Особенности сердца спортсменов

Электрокардиографические  показатели после дозированной физической нагрузки (см. табл. 2): После физической нагрузки ЧСС у спортсменов I группы составила 105 ± 9 уд/мин. (тахикардия с сохранением правильного ритма сердца). Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче. У всех 65 % (13 чел.) I группы длительность интервалов PQ, QT и RR составили: Интервал PQ = 0,12 ± 0,005 сек. Интервал QT = 0,29 ± 0,003 сек. Интервал RR = 0,57 ± 0,01 сек. Все остальные показатели электрокардиограммы остались без изменения и находились в пределах нормы. Таблица 2

N n/n

ЧСС уд/мин.

Пово- рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте рвал ST

Зубец

Ритм

P

PQ

QRS

QT

RR

P1

P2

P3

T1

T2

T3

1

105

0,10'

0,12'

0,08'

0,32' (0,27’)

0,57'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

2

98

0,10'

0,16'

0,08’

0,28' (0,27’)

1,61'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

3

110

0,08'

0,12'

0,08’

0,30 (0,28’)

0,54'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

4

100

0,10'

0,12'

0,10'

0,38' (0,37')

0,60'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

5

120

0,8'

0,10'

0,08’

0,28' (0,26')

0,50'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

6

100

0,10'

0,12'

0,10'

0,32' (0,28')

0,60'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

7

110

0,8'

0,12'

0,10'

0,27' (0,27')

0,54'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

8

105

0,10'

0,12'

0,10'

0,30' (0,30')

0,57'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

9

116

0,06'

0,10'

0,06'

0,28' (0,26')

0,52'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

10

98

0,10'

0,16'

0,08'

0,30' (0,29')

0,62'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

11

120

0,08'

0,10'

0,08'

0,28' (0,26')

0,50'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

12

100

0,10'

0,12'

0,08'

0,30' (0,28')

0,60'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

13

90

0,08'

0,12''

0,08'

0,32' (0,30')

0,67'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

M=105 m=±9

M=0,09 m=±0,003

M=0,12 m=±0,005

M=0,08 m=±0,003

M=0,29 m=±0,003

M=0,57 m=±0,01

Электрокардиографические  показатели после 3’ восстановления (см. табл. 3): После 3 минут восстановления у 10 % (2 чел.) спортсменов I группы была выявлена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.), у остальных 55 % (11 чел.) выявлен синусовый ритм. Все остальные показатели ЭКГ вернулись к исходному уровню и составили: Интервал P = 0,09 ± 0,001 сек. Интервал PQ = 0,014 ± 0,003 сек. Интервал QRS = 0,009 ± 0,001 сек. Интервал QT = 0,37 ± 0,005 сек. Интервал RR = 0,92 ± 0,002 сек. Зубцы P1, P2, P3 – положительны, их высота в пределах нормы. Интервал ST – изоэлектричен Зубцы Т1, Т2, Т3 – положительны, их высота в пределах нормы. Реакция на физическую нагрузку у всех спортсменов с I группы с физиологическим спортивным сердцем адекватная. Таблица 3

N n/n

ЧСС уд/мин.

Пово- рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте рвал ST

Зубец

Ритм

P

PQ

QRS

QT

RR

P1

P2

P3

T1

T2

T3

1

70

0,10'

0,14'

0,10'

0,34' (0,34’)

0,85'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

2

55

0,08'

0,12'

0,08’

0,39' (0,39’)

1,09'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. брадикар.

