет- 2 раза в неделю,затем  1 раз в неделю.Летом купать ребенка чаще.Для детей первого полугодия температура воды должна быть 37С, старшим-36С ,длительность ванны для детей первого  года жизни -5-7мин.,на втором 8-10мин., для детей старше 3 лет- 10-20мин..Детей старше 2-х лет можно купать под душем.

Одежда должна соответствовать возрасту,времени года,не стеснять движений,предохранять от переохлаждения и перегревания, впитывая влагу.

Профилактика деформации скелета проводится с периода новорожденности.Ребенка нельзя пеленать туго,он не должен длительно лежать в одном положении.

Необходимо вызывать у ребенка активность во время еды:С 5-6 мес. приучать снимать пищу с ложки губами , в 7-8 мес.давать в ручку сухарик и приучать пить из чашки, в 8-9 мес. есть,сидя на специальном стульчике за столом.Перед кормлением важно приучить ребенка мыть руки, с 3 лет пользоваться салфеткой,с 5 лет- столовым ножом.

Детей старше 2 лет нужно приучать чистить зубы и полоскать рот.

Задача№5

1.Тип конституции-аллергический диатез.В основе развития этого типа конституции лежат наследственные особенности обмена веществ и патологическая реакция на ряд внешнесредовых факторов(неправильный режим дня,избыточное употребление продуктов, содержащих значительное количество пуринов и жиров).Развивается у детей имеющих обменные заболевания в семейном анамнезе(МКБ,подагра,атеросклероз и т.д.)В данной ситуации в анамнезе известно, что у дедушки -обменный артрит,гипертоническая болезнь.

2.В последствии у ребенка могут развится заболевания ССС,ЖКТ,эндокринной системы,онкозаболевания,расстройства нервной системы,подагра и т.д.

3.Объяснить маме, чтобы она понаблюдала за ребенком(измеряла температуру тела,смотрела какого цвета кал.) Основное значение имеет правильный режим дня и рациональное питание.Следует обратить внимание на систематическое проведение общеукрепляющих мероприятий(прогулки на свежем воздухе,массаж,гимнастика).

Дать маме рекомендации по питанию ребенка:Диета должна содержать достаточное количество молочных продуктов,овощей и фруктов.Следует ограничить мясо,птицу,рыбу,жиры животного происхождения,щавель,шпинат,редьку,редис, помидоры.Из пищевого рациона исключить продукты богатые пуринами-шоколад,какао,кофе,печень,почки,бобовые.Рекомендовать щелочные минеральные воды.

При появлении предвестников ацетонемического криза(возбуждение,головная боль,тошнота,отказ от груди) порекомендовать каждые 10-15 мин питье в виде раствора глюкозы,сладкого чая,соков.

Если приступ ацетонемической рвоты произойдет, то маме следует вызвать скорую и ребенка госпитализируют.

4.Профилактика рахита бывает:

-антенатальная(дородовая);

-постнатальная(послеродовая);

Также включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

В данной задаче речь идет о постнатальной профилактике,т.к. ребенку 9 месяцев.Она должна начинаться с первых дней жизни ребенка:

-правильный уход за ребенком;

-рациональное питание кормящей мамы с ежедневным приемом поливитаминных препаратов;

-сохранение грудного вскармливания;

-своевременное введение коррегирующих добавок и прикормов;

-правильная организация смешанного и искусственного вскармливания при недостаточном количестве или отсутствии грудного молока;

-проведение закаливающих процедур,гимнастики,массажа,соблюдение активного двигательного режима;

Специфическая профилактика у доношенных детей проводиться с 3-4 недельного возраста 0,125% или 0,0625% масляным раствором эргокальциферола.Витамин D2 назначается в суточной дозе по 400-500МЕ в течении 1-го и 2-го года жизни в осенний,зимний и весенний периоды.Ввиду достаточной инсаляции с июня по сентябрь спецефическая профилактика витамином D не проводится.При вскармливании адаптированными молочными смесями,содержащими витамин D, профилактическая доза назначается с учетом количества витамина D,находящегося в молочной смеси, до суммарной дозы 400-500МЕ в день.Также для специфической профилактики как более физиологический способ может использоваться общее ультрофиолетовое облучение кожи.В осеннее и зимнее время проводится два курса облучения 10-15 сеансов.Между курсами УФО назначается масляный раствор витамина D.

5.В ближайшие  6 мес. по календарю прививок ребенку сделают вакцину против кори,краснухи,эпид.паротита.

Задача№6

1.Тип конституции-экссудативный-катаральный диатез.