Платные медицинские услуги

      Текущая коррекция цен – необходимое  условие соответствия прейскуранта меняющимся экономическим условиям. Эта работа должна проводиться регулярно, не реже одного раза в квартал, а при необходимости и чаще. Для коррекции цен необходимо учитывать как минимум три основных фактора: уровень инфляции, изменение масштаба цен и покупательскую способность населения. Рост цен не всегда напрямую коррелирует с уровнем инфляции, поэтому необходим учет масштаба цен и степени чувствительности спроса к изменению цен. Текущую коррекцию удобнее всего проводить с использованием ЭВМ, что позволит избежать ошибок и сделать прейскурант динамичным, гибким, соответствующим реальной экономической ситуации. [4] 

2.2   Платные медицинские услуги

     При оказании платных медицинских услуг  могут возникать некоторые ошибки. Первой ошибкой может стать неверная позиция в выборе услуг, предлагаемых на продажу. Зачастую выбор падает на более дорогие работы, так как они представляются сравнительно доходными и выгодными. Однако, выгодность цены может определяться только сравнением прейскурантной цены с расчетной ценой аналогичной работы, выполняемой в данном учреждении. С другой стороны выбор пациента в немало степени зависит от дешевизны предлагаемых услуг. Это может направить поток потребителей медицинских услуг со слабой платежеспособностью в сторону недорогих, по их представлению, услуг. В этом случае выигрывают те, кто работает с услугами относительно дешевыми. Дешевые работы в этом случае будут более выигрышными из-за большего спроса на них.

     В этом случае медицинскому учреждению необходимо определиться, на каком  из рынков медицинских услуг оно  хочет работать. Будут ли это элитные  дорогие услуги для достаточно богатых потребителей, или учреждение будет оказывать недорогие услуги для среднего потребителя. Необходимо заранее просчитать экономические показатели, которые помогут понять: предоставление каких услуг и на каком рынке окажется наиболее выгодным. [8]

     Второй  ошибкой учреждений, работающих по официальным прейскурантам, является то, что традиционно прейскуранты дают классификацию услуг и итоговую цену на каждую из них. Ели учреждение продает услугу по такой цене, то возникает вопрос, как будет распределяться выручка от продажи. Она может быть распределена только на глазок, поскольку медицинское учреждение не знает как была рассчитана цена на эту услугу. При этом многие начинают сами выделять внутри прейскурантной цены значимые для учета и отчета составляющие. Таким образом, начинается работа по расчетам собственных затрат учреждения.

     Поэтому наиболее целесообразной является практика работы по ценам, которые разрабатываются и утверждаются самим учреждением.

     Одним из вопросов, возникающим при такой постановке дел, является возможность применения унифицированных цен на аналогичные услуги на одной территории для разных исполнителей. Важно определить, чем вызвана разница в ценах между различными учреждениями одной территории. Если эти цены получены при применении различных методик расчета, то такие цены нельзя сравнивать, ибо они уже становятся сами по себе несравнимыми друг с другом.

     Однако, применение единой методики ценообразования  не гарантирует получения близких  по величине цен на одинаковые медицинские услуги, выполняемые в различных учреждениях. Это может быть вызвано тем, что одинаковые по наименованию работы могут иметь разное содержание (разные методики выполнения работ). [11]

     Коммерциализация  сферы здравоохранения привела  к необходимости изменения системы ценообразования на рынке платных медицинских услуг. Если исходить из определения цены как рыночного параметра, характеризующего экономические отношения между продавцом и покупателем по купле-продаже услуг, то основные виды цен на медицинские услуги ценами таковыми на сегодня не являются.

     Проблему  ценообразования на медицинские  услуги можно отнести к сложным  и многогранным. Тем более, что единой для всех учреждений здравоохранения методики ценообразования не существует.

     Платные медицинские услуги играют сравнительно небольшую, но растущую роль в формировании ресурсов здравоохранения.

     По  данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств, расходы на оплату медицинской услуги и оздоровительных услуг составляет около 1 % всех потребительских расходов. Данные же государственной статистики говорят, что в структуре платных услуг эти расходы составляют 6,3%.

     В процентном отношении платные услуги здравоохранения составляют 6,3 % всего  объема платных услуг, в том числе  медицинские услуги – 2,6 %; услуги физкультуры и спорта – 0,3%, Услуги санаторно-курортных учреждений – 3,4 %. [10]

     Платные услуги в сфере здравоохранения  раньше получали негативную оценку у  населения. В настоящее время отношение к ним меняется. Низкая заработная плата врачей привела к возникновению нелегального рынка услуг с расценками, складывающимися на основе рыночной конъюнктуры. В этом случае государство призвано создавать такие условия, чтобы врачам было выгодно работать на легальном рынке услуг. К тому же это способствует развитию их профессионального самосознания. [8]

     Методы  ценообразования зависят от поставленных конкретной организацией здравоохранения целей, к которым могут относится:

• обеспечение выживаемости учреждения здравоохранения;
• максимализация текущей прибыли;
• завоевание доли рынка;
• изыскание дополнительных средств на развитие;
• стимулирование труда;
• переход на самофинансирование;
• обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона.