3

60

0,10'

0,14'

0,10’

0,38 (0,27’)

0,99'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

4

62

0,08'

0,12'

0,10'

0,40' (0,39')

0,96'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

5

75

0,10'

0,14'

0,10’

0,35' (0,33')

0,80'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

6

60

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,38')

0,99'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

7

72

0,08'

0,16'

0,08'

0,36' (0,34')

0,83'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

8

70

0,10'

0,12'

0,10'

0,36' (0,34')

0,85'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

9

74

0,10'

0,16'

0,10'

0,35' (0,33')

0,81'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

10

64

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,36')

0,94'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

11

75

0,10'

0,16'

0,10'

0,35' (0,33')

0,80'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

12

64

0,10'

0,16'

0,08'

0,40' (0,39')

0,94'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

13

55

0,08'

0,12''

0,08'

0,39' (0,39')

1,09'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. брадикар.

M=66 m=±6

M=0,09 m=±0,001

M=0,14 m=±0,003

M=0,09 m=±0,001

M=0,37 m=±0,005

M=0,92 m=±0,02

Результаты исследования II группы спортсменов

Спортсмены, отнесенные к  этой группе жаловались на непосредственные боли в области сердца, сжимающего и колющего характера, на ощущение перебоев в работе сердца. Из беседы с врачом выяснилось, что у них имелись  очаги хронической инфекции (хр. бронхит, тонзиллит, кариозные зубы). Мы привели у всех 35 % (7 чел.) спортсменов  электрокардиографическое исследование и выявили патологические изменения  функции сердца, вызванные влиянием чрезмерных физических нагрузок на фоне очагов хронической инфекции.

Электрокардиографические  показатели в покое (см. табл. 4):

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила у 25 % (5 чел.) спортсменов 74 ± 12 уд/мин., у 10 % (2 чел.) наблюдаются  неправильный ритм сердца 57-83 и 45-79 уд/мин. Это явление синусовой аритмии, характеризующейся постепенным  учащением и урежением ЧСС.

Поворот оси сердца (положение  сердца) – у 5 % (1 чел.) – тип нормы  – это физиологическое положение  сердца, у 5 % (1 чел.) – влево, что позволяет  говорить нам о преобладании гипертрофии  левого желудочка; и у 25 % (5 чел.) –  поворот оси сердца вправо – это  позволяет нам говорить о преобладании гипертрофии правого желудочка, что является патологическим явлением.

Интервалы P, PQ, QRS у всех спортсменов II группы находились в пределах нормы  и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал PQ = 0,13 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,10 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,35 ± 0,003 сек.

Интервал RR у 25 % (5 чел) ОБСЛЕДУЕМЫХ  СОСТАВИЛ 0,82 ± 0,003, у остальных 10 % (2 чел.) у которых выявлена синусовая  аритмия, интервал RR составил 1,06-0,72 и 0,76-1,34 сек.

Зубец P1, у всех спортсменов  положителен, его высота в пределах нормы.

Зубец P2 у 25 % (5 чел.) спортсменов  положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положителен, но снижен и у 5 % (1 чел.) – высокий и зазубрен.

Зубец Р3 у 20 % (4 чел.) положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен; 5 % (1 чел.) отрицательный и у 5 % (1 чел.) в отведении aVF высокий.

Зубец Р отражает процессы деполяризации правого и левого предсердий, отклонения его высоты от нормы является патологическим явлением.

Интервал ST у 20 % (4 чел.) изоэлектричен (норма), у 10 % (2 чел.) во II, III стандартных  и усиленном aVF отведения – опущен. И у 5 % (1 чел.) интервал ST во II, III стандартных  и усиленном aVF отведениях зазубрен, уширен.

Интервал ST соответствует  периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков, т.к. при  этом разности потенциалов нет, то в  норме ST располагается на уровне изоэлектрической линии. Патологическим считается смящение ST на 1 мм. и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз.

Зубец Т1 у 30 % (6 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т2 у 20 % (4 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 15 % (3 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т3 у 10 % (2 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 25 % (5 чел.) отрицательный.

Зубец Т соответствует  процессу выхода желудочков из состояния  возбуждения, т.е. процессу реполяризации. Отклонение его от нормы является нарушением процессов реполяризации, и является патологическим явлением.

