Правила кормления грудью

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра «Сестринского дела и ухода за больными с курсами менеджмента, социальной работы, права и управления сестринской деятельностью»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1

Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии с курсом здорового ребенка»

Специальность: 060109 «Сестринское дело»

Форма обучения: заочная

V семестр, 2010-2011 уч.год

Владивосток 2011

                             Правила кормления грудью.

Как правильно кормить грудью

При вскармливании ребенка материнским молоком следует придерживаться ряда правил.
Обычно в течение одного кормления рекомендуется давать ребенку одну грудь, а в следующее — другую: первое молоко, более водянистое, утоляет жажду, а молоко, богатое калориями и питательными веществами, прибывает позже. Если менять грудь в процессе кормления, ребенок получит две порции «напитков» и никакой «еды». Но иногда одной груди для насыщения младенца недостаточно. Это можно определить следующим образом:

Средняя продолжительность кормления 15—20 минут.

Если в течение всего этого времени малыш энергично сосет и не отказывается от груди, то молока достаточно. Если же ребенок начинает капризничать, возможно, это вызвано недостатком молока.

Кормить грудью может каждая мать, для этого ей нужно лишь одно – желание кормить.

При рождении ребенка, почти все женщины намереваются кормить своего ребенка грудью, но к 3 месяцам кормление прекращают уже 45 % мам, а к году кормят всего 14%. Чаще всего мамочки объясняют это не достатком молока, но истинный недостаток молока наблюдается только у 3%женщин, в чем же на самом деле проблема? А она состоит в том, что женщины либо не хотят кормить грудью, либо не знают, как это правильно делать. Часто даже рекомендации близких и медиков ведут к ошибкам и в дальнейшем к прекращению грудного вскармливания.

Для того чтобы Вы смогли кормить своего ребенка успешно и долго, нужно соблюдать основные правила и обучиться приемам кормления:

1. Прикладывание ребенка к груди в течение 1 часа после рождения

– именно в это время происходит первичный импринтинг, т.е. ребенок  запечатлевает то, что его окружает, для его полноценного развития и успешного кормления очень важно, чтобы он запечатлел маму и ее грудь.

2. Исключение догрудного кормления

– не предлагать ребенку раньше, чем грудь бутылку или кормление любым другим способом, так как это формирует у ребенка установку на другое, не грудное кормление.

3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате

– способствует успешному налаживанию контакта матери и ребенка, которому ничто не должно мешать.
Если Вы рожаете своего малыша в роддоме, то по тем или иным причинам эти правила могут быть нарушены, не расстраивайтесь, по мере возможности Вы сможете соблюдать остальные правила, во всяком случае, когда вернетесь домой, Вам никто не сможет помешать.

4. Правильное прикладывание к груди

– при правильном захвате груди малыш эффективно опорожняет молочную железу и стимулирует выработку нужного количества молока. Правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений и уберегает от трещин и ссадин на сосках, от лактостаза и пр. Прикладыванию мать и ребенок обучаются в течение 1 месяца жизни, но важно следить за этим моментом в течение всего периода кормления грудью, особенно в первые 9 месяцев и не позволять малышу захватывать грудь не правильно или сползать на сосок.
5. Правильное положение ребенка у груди

– удобная поза при кормлении и для матери и для малыша, помогает сделать процесс кормления наиболее эффективным и приятным. Избавляет маму от напряжения во время кормления, обеспечивает эффективный отток молока. А малышу обеспечивает тесный контакт с мамой и отсутствие неприятностей с животиком.
Рекомендуется для обучения правильному прикладыванию и положению у груди вызвать в первые дни консультанта по грудному вскармливанию. Если у Вас нет такой возможности найти опытную маму, которая долго и успешно кормила грудью, либо изучить инструкции здесь.

