Платные медицинские услуги

Организационно-юридическая  структура

      МЛУ «Городская поликлиника №2» именуемое в дальнейшем «Учреждением» обслуживает население г. Орла.

      Источниками финансирования МЛУ «ГП №2» являются:

• взносы предприятий на медицинское страхование;
• средства основного и местного бюджета;
• договора с предприятиями и организациями на оказание медицинских услуг;
• личные средства населения за оказанные медицинские услуги на платной основе.

      Учреждение  является некоммерческой организацией, финансируемой частично за счет средств  городского бюджета на основе сметы.

      Учреждение  является юридическим лицом,  имеет в оперативном управлении обособленное имущество, отраженное на самостоятельном балансе, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

      Учреждение  осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, Орловской области, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, органов местного самоуправления г. Орла и Уставом.

      Учреждение  имеет самостоятельный баланс, расчетный  и иные счета в учреждениях  банков, печать со своим наименованием.

      Учреждение  отвечает по своим обязательствам перед  внешними кредиторами, находящимися в его распоряжении денежными средствами и имуществами, принадлежащим ему на праве собственности. 
 

     3.2   Исходные данные

     Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое  помещение врача невролога:

- При  приеме взрослых 14,7 минут;

     - При приме детей 21,7 минута.

     Нормативная численность должностей среднего и младшего медперсонала, приходящаяся на 1 должность врача невролога:

    - Среднего 1 : 0,5;

    - Младшего 1 : 0,5.

     Режим работы медицинского персонала представлен  в Приложении 1.

     Норматив  расхода на мягкий инвентарь отчетном периоде – 430 рублей, на 1 должность одного медперсонала.

     Норматив  медицинских расходов в поликлинике  в отчетном периоде – 5,5 руб. на 1 лечебно-диагностическое посещение.

     План  по приобретению основных средств 102 тыс. руб. в год.

     Плановый  объем медицинских услуг – 15741 лечебно-диагностических посещений за год.

     Число посещений на случай поликлинического обслуживания – 2.

     Норма нагрузки – 4 посещения в час.

     Перечень  ряда расходов городской поликлинике  представлен в  Приложении 2.

     Структура оплаты труда медицинского персонала:

1. Врач – 7400 рублей;
2. Медсестра – 5500 рублей;
3. Санитарка – 4330 рублей.

 

     3.3  Расчет плановой численности должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала

     Число должностей врачей амбулаторно-поликлинического учреждения определяется по формуле (1):

     ЧД = ОЧП / Ф, (1)

     где ОЧП – общее число посещений  в год;

     Ф – плановая функция врачебной  должности, посещений в год на 1 должность.

     Ф = N ∙ Б ∙ К, (2)

     где N – норма нагрузки, выраженная в количестве посещений в час;

     Б – бюджет рабочего времени;

     К – коэффициент использования  рабочего времени (0,923).

     Б = ((365 – в – п – о) / 5) ∙  m – g, (3)

     где в – выходные дни;

     п – праздничные дни;

     о – отпуск;

     Б = ((365 – 102 – 12 – 42) / 5) ∙ 40 – 12 = 1660 (часов  в год)

     N = 60 / 14,7 = 4,08 мин.

     Ф = 4,08 ∙ 1660 ∙ 0,923 = 6251 (посещения в год  на 1 должность)

     ЧД_вр = 15741 / 6251 = 2,52 = 2,5 должности

     Согласно  штатным нормативам на 1 должность  врача невролога приходится 0,5 должность  медсестры, отсюда:

     ЧД_{медсестер} = 1,25 (должности)

     А должности санитарок устанавливаются  из расчета 1 должность на каждые 2 должности врачей неврологов:

     ЧД_{Санитарок} = 1,25 (должности)

     Используя полученные данные, составим штатное  расписание, Приложение 3.

     Так как число должностей врачей меньше 3,5, то заведующего неврологическим отделением в данной поликлинеке нет. Соответственно и старшей медсестры, так как число должностей старших сестер соотвествует числу должностей заведующих отделением. 

     3.4   Расчет плановой мощности врача невролога в поликлинике

     Основу  потенциала медицинской организации  составляет ее мощность, то есть максимальное число медицинских услуг, которое может быть оказано населению. Мощность амбулаторно-поликлинического учреждения определяется максимальным количеством посещений в одну смену и количеством кабинетов по приему больных. Расчетная мощность составляет 2,5 / 2 = 1,25 посещений в смену. 

     3.5 Планирование сметы расходов на 2010 год

     Смета рассхоов бюдетной организации представляет собой сводый план всех расходов медицинского учреждения на предстоящий период производственно - хозяйственной деятльности. Она составляется по единой форме утвержденной Министерством финансов. При составлении сметы для бюджетных ЛПУ затраты классифицируются по статьям расходов бюджетов Российской Федерации.

     В процессе планирования сметы затрат в отечественной практике применяются  два основных подхода:

     1) сводный метод – путем суммирования, то есть на основе суммирования  смет всех отдельных подразделений;

     2) сметный метод – в основе лежит расчет расходов по всему учреждению в целом на основе прочих плановых документов.

     Рассчитаем  сначала фонд оплаты основного медицинского персонала.