     Исходя  из поставленных целей, цена может формироваться как:

• средние издержки + прибыль;
• безубыточность + нулевая прибыль;
• установление цены, исходя из ощущаемой ценности услуги;
• установление цен на уровне цен других учреждений;
• установление цены на договорной основе.

      При определении цены медицинской услуги учитывают такие факторы, как:

• себестоимость услуги;
• цены на аналогичные услуги в других ЛПУ;
• уровень спроса на данный вид услуги;
• стимулирующий размер оплаты труда работников. [12]

      Главный фактор – себестоимость услуги, которая определяет минимально возможный уровень цены предложения. Поэтому себестоимость больницы должна рассчитываться особенно тщательно, возможно, по специально созданной компьютерной технологии. При этом учитываются следующие затраты:

• зарплата основного медицинского персонала по бестарифной системе, с учетом факторов времени и нормативов затрат труда;
• зарплата обеспечивающего персонала в составе накладных расходов, определяемых по внутреннему нормативу;
• прямые затраты на медикаменты, питание больных, перевязочные материалы, другие расходные средства, восстанавливаемые по факту;
• амортизационные отчисления на восстановление зданий, механизмов, медицинского и другого оборудования, аппаратуры, мягкого и жесткого инвентаря;
• общебольничные расходы на оплату коммунальных услуг и т.п.

      После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, можно приступить к калькуляции этих затрат.

      Департамент здравоохранения вводит предельные ограничения на премиальный фонд и размер рентабельности при включении их в цену на платные медицинские услуги. Это обусловлено низким уровнем платежеспособности населения.

      Основной  перечень платных медицинских услуг:

• в стационарах – койко-день;
• в амбулаторно-поликлинических учреждениях – посещение;
• в стоматологических учреждениях – условная единица трудоемкости (УЕТ);
• в лечебно-вспомогательных учреждениях – условная единица.

      Стоимость одной услуги состоит из:

1. расходов на оплату труда;
2. начислений на заработную плату;
3. прямых материальных затрат;
4. накладных расходов.

            Таким образом, цена платной медицинской услуги как правило состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д. [8] 
 
 
 
 
 
 
 

     ГЛАВА 3. ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ  НА УСЛУГИ И ПЛАНИРОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА  НА ПРИМЕРЕ ВРАЧА  НЕВРОЛОГА МЛУ  «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2» Г. ОРЕЛ

       

1. Общая характеристика МЛУ «Городская поликлиника №2». (МЛУ «ГП №2»)

      Общая характеристика поликлиники

     МЛУ «Городская поликлиника№2» как структурная единица сформировалась

     01.03.2002года.

     После лицензирования присвоен 1V-А уровень.

     Поликлиника №  2 открытого типа на 550 посещений в смену. Численность обслувмго населения 64963 человека, в том числе трудоспособного возраста 54150человек.

     Все населения разделено на 32терапевтических участка с численностью на каждом от 2000-2500человек.

     В поликлинике работаю 20 врачей, 4 фельдшера, 109 медицинских сестер и прочий медицинский персонал.  

     Структура поликлиники

     Регистратура. Оснащена телефонной связью с кабинетами врачей и выходом в город телефонную сеть. Запись на прием осуществляется в том числе, и по телефону. Запись на прием к терапевту талонная ,возможна предварительная запись в течение недели ,а также по телефону. Регистратура регулирует поток пациентов с неотложными состояниями, созванивается с терапевтами о внеочередном вызове пациентов с повышенной температурой и высоким артериальным давлением, болями неясной этиологии. Запись к узким специалистам осуществляется по направлению от врача-терапевта.

     Врачи узких специальностей: хирург, уролог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, невролог, врач-инфекционист, эндокринолог, онколог, физиотерапевт.

     Параклиника: кабинет функциональной диагностики (ЭКГ), ЛФК, рентген кабинет, флюорографический кабинет, кабинет массажа, физиотерапевтический кабинет, клиническая лаборатория ,кабинет вакцинопрофилактики, смотровой кабинет, УЗИ, кабинет диабетической стопы, процедурный кабинет.

     Стационар дневного пребывания.

     Терапевты. В каждом кабинете установлен компьютер для выписки рецептов, внесения данных по АРМ-иммунизации, флюорографическому обследованию и переписи населения прикрепленного участка.

     Поликлиника работает в две смены с 7.30-19.00, в субботу с 7.30-18.00, воскресенье с 9.00-16.00.   

     Основные  функции и задачи поликлиники

     Оказание  квалифицированной и специализированной лечебной помощи населению как на приеме в поликлинике, так и на дому.

     Организация и проведение среди населения  комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности.

     Организация диспансеризации населения.

     Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

     Организация проведения мероприятия по сан. эпид. Режиму (прививочная кампания, работа в инфекционных очагах)

     Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в  стационарном лечении.

     Изучение  показателей и причин общей заболеваемости населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности с целью разработки и практического осуществления соответствующих лечебных и оздоровительных мероприятий.