6. Кормление по требованию

- сейчас очень много мам кормят своих детей по требованию, подразумевая под этим требование ребенка. На самом деле кормление по требованию подразумевает требования и со стороны ребенка и со стороны матери.
Прикладывания по требованию ребенка. Основное число прикладываний мама, конечно, осуществляет по требованию ребенка. Это значит, что она прикладывает его по любому поводу. При любом проявлении беспокойства первым делом надо приложить малыша к груди – грудь для младенца это не только еда, в первую очередь - это источник психоэмоционального благополучия (в состав молока входят эндорфины, которые снимают стресс) для психологического комфорта, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. Кишечник младенца приспособлен к усвоению грудного молока в неограниченных количествах и в первые месяцы новорожденные должны прикладываться 16-20 раз в сутки.
Ритмы кормления. На самом деле дети требуют грудь не беспорядочно, существуют определенные ритмы, в которые ребенок не прочь поесть. Ритмы эти связаны со снами, и малыши нуждаются в кормлении перед засыпанием и при пробуждении. У новорожденного интервал между сосаниями составляет 1-1,5 днем, ночью через 2 часа. С 2 мес. интервал возрастает до 2 часов и т.д. по мере взросления малыша (но не меньше 12 раз в сутки у детей до 9 месяцев)
Плюс к этим ритмам присоединяется сосание для преодоления дискомфорта, поэтому больные и беспокойные дети должны сосать чаще. Прикладывания по требованию мамы. У мамы, особенно в первые 3 месяца, тоже может возникать необходимость приложить ребенка по своей инициативе. В тех случаях, когда малыш спит больше 1,5 часов и грудь переполняется молоком. Или малыш родился ослабленным, недоношенным или пережил в родах стресс и у него нарушены ритмы, мама сама предлагает грудь каждые 1-1,5. Сонному ребенку ничего не мешает взять грудь, мама должна поднести его к груди и поводить соском по нижней губке, малыш может продолжать спать, посасывая грудь. Если же малыш ослаблен и не реагирует нужно более энергично растормошить его и приложить к груди, через некоторое время он станет более активно прикладываться и кормление войдет в нормальное русло.
Кроме того, периодическое прикладывание по требованию мамы является воспитательным моментом и в более старшем возрасте мама сможет приложить малыша, когда ей необходимо уйти или позже не будет возможности это сделать.

7. Продолжительность кормления

- устанавливает ребенок, не стоит отнимать грудь раньше, чем малыш сам ее отпустит. Это связано с тем, что молоко состоит из двух частей - сначала малыш высасывает переднее молоко (в нем содержится большое количество воды, мин. вещества и углеводы) а потом доходит до заднего молока (оно богато белками и жирами) вот тогда ребенок начинает насыщаться и засыпать. Очень важно, чтобы ребенок высасывал достаточное количество заднего молока, от этого зависит его рост и развитие.
Одним детям для насыщения требуется 20 мин., другим 1час и более – это зависит от индивидуальных особенностей, и не должно вызывать беспокойства. Мама должна наблюдать, чтобы малыш правильно брал грудь и не съезжал на сосок, тогда сосание будет эффективным и ребенок высосет столько, сколько ему необходимо.
8. Ночные кормления

- необходимы для сохранения полноценной лактации и для полноценного развития ребенка. Если Вы хотите, чтобы у Вас завтра было достаточное количество молока, то обязательно нужно покормить ребенка между 3-8 часами утра 2-3раза.
Кроме этого именно ночные кормления предохраняют женщину то следующей беременности до 6 мес. в 96% случаев.
Для более легкого ночного кормления рекомендуется совместный ночной сон.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую

- если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и ребенок будет плохо набирать вес. Общее правило такое – на одно кормление, одна грудь (кормление из обеих грудей может, понадобится не раньше, чем ребенку исполнится 5 месяцев). В случае, когда ребенок в течение долгого времени сосет, то меняем грудь через.40 минут - час.
10. После кормления не надо ставить ребенка столбиком

– организм малыша рассчитан на присутствие большого количества воздуха в желудочно-кишечном тракте. Дети очень быстро научаются справляться с этим посредством смены поз, если им такая возможность предоставляется. В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления до 1 столовой ложки молока и это не является причиной для беспокойства.
А сама процедура выпускания воздуха, когда малыша ставят столбиком, может являться причиной постоянного стресса, т.к. мешает малышу расслабиться и заснуть.

11. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей

- молоко на 87-90% состоит из воды, поэтому потребность в жидкости полностью обеспечена. Если малыш хочет пить, жарко или у него температура, нужно чаще прикладывать его к груди.
Кроме этого, при допаивании водой, мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке.
12. Исключение докармливания

- грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание, малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.
Необоснованное введение прикорма (до 6 мес.), является вмешательством в естественное функционирование желудочно-кишечного тракта, и часто приводит к хроническим расстройствам здоровья малыша.

13. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления

- соску дети сосут совсем иначе, чем грудь, после знакомства с пустышкой, у ребенка может возникнуть путаница сосков. Малыш будет брать грудь неправильно, травмировать сосок и не эффективно сосать. Кроме этого, порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием.
14. Искслючение мытья сосков перед кормлением и после него

- на коже около соска располагаются специальные железы, которые выделяют вещества, обладающие антибактериальными свойствами, и вырабатывают специальную смазку, которая делает кожу эластичной. При частом мытье груди, особенно с мылом, этот защитный слой удаляется, что приводит к образованию ссадин и трещин.
Кроме этого, эта специальная смазка имеет запах привлекающий ребенка и является дополнительным стимулом к сосанию.
Достаточно мыть грудь простой водой без мыла при принятии душа ежедневно или 1раз в 3-7 дней.

15. Исключение дополнительного сцеживания

- при нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах - при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д.
Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.
16. Отказ от частых контрольных взвешиваний (чаще, чем раз в неделю)

– эта процедура не дает объективной информации и только нервирует мать, т.к. ребенок набирает вес синусообразно. Поэтому в случае необходимости узнать, хватает ли ребенку молока, ориентируются на 2 показателя – количество мокрых пеленок за сутки (8-12 шт.) и на прибавку в весе за неделю (от 125 гр.).

17. Сохранять ребенку грудное вскармливание минимально до1,5-2 лет

- а лучше до естественного угасания лактации и готовности ребенка расстаться с грудью (2-3года). Прекращение кормления до окончания естественного физиологического угасания лактации травматично и для

матери и для ребенка.
Кроме того, ребенок на 2 году жизни нуждается в кормлении грудью не меньше чем на 1году, молоко прекращает быть основным источником питания, но содержит большое количество защитных факторов и факторов роста, которые помогают ребенку, расти и развиваться, и являются своего рода естественными прививками против многих заболеваний.
18. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания

– необходимы современной матери, чтобы она могла без лишних проблем и с удобством для себя растить малыша. Если есть возможность, обращайтесь к консультантам по грудному вскармливанию. Либо найдите опытную женщину, которая успешно выкормила ребенка (лучше не одного) грудью до 1,5-2 лет и счастлива быть мамой.

Рациональное (от лат. rationalis – разумный) питание предусматривает, в первую очередь, вскармливание детей первого года жизни грудным молоком матери. Уникальность грудного молока состоит в том, что это – наиболее здоровая, оптимально сбалансированная природой пища, которая легко усваивается. Оно полностью удовлетворяет все пищевые и энергетические потребности ребенка от рождения и не менее чем до 5-6 месяцев жизни без каких-либо добавок. В материнском молоке содержится сложнейший комплекс видоспецифичных для материнского организма биологически активных веществ (гормонов, ферментов, факторов роста и дифференцировки тканей, эссенциальных жирных кислот, в частности омега-3, имеющих важнейшее значение для формирования ЦНС, а также таурина, нуклеотидов, факторов иммунитета, бифидус-фактора, олигосахаридов). Этот комплекс оказывает мощное и многогранное адаптивное (регулирующее, стимулирующее, дифференцирующее, защитное, антиинфекционное и противоаллергическое) влияние на организм ребенка в наиболее критический период его жизни и развития.

Научная расшифровка бифидус-фактора материнского молока продолжалась свыше 100 лет, и только в последнее время стало известно, что им являются олигосахариды с особыми пребиотическими свойствами. Олигосахариды, стимулируя рост индигенной микрофлоры, в первую очередь бифидо- и лактобацилл, участвуют в формировании защитного, антиинфекционного барьера слизистой оболочки толстого кишечника, а также иммунной системы новорожденного и грудного младенца.

Таким образом, можно без преувеличения сказать, что материнское молоко и вскармливание им новорожденного и грудного ребенка является золотым стандартом нутритивного и иммунопротекторного обеспечения и поддержки ребенка в период адаптации к новым условиям жизни, интенсивного роста и развития.

Среди можества проблем грудного вскармливания самой частой является жалоба матери на то, что у нее не хватает молока.

                          Профилактика  гипогалактии.