Платные медицинские услуги

ФЕДИРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧЕРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

СМОЛЕНСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ 

 Кафедра  «Управления сестринской деятельностью» 
 

ЦОЙ СТАНИСЛАВ ЛЕОНИДОВИЧ

Платные медицинские услуги 

(на  базе МЛУ «Городская  поликлиника №2») 

Курсовая  работа

по специальности 060109 – Сестринское дело 
 
 

Студент 5 курса 

Заочного отд., 4 группы

Цой С. Л. 
 

Научный руководитель

ассистент кафедры  УСД 

(доцент кафедры УСД) 
 

г. Смоленск, 2010 год

Содержание

Введение                                                                                                                       3

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА РОССИЙСКОГО РЫНКА  МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ                                                                                        5

1. Экономическое обоснование ценообразования                                       7
2. Основные источники финансирования ЛПУ                                            8

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ                                                                                                               10

2.1  Схема ценообразования                                                                          11

2.   Платные медицинские услуги                                                                14

      ГЛАВА 3. ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ НА УСЛУГИ И ПЛАНИРОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА НА ПРИМЕРЕ ВРАЧА НЕВРОЛОГА МЛУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2» Г. ОРЕЛ                18                                    

          3.1 Общая характеристика МЛУ «Городская поликлиника №2». (МЛУ «ГП №2»)                                                                                                                   18

     3.2 Исходные данные                                                                                      20

     3.3 Расчет плановой численности должностей работников                        21

     3.4 Расчет плановой мощности врача невролога в поликлинике               22

     3.5 Планирование сметы расходов на 2010 год                                            22   

     3.6 Планирование себестоимости и цены услуги                                         25

Заключение                                                                                                                 28

Выводы                                                                                                                       29

Список литературы                                                                                                    31

Приложения                                                                                                                32 
 
 
 

Введение

          В РФ здравоохранение гарантировало всем гражданам бесплатное и общедоступное медицинское обслуживание. Практика финансирования отрасли за счет средств государственного бюджета приводила к постоянному снижению доли расходов на медицину в общей сумме бюджетных ассигнований. В результате недостаточное финансирование, с одной стороны, и нерациональное использование средств — с другой, привели отрасль к критическому состоянию. Резкое падение большинства показателей, характеризующих уровень медицинской помощи, сделало очевидным необходимость принципиальной перестройки отечественного здравоохранения.

     Одним из путей выхода отрасли из кризиса  было внедрение в систему здравоохранения, начиная с начала 90-х годов, новых форм управления, планирования и финансирования. В этот период начался активный поиск оптимальных форм и методов хозяйствования в новых экономических условиях.

     Практический  опыт реализации реформы в здравоохранении  показал, что не был решен важнейший вопрос — не устранен остаточный принцип финансирования здравоохранения. Кроме того, отсутствовал механизм надежного контроля необходимых объема и качества медицинской помощи.

     Известно, что простое увеличение ассигнований в любую сферу деятельности не позволяет рассчитывать на соответствующее повышение ее эффективности. В условиях экономического кризиса возникли реальные предпосылки и социальная необходимость коренной перестройки деятельности всей системы здравоохранения.

        Сегодня нет ни одной сферы производства, распределения, обмена, потребления, нет ни одной структуры жизнеобеспечения отдельной личности и общества в целом, которые не испытывали бы не только воздействие, но и явственный результат бездумно насаждаемой рыночной эйфории. Волна рыночных отношений, накрыв науку, образование, культуру, здравоохранение, больно ударила по их внутренней общегуманистической,  общесоциальной сути. Высветив перспективу их рыночной мутации в сторону от интересов человека и общества, дикий рынок непроизвольно, вопреки своим желаниям, активно будит менталитет профессиональной совести, чести и достоинства врача, ученого, педагога, писателя и др., будит ответственность и заставляет сопротивляться безоглядной коммерциализации всех сфер общественной деятельности. Однако реальность такова, что некоммерческая суть фундаментальной науки, культуры, образования, здравоохранения должна реализоваться в рыночном пространстве. Поэтому, занимая нерыночные позиции при рыночной организации общественного производства, работая на обеспечение функциональной жизнеспособности общественного организма, они должны определиться с решением сложной проблемы: как сбалансировано строить отношения с обществом и отдельной личностью в условиях рынка, чтобы в обмен на оказываемые услуги, т. е. на результаты своей производственной деятельности, получить возможность не только окупить затраты своего труда, не только обеспечить простое, но и расширенное воспроизводство своей деятельности опять-таки во имя удовлетворения не только своих собственных интересов, но и интересов общества и отдельного человека. Причем надо найти такие формы, которые сводили бы воедино профессиональные и социально-экономические интересы производителей социально-значимых услуг с интересами общества и личности, не наступая, а соблюдая законы товарного производства, что возможно лишь при целенаправленной корреляции различных форм взаимодействий между ними на некоммерческую суть общесоциальных услуг.

