Платные медицинские услуги

     К_в – прямые расходы, руб.;

     П_р – косвенные расходы, руб.

     Прямые  расходы вычисляются по формуле:

     П_р = ОТ + Н_от + М + И_МП (7)

     где ОТ – оплата труда основного персонала (врача и медицинской сестры) в расчете на 1 лечебно-диагностическое посещение, руб.;

     Н_ОТ– начисления на оплату труда основного персонала, руб.;

     М – материальные затраты, потребляемые полностью в процессе лечебно-диагностического посещения, руб.;

     И_МП – расходы на мягкий инвентарь в расчете на 1 смену, руб.

     ОТ = ((ЗП_в ∙ m + ЗП_мед ∙ n) ∙ 12) / Ф (8)

     где m – число врачей;

     n – число медицинский сестер.

     ОТ = ((2,25 ∙7400 + 1,25 ∙ 6875) ∙ 12) / 6282 = 44, 94 (руб.)

     Н_ОТ = 44,94 ∙ 0,26 = 11,68 (руб.)

     И_МП = (МИ / (ЧД_в ∙ Б ∙ К^t)) ∙ t_усл. (9)

     где МИ – расходы на мягкий инвентарь, рассчитанные исходя из норматива расходов на 1 должность основного персонала  в год, руб.

     И_МП = (2042,5 / (2,5 ∙ (1660 ∙ 60) ∙ 0,923)) ∙ 14,7 = 0,13 (руб.)

     П_р = 44,94 + 11,68 + 5,5 + 0,13 =62,55 (руб.)

     Косвенные (общеучрежденческие) расходы вычисляются  по формуле:

     К_р = ОТ ∙ К_кр (10)

     где К_кр – коэффициент косвенных расходов.

     К_кр = С_к / ЗП_осн.. (11)

     где С_к – сумма косвенных расходов за год, руб.

     К косвенным расходам относятся: оплата труда общеучрежденческого персонала (ЗП_общен.), оплата туда параклинической службы (ЗП_пр), оплата труда санитарки (ЗП_сн.); начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала, параклинической службы, санитарки (Н_об, Н_пл, Н_сн.); прочие выплаты (ПР_в); услуги связи (У_с); транспортные услуги (ТР_у); коммунальные услуги (К_у); услуги по содержанию имущества (УС_си) за вычетом капитального ремонта (КП_р); прочие услуги (ПР_у); прочие расходы (ПР_р); увеличение стоимости основных средств (УС_ос) за вычетом основных средств (ОС); расходов мягкого инвентаря, рассчитанных исходя из норматива расходов на 1 должность основного персонала в год (МИ), и прочих расходных материалов сроком использования более 12 месяцев (РМ_проч.); амортизация (А); увеличение стоимости материальных запасов (УС_мз) за вычетом медикаментов (М).

     К_кр = (ПР_в + У_с + ТР_у + К_у + УС_си – КП_р + ПР_у + ПР_р + УС_ос – ОС + МИ + РМ_проч + А + УС_мз – М + ЗП_общен. + ЗП_пр + ЗП_сн + (ЗП_общен. + ЗП_пр + ЗП_сн) ∙ 0,26) / ЗП_осн

     К_кр = (2624 + 652,8 +2848 +16300,8 – 13484,8 + 729,6 + 3910,4 + 7104,9 –

     - 1619,2 –2042,5 + 65300 ∙ 0,064 + 103330,7 – 97564,3 + 6112 + 16390,4 +

     + 5412,5 ∙ 12 + (6112 + 16390,4 +5412,5 ∙ 12) ∙ 0,26) / (347250 – 5412,5 ∙ 12) == 0,49 (руб.)

     К_р = 44,94 ∙ 0,49 = 22,02 (руб.)

     СБ_лд = 22,02 + 62,55 = 84,57 (руб.)

     Поскольку на 1 случай поликлинического обслуживания приходится 2 посещения терапевта, то себестоимость 1 случая поликлинического обслуживания составит:

     СБ = 2 ∙ СБ_лд (12)

     СБ = 2 ∙ 84,57 = 169,14 (руб.)

     В самом общем случае традиционный подход формированию цены на медицинскую слугу исходит из метода «себестоимость плюс прибыль». Прибыль рассчитывается через норму рентабельности в цене.

     Ц = СБ + П, (13)

     П = СБ ∙ N_p, (14)

     где Ц – цена медицинской услуги;

     СБ  – себестоимость медицинской  услуги;

     П – прибыль;

     N_p - норма рентабельности в цене медицинской услуги (20 %).

     П = 169,14 ∙ 0,2 = 33,83 (руб.)

     Ц = 169,14 + 33,83 = 202,97 (руб.)

     Таким образом, цена одной медицинской  услуги врача невролога составляет 202,97 руб.

     С учетом всех условий и возможных  вариантов поведения конкурента учреждение должно разработать специальные программы как реакцию на изменение цен. Примером может служить схема планирования такой программы (приложение 6).

 

      Заключение

     В Российской федерации реформа экономики  привела к возрастанию роли маркетинга в сфере производства товаров и услуг. Маркетинг становится неотъемлемой частью управления здравоохранения.

     Здравоохранение, которое ранее было практически  выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее.

     При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения.

