Материаловедение в ортопедической стоматологии

( простое  экономичное применение пастообразных  масс;

( естественный  вид облицовки благодаря опаловому  эффекту и светопроницаемости  различных масс;

( быструю  по времени коррекцию цвета  с помощью пастообразных дентинных  красок;

( создание  оптических эффектов с использованием  пастообразных масс режущего  края;

( минимальную  усадку масс при обжиге;

( естественную  флюоресценцию;

( возможность  использование с большинством  благородных и неблагородных  сплавов металлов;

( совместимость  с керамическими массами фирмы  «Ивоклар»;

( совпадение  цвета с расцветкой Хромаскоп. 

Хромаскоп - ориентированная на практическое использование универсальная расцветка. Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных, съемных цветовых групп («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый»,

«темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующей группы. 

Последовательный  отказ от ненужных эффектов при конструировании  расцветки Хромаскоп (например, изображение шейки, прозрачных мест, сильного цветоизменения в области режущего края и дентина, а также окраски поверхности) намного облегчает определение оттенка зуба. 

Главное преимущество расцветки Хромаскоп заключается в широком диапазоне ее применения: при протезировании с использованием керамических материалов IPS-Классик и

IPS-Эмпресс; 
 

( при  протезировании съемными протезами  с использовании пластмассовых  зубов

SR-Антарис (передних) SR-Постарис (боковых);

( при  протезировании несъемными протезами  с полимерной облицовкой материалами  SR-Хромазит, SR-Спектразит;

( при  пломбировании зубов материалами  фирмы «Ивоклар-Вивадент» типа

Гелиомоляр, Гелиопрогресс, Тетрик. 

Следует отметить, что как другие фирмы, специализирующие на производстве фарфоровых масс, искусственных  зубов и пломбировочных материалов, фирма

«Вита» (Германия) разработала свою шкалу  расцветок - Вита-Люмин-Вакуум. Эта расцветка представлена четырьмя вариантами основных типов, составляющих 16- цветную палитру: А1,А2, А3, А3-5, А4, B1, B2, B3, B4, С1, С2, С3, С4, D2,

D3, D4. Диапазон  применения этой шкалы расцветок  таков:

( для  керамических материалов из Вита  Амега/Амега-800, ВитаVMK68/95, Вита

Тиманкерамик, Вита Хай-Керам, Витадур Альфа;

( при  использовании искусственных пластмассовых  и фарфоровых зубов

Витапан. 

Набор оттенков, представленный расцветкой, необязательно дает воспроизведение  цвета естественных зубов. Очень  часто имеются индивидуальные характеристики, которые невозможно воспроизвести, используя только массы грунта, дентина  и эмали. 

Чтобы удовлетворить все требования, необходимы определенные навыки зубного техника  и специальные вспомогательные  материалы, которые имеются в  дополнительном наборе. Специальный  набор массы для края коронки (плечевая масса) упрочняет периметр шейки искусственной коронки  и применяется после обжига непрозрачного (грунтового) слоя. 

При различном  освещении цвет естественной зубной эмали может быть различных оттенков - от голубовато-белого до желто-оранжевого. Эта игра цвета в резцовой зоне может быть воспроизведена при использовании масс режущего края. 

Керамическая  масса Вита VMK 95 базируется на получивших признание фарфорах VMK 68. В ассортимент  выпускаемых масс входят стандартные

(содержит 41 оттенок фарфора), лабораторный  и большой наборы. Массы VMK 95 дают  надежное воспроизведение цвета.  В стандартной послойной методике  хорошие результаты получают  при трехслойной схеме: непрозрачный, дентинный и эмалевый слои. 

Выпускаются также набор непрозрачного дентинного порошка, содержащий 16 фарфоров, и дополнительный набор из 15 фарфоров. 

Фарфоры Вита Интерно (12 цветов) позволяют индивидуализировать особенности естественных зубов, создавать эффект глубины. Высокая степень флюоресценции приводит к усилению яркости и интенсифицирует пропускание цвета. Хроматический эффект у этих фарфоров может 

быть  усилен путем смешивания с порошками дентинных и прозрачных масс.

Фарфоры Интерна можно использовать также  для создания эффекта глубины  при недостаточной глубине дентинного слоя вследствие отсутствия места. 

Вита  Акцент - это набор тонкозернистых наборов (20 цветов) с однородным распределением красящих пигментов, что позволяет  зубному технику точно имитировать  естественную окраску зубов на последней  стадии технологии зубного протеза. 

Красители позволяют воспроизвести трехмерный эффект, придающий естественный вид  протезу и цветовую гармонию искусственных  и естественных зубов. 

В набор  входит порошок для улучшения  качества поверхности зубного протеза. Его добавка к красителям Акцент позволяет получить желаемую интенсивность  окраски, создает большую прозрачность красителей, и этим усиливает эффект трехмерности. Применение этого порошка способствует закрытию микропор и сведению к минимуму травмы десневого края. 

Масса Карат - материал последнего поколения  фирмы «Дентсплай» (США) - способна легко воспроизводить цвета, указанные на шкале расцветок Биодент и

Вита, а  также обладает свойством опалесценцции. 

Опалесценция - явление рассеяния света мутной средой, наблюдаемое, например, при  освещении большинства коллоидных растворов. 