     Оплата  труда медицинского персонала представлена в Приложении 4.

     Таким образом, получили, что заработная плата основного медицинского персонала за год составляет:

     ЗП_ОСН = 30787,5 ∙ 12 = 369450 (руб.)

     Расчет  оплаты труда общеучрежденческого  персонала и параклинической  службе производится путем умножения  расходов на оплату труда общеучрежденческого персонала и параклинической службы на коэффициент для учета общеучрежденческих расходов.

     ЗП = 95500 ∙ 0,064 + 256100 ∙ 0,064 = 22502,4 (руб.)

     Расчет  планового годового фонда оплаты труда (код стр. 211):

     ФОТ_год = 369450 + 22502,4 = 391952,4 (руб.)

     Начисления  на оплату труда (код стр. 213):

     Н = 391952,4 ∙ 0,26 = 101907,62 (руб.)

     Оплата  труда и начисления на оплату труда:

     ФОТ (210) = 391952,4 + 101907,62 = 493860,02 (руб.)

     Расчет  остальных строк идет исходя из коэффициента для учета общеучрежденческих расходов смете по платным медицинским услугам, который составляет 0,064 для невролога.

     Из  исходных данных в соответствии с  коэффициентом рассчитаем оставшиеся строки сметы расходов.

     Командировочные расходы (стр.4):

     41000 ∙ 0,064 = 2624 (руб.)

     Услуги  связи (код 221):

     10200 ∙ 0,064 = 652,8 (руб.)

     Коммунальные  услуги (код 223):

     44500 ∙ 0,064 = 2848 (руб.)

     Приобретение  услуг (всего) (стр.8 + стр.9 + стр.10 + стр.11 + стр.12 + стр.18):

     652,8 + 2848 + 16300,6 + 729,6 = 20531 (руб.)

     Ремонт  оборудования и инвентаря (стр.15):

     44000 ∙ 0,064 = 2816 (руб.)

     Капитальный ремонт (ст.17):

     210700 ∙ 0,064 = 13484,8 (руб.)

     Услуги  по содержанию имущества (код 225) (стр.13 + стр.14 + стр.15 + стр.16 + стр.17):

     2816 + 13484,8 = 16300,8 (руб.)

     Командировочные расходы за проживание (стр.20):

     11400 ∙ 0,064 = 729,6 руб.

     Прочие  услуги (всего) (п.19 + п.20 + п.21) равны 729,6 рублей

     Прочие  расходы (всего) (код 290):

     61100 ∙ 0,064 = 3910,4 (руб.)

     Приобретение  основных средств (стр. 27):

     25300 ∙ 0,064 = 1619,2 (руб.)

     Приобретение  мягкого инвентаря (стр.28):

     Ми = Ми_АУП + Ми_П + Ми_д (4)

     где Ми_АУП – мягкий инвентарь для АУП;

     Ми_П – мягкий инвентарь для параклинической службы;

     Ми_д – мягкий инвентарь, исходя из норматива расходов на 1 должность основного персонала в год.

     Ми_АУП = 28100 ∙ 0,064 = 1798,4 (руб.)

     Ми_П = 25700 ∙ 0,064 = 1644,8 (руб.)

     Ми_д = 430 ∙ 4,75 = 2042,5 (руб.)

     Ми = 1798,4 + 1644,8 + 2042,5 = 5485,7 (руб.)

     Увеличение  стоимости основных средств (код 310) (стр.27 + стр.28 + стр.29):

     1619,2 + 5485,7 = 7104,9 (руб.)

     Медикаменты (стр.31):

     М = М_п + М_д (5)

     где М_п – медикаменты для параклинической службы;

     М_д – медикаменты исходя из норматива расходов на 1 должность основного персонала

     М_п = 171700 ∙ 0,064 = 10988,8 (руб.)

     М_д = 5,5 ∙ 15741 = 86575,5 (руб.)

     М = 10988,8 + 86575,5 = 97564,3 (руб.)

     ГСМ (стр.34):

     16000 ∙ 0,064 = 1024 (руб.)

     Расход  материалов в части расходных  материалов (стр.35):

     74100 ∙ 0,064 = 4742,4 (руб.)

     Увеличение  стоимости материальных запасов (код 340) (стр.31 + стр.32 + стр.33 + стр.34 + стр.35):

     97564,3 + 1024 + 4742,4 = 103330,7 (руб.)

     Поступление нефинансовых активов (код 300) (стр. 26 + стр. 30):

     7104,9 + 103330,7 = 110435,6 (руб.)

     Всего расходов по кабинету (стр.36) (код 210 + код 220 + код 262 + код 263 + код 290 + код 300):

     465888 + 20531 + 3910,4 + 110435,6 = 600765 (руб.)

     Полученные  данные занесем в смету расходов (Приложение 5). 

     3.6   Планирование себестоимости и цены услуги

     Используя смету расходов на 2010 год, рассчитаем себестоимость услуги.

     Расчет  себестоимости лечебно-диагностического посещения невролога осуществляется по формуле:

     СБ_лд = К_в + П_р (6)

     где СБ_лд – себестоимость лечебно-диагностического посещения, руб.;