Таблица 4

N n/n

ЧСС уд/мин.

Пово- рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте рвал ST

Зубец

Ритм

P

PQ

QRS

QT

RR

P1

P2

P3

T1

T2

T3

14

67

тип n

0,10'

0,14'

0,10'

0,35' (0,35’)

0,90'

+N

+N

+N

I,II,III aVF опущ.

+N

+сн.

-

правильн. синусов.

15

85

влево

0,08'

0,12'

0,10'

0,33' (0,31’)

0,71'

+N

-

-

I,II,III aVF опущ.

+сн.

+сн.

-

правильн. синусов.

16

67

вправо

0,10'

0,14'

0,10’

0,38 (0,35’)

0,90'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

17

57-83

вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,36' (0,38')

1,06' 0,72’

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

неправ. аритмия

18

45-79

вправо

0,10'

0,12'

0,10’

0,36' (0,32')

0,76' 0,34'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

-

неправ. аритмия

19

79

вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,32' (0,32')

0,76'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+сн.

-

правильн. синусов.

20

72

вправо

0,10'

0,14'

0,12'

0,34' (0,34')

0,83'

+N

выс.

аVF выс.

I,II,III aVF зазубр, расшир.

+N

+N

+N

правильн. синусов.

M=74 m=±12

M=0,09 m=±0,003

M=0,13 m=±0,003

M=0,10 m=±0,003

M=0,35 m=±0,003

M=0,82 m=±0,003

Электрокардиографические  показания после дозированной физической нагрузки (см. табл. 5): У 15 % (3 чел.) проба с физической нагрузкой не проводилась т.к. у них в покое были выявлены нарушения процессов реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости, признаки нагрузки на левый желудочек. Проба с физической нагрузкой при этих явлениях противопоказана. У остальных 20% (4 чел.) после дозированной физической нагрузки частота сердечных сокращений составила 110 ± 7 уд/мин.

Интервал Р = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал РQ = 0,12 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,1 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,30 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,54 ± 0,003 сек

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче.

Зубцы Р1, Р2, Р3 у всех обследуемых  спортсменов были положительными, их высота в пределах нормы.

Интервал ST изоэлектричен  – вариант нормы.

Зубец Т1 у 5% (1 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительные, но снижены, и у 5% (1 чел.) отрицательный.

Зубец Т2 у 5% (1чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительный, но снижен, у 5% (1 чел.) – отрицательный.

Зубец Т3 у 5% (1 чел.) – положительный. Его высота в пределах нормы, у 5% (1 чел.) – положительный, но снижен и  у 10% (2 чел.) – отрицательные.

После физической нагрузки у спортсменов выявлено ухудшение  метаболических процессов и процессов  реполяризации в миокарде.

Таблица 5

N n/n

ЧСС уд/мин.

Пово- рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте рвал ST

Зубец

Ритм

P

PQ

QRS

QT

RR

P1

P2

P3

T1

T2

T3

14

111

0,10'

0,12'

0,08'

0,30' (0,27’)

0,54'

+N

+N

+N

I,II,III aVF опущ.

+сн.

+сн.

-

правильн. тахикард.

15

Исследование не проводилось

16

105

0,8'

0,12'

0,12’

0,32 (0,27’)

0,57'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+сн.

+сн.

+сн.

правильн. тахикард.

17

122

0,10'

0,14'

0,10'

0,30' (0,26')

1,49’

+N

+N

+N

изоэл ектр.

+N

+N

+N

правильн. тахикард.

18

103

0,8'

0,12'

0,10’

0,28' (0,26')

0,58'

+N

+N

+N

изоэл ектр.

-

-

-

правильн. тахикард.

19

Исследование не проводилось

20

Исследование не проводилось

M=110 m=±4

M=0,09 m=±0,003

M=0,12 m=±0,003

M=0,10 m=±0,003

M=0,3 m=±0,003

M=0,54 m=±0,003