      Цена  является одним из главных элементов  маркетинговой политика медицинского учреждения на рынке. Поэтому медицинскому учреждению, работающему в рыночных условиях, прежде всего, необходимо выработать стратегию и принципы определения цен, руководствуясь которыми, оно может эффективно решать стоящие перед ним задачи.

      Поэтому рассмотренные в работе вопросы  являются актуальными в настоящее  время и интересными для каждого медицинского учреждения, работающего в современных рыночных условиях.

      Целью данной работы является проведение анализа  выполнения порядка ценообразования на медицинские услуги в условиях рыночных отношений, рассмотрение основных проблем, которые возникают в здравоохранении в связи с использованием различных методик ценообразования, поиск возможностей решения проблем ценообразования.

      Исходя  из целей, основными задачами работы будут являться рассмотрение основных методов и приёмов современного ценообразования, применяемые в практике медицинских учреждений, проведение исследования по выявлению факторов, влияющих на цену медицинской услуги. 
 
 
 

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОССИЙСКОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

     Переход к рыночным отношениям в России поставил вопрос о ценообразовании во всех областях народного хозяйства на одно из первых мест. Говоря о цене на товар в системе здравоохранения, мы имеем в виду цену на медицинскую услугу, которая в полной мере наделена товарными свойствами.

     Посредством рыночного механизма продавцы и покупатели взаимодействуют, чтобы определить цену и количество производимых благ. Следовательно, спрос, предложение и цена являются главными элементами экономических отношений на рынке.

     Ключевым  понятием, выражающим сущность рыночных отношений, является конкуренция. Политика ценообразования складывается в соответствии со структурой рынка. В зависимости от соотношения между количеством производителей и количеством потребителей различают следующие виды конкурентных структур:

• рынок совершенной конкуренции;
• олигополия;
• монополия;
• монополистическая конкуренция;

      Рынок медицинских услуг обладает следующими характеристиками:

• число продавцов ограничено, существует ограничение входа на рынок;
• неоднородность медицинской услуги, ее индивидуальность, уникальность;
• несовершенная информированность покупателей о рынке услуг;
• невозможность или затруднительность сопоставления цены и качества;
• наличие большого числа государственных или частных бесприбыльных организаций;
• для реализации товара в большинстве случаев требуется компетентный посредник, который и оплачивает значительную часть медицинской услуги. [1]

      Таким образом, рынок медицинских услуг  в большей части можно отнести  по структуре к рынку монополистической конкуренции и монополии.

      Бюджетное здравоохранение является примером монопсонии на рынке медицинских услуг, когда уровень цен, по которым приобретаются медицинские услуги, определяется не реальными издержками производителей услуг, которые никто не считает, а платежеспособностью государства и его представлениями о ценности такого блага, как здоровье граждан.

      Таким образом, можно убедиться, что особенностью российского рынка медицинских  услуг является то, что он представляет собой прочный сплав монополии  и монопсонии, когда практически  все медицинские работники и лечебно-профилактические учреждения подведомственны Министерству здравоохранения. При этом государство, будучи монополистом, диктует еще и явно невыгодные условия финансирования подчиненных ему структур, не обеспечивая даже покрытия их реальных издержек.

      Пациент в такой системе одинок и абсолютно  бесправен. Поэтому целью реформы  здравоохранения является демонополизация  и демонопсонизация системы оказания медицинских услуг, постепенное превращение российского рынка медицинских услуг сначала в «рынок продавца», когда большей рыночной властью обладают продавцы (диктуют покупателю свои условия, навязывают товары(услуги) и цены на них), а затем в «рынок покупателя», когда центральной фигурой, определяющей положение медицинских услуг и их цену, станет потребитель-пациент.

      На  пути к этому одной из первоочередных задач является определение юридического и экономического статуса медицинских  учреждений и обеспечение их финансирования, исходя, как минимум, из реальных затрат на производство оказываемых населению медицинских услуг. Финансирование на уровне реальных затрат обеспечит финансовую устойчивость медицинских учреждений страны, позволит им перейти от решения проблем выживаемости к проблемам повышения качества оказания медицинских услуг. [12]

      При рассмотрении рынка медицинских  услуг необходимо обратить внимание на факторы, определяющие спрос и предложение медицинских услуг, главным из которых является цена. При этом цены можно разделить на следующие три группы:

      1 группа – высокие цены (первая цена) на услугу отражают ее уникальность, технологическую патентную защищенность, отсутствие на начальном этапе спроса (рынка спроса);

2. группа – низкие цены (цена прорыва или проникновения) на услугу, отражает простоту технического и технологического решения, низкие затраты, высокий и стабильный спрос, прочное финансовое положение фирмы;
3. группа – экспериментальные цены (когда подобного товара нет на рынке), отражают новизну функционального назначения, отсутствие данных о возникновении рынка сбыта и ценах.