Оценка изменения показателя общего физического развития и деятельности вегетативной нервной системы

D. Возможности клинического применения вегетативного индекса

Очевидно, что  вегетативный индекс может быть использован  для того, чтобы с его помощью  регистрировать непрерывно и в динамике направление и величину изменений вегетативного тонуса. Соответственно, его можно применять для отслеживания клинического течения всех тех заболеваний, в которых вегетативный тонус или вегетативные нарушения играют решающую роль. Относительно этого мы проводим собственные исследования, о которых подробно сообщим позднее.

Например, здесь  можно было бы упомянуть Ulcus doudeni (язва двенадцатиперстной кишки), которую относят к так называемым «вегетативным заболеваниям». Большая часть язвенных больных в большей или меньшей мере являются ваготониками. Об этом говорят нередкая брадикардия, повышенная кислотность, пониженная скорость оседания эритроцитов и т.д. Мы обнаружили, что вегетативный индекс у большинства больных язвенной болезнью находится в области отрицательных значений.  
Ход кривых ежедневно определяемого значения V.I. у больных язвенной болезнью, которые получали обычное лечение, обнаружил существенные различия. В случаях, когда лечение было успешным значение V.I. менялось с отрицательного на положительное и оставалось далее также положительным. Напротив, у тех больных, которые не реагировали на проводимое лечение, ежедневно определяемый вегетативный индекс лишь временно принимал положительные значения, оставаясь большей частью в области отрицательных значений.

Первый больной (M.S.) субъективно и объективно получил улучшение состояния после проведенного лечения. Жалобы другого больного (R.F.) не прекращались, так что его в результате необходимо было оперировать. Легко видеть, что вегетативный индекс в первом случае оставался положительным. Кривая индекса больного R.F. только один раз оказалась в области положительных значений и потом оставалась длительное время отрицательной. Является ли эта зависимость достоверной, можно будет решить только после наших исследований на большом контингенте больных. 
Интерес представляют также наши наблюдения, что ежедневное выделение сахара (в граммах) у диабетиков и кривая V.I. в эти же дни во многих случаях идут примерно параллельно (Рис.9). 
 
С помощью вегетативного индекса мы смогли на большом контингенте больных установить значимое специфическое воздействие различных метеорологических факторов (Kérdö, 1963). Zsirai с сотр. исследовали влияние бальнеолечения в Héviz (Венгрия) на вегетативную регуляцию. Применение вегетативного индекса делает возможным доказательство положительной реакции на бальнеолечение. Вегетативным индексом занимались также Assmann, Bogucki, Kielzewski и Lippert. 
Для облегчения вычисления значения V.I. дипломированный физик Helene Magony составила номограмму (Рис.10). Пользуясь случаем, я хотел бы ей выразить здесь за ее усилия самую искреннюю благодарность. 

Рис.10. Номограмма для вычисления V.I.

Как

и всякий метод, вегетативный индекс также имеет  границы своей применимости. Прежде всего, обращаем внимание на то, что по нашему мнению он подходит только для определения изменений вегетативного тонуса. На основании только однократно выполненного определения вегетативного индекса мы можем только в том случае с уверенностью сделать заключение о сдвиге вегетативного тонуса, когда найденное значение V.I. превосходит разброс (±15). Также среднее значение соотношения требует коррекции для очень юных и пожилых индивидуумов. По статистическим данным более низкие значения диастолического давления и более учащенный пульс характерны для более молодого возраста, а более высокое диастолическое и пониженная частота пульса свойственны для лиц, более пожилого

возраста. Это  ничего не меняет в том факте, что  вегетативный индекс может правильно  отражать изменения вегетативного тонуса в соответствии с его направлением и величиной. Мы все же не можем использовать вегетативный индекс при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда пульс и диастолическое давление существенно модифицированы (напр., аортальная недостаточность, абсолютная аритмия и т.д.). Поведение вегетативного индекса у гипотоников заслуживает особого внимания. Этим вопросам будут посвящены наши дальнейшие исследования. Очевидно, что вегетативный индекс может быть использован для того, чтобы с его помощью регистрировать непрерывно и в динамике направление и величину изменений вегетативного тонуса. Соответственно его можно применять для отслеживания клинического течения всех тех заболеваний, в которых вегетативный тонус или вегетативные нарушения играют решающую роль.

Индекс Кердо (ИК) представляет собой соотношение  АД, Д и П, то есть

ИК=1-Д/П х 100, где  Д — диастолическое давление, П  — пульс.

У здорового  человека он близок к нулю, при преобладании симпатического тонуса отмечается увеличение, парасимпатического — уменьшается, становится отрицательным. При равновесии состояния вегетативной нервной системы ИК = 0. При сдвиге равновесия под влиянием симпатической нервной системы диастолическое АД падает, ЧСС растет, ИК = 0. При усиленном функционировании парасимпатической нервной системы ИК<0. Исследование необходимо проводить в одно и то же время суток (например, утром после сна). ИК информативен в игровых видах спорта, где высоко нервно-психическое напряжение. Кроме того, этот показатель надо рассматривать в комплексе с другими показателями, в частности, с биохимическими (лактат, мочевина, гистамин, гемоглобин и др.), с учетом активности физиологических функций. Необходимо учитывать уровень подготовки спортсмена, функциональное состояние, возраст и пол.

Если значение этого индекса больше нуля, то говорят о преобладании возбуждающих влияний в деятельности вегетативной нервной системы, если меньше нуля, то о преобладании тормозных, если равен нулю, то это говорит о функциональном равновесии.

Вегетативная  нервная система (синонимы: ВНС, автономная нервная система, ганглионарная нервная система, органная нервная система, висцеральная нервная система, чревная нервная система, systema nervosum autonomicum, PNA) — часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем.

Вегетативная  нервная система — отдел нервной  системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней  секреции, кровеносных и лимфатических  сосудов.^[1]

Под контролем  автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

В отличие от соматической нервной системы, двигательный эффекторный нейрон в автономной нервной системе находится на периферии, и спинной мозг лишь косвенно управляет его импульсами. 
 
 
 
 

                                                  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                Практическая часть

В ходе работы были исследованы 44 человека, в возрасте от 7 до 13 лет. Было проведено 2 медосмотра, в начале и в конце летнего школьного  лагеря п.Хилково. В медосмотрах  мы проводили следующие измерения: рост(1), вес(2), плантограмма(3), зрение(4), пальце-носовая проба(5), поза ромберга(6), окружность грудной клетки(7), давление(8), частота дыхания(9), пульс(10).