     Цена  – важнейший элемент рыночных отношений. В условиях рыночного  механизма цена определяется как  равновесная между спросом и  предложением. Важную роль играет изучение спроса, так как именно от него будет зависеть дальнейшая деятельность предприятия. На основании обработки и анализа полученных результатов планируется цена услуги. Однако в здравоохранении экономические отношения не могут быть чисто рыночными. Уровень цен на медицинские услуги должен, с одной стороны, не создавать сверх прибыли для медицинских учреждений и не ограничивать доступ граждан к основным медицинским услугам, а с другой стороны не приводить к резкому и необоснованному увеличению объема спроса на услуги и нерентабельной деятельности медицинских учреждений. При разработке цен следует учитывать, что ориентация цен на фактические затраты конкретного ЛПУ ведет к затратному и неэффективному развитию экономики здравоохранения, установление же усредненных цен лишает возможности многие ЛПУ создавать экономические фонды, необходимые для расширенного воспроизводства.

     Развитие  рыночных отношений в здравоохранении  привело учреждение к поиску информации о внешней среде: конкурентах, потребителях, партнерах. В настоящих условиях только тщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитию организации.

     Информацию, необходимую для разработки стратегии  развития получают с помощью маркетинговых  исследований. 
 
 
 

     Выводы

     В новых социально – экономических  условиях лечебно-профилактические услуги выступают в качестве специфического товара, на который должна быть установлена цена.

     Расчеты стоимостных показателей медицинской  помощи проводились и в доперестроечный период времени. Как правило, такие работы основывались на фактических затратах по отдельным группам расходов в соответствии со сметой расходов на содержание учреждения.

     Особую  актуальность расчеты стоимости  приобрели в период внедрения  нового хозяйственного механизма, а затем – обязательного медицинского страхования. К этому периоду времени относится и официальное – на федеральном уровне – утверждение методик по ценообразованию (приложение 7).

     Важнейшими  задачами ценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений является, во-первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета цен.

     Устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления полноценных расчетов с государственными и местными бюджетами, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих.

     Используемый  затратный метод ценообразования  на медицинские услуги в здравоохранении не решает вышеперечисленных задач.

     На  сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной  из наиболее актуальных и сложных  проблем здравоохранения. При всей специфике здравоохранения как отрасли в установлении цен следует учитывать:

• цена должна отражать общественно необходимые затраты на производство услуг, их потребительские свойства и качество;
• учитывать соотношение спроса и предложения на данный вид услуг;
• носить противозатратный характер и стимулировать ускорение научно-технического прогресса, улучшение качества услуг;
• обеспечивать получение  прибыли, создавать экономические условия для хозрасчетной деятельности учреждений, следовательно, для самоокупаемости, рентабельности, самофинансирования.

     В основе ценообразования медицинских услуг в рамках спроса и предложения должна лежать методология маркетинга. Себестоимость же, прибыль и цены формируются исходя из специфики спроса. В условиях рынка происходит процесс постоянного маневрирования как размерами цены, так и ее составными частями.

     Результаты  исследования убедили меня в том, что уровень цены на предоставляемые  медицинские услуги в условиях рынка зависит от следующих факторов:

• уровня переменных и постоянных расходов объекта здравоохранения, определяющих полную себестоимость его услуг;
• предполагаемого объема прибыли этого объекта;
• имеющихся мощностей лечебного  учреждения для предоставления услуг;
• состояния спроса на услуги;
• цены на данный вид услуг, которые устанавливают конкуренты.

     В условиях рыночной экономики цены должны быть гибкими, реагировать на рыночную конъюктуру. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы 

     

1. Алексеева М. М. Планирование деятельности фирмы: Учебно - методическое пособие. / М. М. Алексеева. – М.: Финансы и статистика, 2008. – 248 с.
2. Балабанов М. В. Финансовый анализ и планирование хозяйствующего субъекта: Учеб. / М. В. Балабанов. – М.: изд – во «Третий Рим», 2002. – 236 с.
3. Басовский Л. Е. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Учебное пособие. / Л. Е. Басовский – М.: ИНФРА – М, 2003, - 260 с.
4. Варакута С. А. Планирование на предприятии: Учеб. пособие / С. А. Варакута, Ю. Н. Егоров; под ред. Ю. Н. Егорова. – М.: ИНФРА – М, 2002. – 176 с.
5. Горемыкин Л. А. Планирование на предприятии: Учеб. / Л. А. Горемыкин – М.: ЭСМО, 2002. – 168 с.
6. Ильин А. И. Планирование на предприятии: Учебник. / А. И. Ильин. – Мн.: Новое знание, 2002. – 3 – е изд., стереотип. – 635 с.
7. Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» - журнал «Экономика Здравоохранения» №4, 2007 – 68с.
8. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. – М.: Книжный мир, 2008 – 418 с.
9. Петров А.Н. Стратегическое планирование развития предприятия: учебное пособие. / А. Н. Петров – СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 2003 - 344 с.
10. Поляк Г. Б. Бюджетная система России. Учебник. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002 – 314с.
11. Чубаков Г.Н. Стратегия ценообразования в маркетинговой практике предприятия. – М.:ИНФА-М, 2006 – 670 с.
12. Шамшурина Н.Г. «Ценообразование и прибыль» - журнал «Здравоохранение» №1, 2008 – 105с.
13. Шишкин А. Ю. Экономика социальной сферы: Учеб. пособие / А. Ю. Шишкин – М.: ИНФРА – М, 2003. – 416 с.

 

 

      Приложения 

     Приложение 1

     Режим работы медицинского персонала