Желаемый  цвет облицовки можно получить прозрачной (при достаточной толщине облицовки) или непрозрачной (при недостаточной  ее толщине) дентинной массой. Обе  дентинные массы могут комбинироваться  или даже смешиваться при желании  друг с другом. Кроме основного  набора, выпускается набор масс режущего края Карат Опалэффект Масса Карат Биопак - готовая к применению непрозрачная пастообразная фарфоровая масса, которая не требует смешивания, моделировки, конденсации и особой грунтовки. При такой сильно упрощенной технике тем не менее можно получить тонкий ровный слой. 

Низкоплавкая  стоматологическая керамика Дуцерам - LFC фирмы «Дуцера»

(Германия) по своему химическому составу,  структуре, обрабатываемости и  эксплуатационным качествам несравнима  ни с одной из стоматологических  керамик. Самым выдающимся ее  свойством является низкая температура  обработки, что и послужило  основой для ее названия - Low-Fusing Ceramic

(LFC)

. Низкоплавкий  фарфор LFC представляет собой кристаллическую  структуру с частицами размером  от 5 до 15 микрон. Дуцерам содержит меньше лейцита, что дает более низкий КТР и увеличенную светопроводимость по сравнению с обычными фарфоровыми материалами. 

Поскольку низкоплавкая керамика изготавливается  из обычного материала

Дуцерам, то эти два материала совместимы. Таким образом, LFС и Дуцерам могут использоваться в двуслойной технологии как металлокерамических, так и в цельнокерамических конструкциях несъемных зубных протезов. 

Для изготовления цельнокерамических протезов используются массы Витадур,

Витадур N, NBK 1000, ОРС и его последующая модификация Оптек, Хай-Керам на основе оксида алюминия. Фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) рекомендует использовать керамическую массу IPS-Эмпресс, основой которой является упрочненное лейцитом стекло, содержащее латентные частицы, стимулирующие рост кристаллов. 

Набор материалов IPS-Эмпресс представлен комплектами:

( сырьевых  керамических масс в виде порошка  (20 цветов дентина по шкале

Хромаскоп, 4 массы режущего края; нейтральная и корректировочная массы) и жидкостей для моделирования;

( девяти  светоотверждающих культевых материалов в шприцах, которые предоставляют большие возможности имитации цвета естественных зубов.

Световая  полимеризация культевого материала  проводится в аппарате

Спектрамат-мини;

( фосфатных  формовочных масс для паковки  моделированных из воска коронок,  облицовок и вкладок. 

I .Ситаллы 

Ситаллы - это светлокристаллические материалы, состоящие из одной или нескольких кристаллических фаз, равномерно распределенных в стекловидной фазе. 

ПРИМЕНЕНИЕ: при протезировании переднего отдела зубных рядов искусственными коронками  и мостовидными протезами небольшой  протяженности. 

СВОЙСТВА: их отличают высокая прочность, твердость, химическая и термическая стойкость, низкий коэффициент расширения. Основным недостатком ситаллов является одноцветность массы и возможность коррекции цвета только нанесением на поверхность протеза эмалевого красителя. 

СОСТАВ: ситаллы содержат большое количество кристаллов, которые связаны между собой межкристаллической прослойкой. 

Степень закристаллизованности и вид кристаллической фазы (кордиерит, сподумен, дисиликат лития) определяют основные физико-механические свойства ситаллов: прочность, упругость, хрупкость, твер- 

дость. 

Прочность характеризует свойство ситалла сопротивляться разрушающей внешней нагрузке. В зависимости от вида статической нагрузки различают предел прочности при растяжении, сжатии, изгибе, ударе, кручении.

Конструкции из ситаллов более выносливы к нагрузкам на сжатие, чем на изгиб. 

Превращение стекла в ситалл происходит при специальной термической обработке в процессе которой наблюдаются зарождение центров кристаллообразования и рост кристаллов. Кристаллизационная способность стекол зависит от состава и количества выведенных инициаторов кристаллизации. 

Учитывая  специфику зубного протезирования, процесс лучше проводить при  пониженных температурах и с минимальной  выдержкой, т.е. стекла должны иметь  кристаллизационную способность, исключающую  спонтанную кристаллизацию при формировании протеза и обеспечивающую получение  ситаллового изделия в короткий срок. 

Основными факторами, влияющими на получение  качественных отливок при минимальной  толщине 0,2-0,3 мм, являются: вязкость стекломассы, температура формы, скорость движения расплава, пористость и толщина стенок формы, причем указанные факторы  находятся в зависимости друг от друга. 

Известны Сикор (ситалл для коронок), Симет (для ситалло-металлических протезов), литьевой ситалл. Все они разработаны в ММСИ им. Н.А.Семашко и

Алма-Атинском медицинском институте (Копейкин В.Н., Седунов А.А., Лебеденко

И.Ю. и  др.) 

Продолжающие  попытки заменить металлический  каркас металлокерамических протезов ситалловым позволяют надеяться на его перспективность. 

Ситаллы в чистом виде и с добавление гидроксилапатита (так называемые

«биоситаллы») применяются в качестве имплантатов как для опор зубных протезов, так при альвеолопластике. 

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ  ЛИТЕРАТУРА: