Материаловедение в ортопедической стоматологии

Зубы  фарфоровые боковые выпускаются:

(гарнитурами  по 16 зубов (8 зубов верхних и  8 зубов нижних, состоящих из 4 моляров  и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

(неполным  гарнитуром по 8 зубов (верхние  и нижние), или 4 верхних и 4 нижних  моляра или 4 верхних и 4 нижних  премоляра с правой и левой сторон. 

Зубы  фарфоровые могут выпускаться гарнитурами  для беззубых челюстей, по

28 зубов  (6 передних верхних, 6 передних нижних  и 16 боковых верхних и нижних). 

В качестве эталона при подборе фасонов  и расцветок зубов анатомической  формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора  цвета, используется шкала расцветок  фарфоровых зубов, которая представлена в виде центральных резцов 9 цветовых оттенков (от №1 до №9). 

За рубежом  многие фирмы производят искусственные  фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» 
 

(Лихтенштейн)  выпускает гарнитуры передних  фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип. 

Широко  известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита»

(Германия).Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США). 

1.Стандартные  фарфоровые коронки 

Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним металлическими штифтами (получившие название по имени их изобретателей - коронки Логана,

Дэвиса, Бонвиля и др.) применяли для замещения дефектов коронковой части зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или коронку и штифт изготавливают отдельно. Второй вариант удобнее для практического использования. Протезирование стандартной коронкой состоит из препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки штифта и коронки, укрепления штифта в корневом канале и коронки со штифтом и корнем с помощью цемента. 

Основными недостатками фарфоровых коронок являются:

(хрупкость(

(плохое  краевое прилегание(

(высокая  абразивность, сказывающаяся на зубах-антагонистах. 

Металлокерамические коронки, которые являются альтернативой  фарфоровым, обладают большей прочностью и лучшим краевым прилеганием, а  также требуют препарирования оральной поверхности зубов в меньшем  объеме. Глубокое препарирование необходимо только на вестибулярной поверхности  для маскировки каркаса протеза. 

2.Фарфоровые  вкладки из стандартных заготовок 

В 1988 году фирмой «Сименс» была разработана система  Церек, которая позволяет изготавливать и устанавливать фарфоровые зубные вкладки непосредственно в зубоврачебном кресле за одно посещение пациента под управлением компьютера. В настоящее время эта система модифицирована в систему Церек-2, Среди ряда предпосылок разработки данного метода необходимо выделить следующие:

1. фарфор  обладает стойкостью к стиранию  и стабильностью цветового тона  максимально приближающий его  по этим показателям к природной  зубной эмали;

2. изготовление  фарфоровых вкладок в лаборатории,  несмотря на тру- 

доемкость, не всегда гарантирует высокую точность. Их можно изго- тавливать либо из стеклокерамики (материал Дикор) либо путем об жига в формах из специальных огнеупорных материалов.

3. композиционные  материалы практически вытеснили  все применявшиеся до этого  времени пломбировочные материалы,  особенно для передних зубов. 

Однако  применение пломб из этих материалов для боковых зубов, испытывающих жевательные нагрузки, не всегда дает удовлетворительные результаты. Хотя влияние усадки в процессе полимеризации  композиционных материалов можно устранить, применив требующих затрат времени  методы 

(например, послойно отверждения пломбы  и управления векторами усадки  с помощью клиновидных световодов), и получить в результате хорошее краевое прилегание, но стойкость материала к стиранию не всегда будет удовлетворительной;

4. широкое  внедрение компьютерных технологий  в науку и практику. 

Фарфоровые  заготовки - блоки Церекер Вита для вкладок изготавливаются в заводских условиях методом прессования из смеси равных количеств эмали и дентина. Они характеризуются умеренной прозрачностью и выпускаются четырех расцветок: А1, А2, А3/5, В4. Кроме того, фирма «Вита» (Германия) выпускает для этих целей 10 вариантов фарфоровых заготовок под коммерческим названием Целай. 

Система представляет комплекс оборудования, работающим в единой цепи.

Информация  о форме и размерах препарированной  на зубе полости с помощью внутриротовой видеосистемы с разрешающей способностью 25 мкм передается на экран монитора с 12-кратным увеличением. 

Цветной монитор, вытянутый по вертикали, обеспечивает высокую точность знакового воспроизведения, а уникальный, работающий в 6 осях шлифовальный блок с высочайшей точностью воспроизводит  заданную врачом конструкцию вкладки. 

3.Комбинация  фарфора с металлами (металлокерамика) 

Металлокерамика - технологическое объединение двух материалов - металлического сплава и  стоматологического фарфора или  ситалла, - в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор или ситалл - облицовкой. 

Достоинства таких протезов очевидны, т.к. они  сочетают в себе преимущества цельнолитых  протезов перед штампованно-паяными (точность изготовления, прочность, отсутствие припоя и др.), а также 

высокие эстетические и оптимальные токсикологические  свойства фарфора. 

Эстетические  свойства комбинированного протеза  определяются качеством керамической облицовки. 

Облицовка - покрытие поверхности изделия природным  или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационными (защитными) и декоративными  качествами. 

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько  целей - маскирование и изоляцию каркаса  зубного протеза и, самое главное, имитирование твердых тканей естественных зубов. 

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки сохранять первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта.

Исходя  из этих определяющих положений можно  перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

1. отсутствие  токсичности(

2. наличие  комплекса физико-механических показателей  (прочность при изгибе, сжатии, ударе( стойкость к стиранию и др.) (

3. способность  к окрашиванию в цвета, имитирующие  окраску твердых тканей зуба(

4. прочность  адгезионного соединения с материалом каркаса протеза(

5. способность  сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках(

6. обеспечение  оптимальных эстетических свойств  конструкции(

7. коэффициенты  термического расширения металла  и облицовочного материала должны  быть близки друг к другу(

8. простота  приготовления, нанесения и обжига(

9. наличие  большого рабочего интервала  использования (возможность использовать  массу через несколько часов  после ее приготовления). 

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом. 

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики  заключало в себе разработку не менее  трех масс (грунтовой, дентинной и  эмалевой), каждая из которых имела  свои особенности в составе и  технологии. 

Основные  компоненты керамических масс IPS-Классик  фирмы «Ивоклар» 

(Лихтеншпейн) 

|Основные компоненты |Количество (вес, %) |

|SiO2 |44-65 |

|Ai2O3 |9-18 |

|K2O |6-14 |

|Na2O |4-9 |

|TiO2 |0-1 |

|CeO2 |0-1 |

|SnO2 |0-1 |

|BaO |0-4 |

|B2O2 |0-1 |

|CaO |0-3,5 |

|Керамические пигменты |+ | 
 

Температура обжига распространенных фарфоровых масс для металлокерамики не превышает 980(С. Она значительно ниже точки  плавления применяемых сплавов (1100 - 1300(С). 

Фарфоровое  покрытие выполняется многослойным и состоит из:

( непрозрачной  грунтовой массы (толщиной 0,2 - 0,3 мм), маскирующей металлический каркас  и обеспечивающий прочную связь  фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления  и замутнения в грунтовую массу  вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

( полупрозрачного  дентинного слоя (толщиной 0,65 - 0,8 мм);

( прозрачного  слоя, имитирующего режущий край  зуба. 

Флюоресценция - один из видов люминесценции - явление  свечения некоторых веществ при попадании на них световых лучей. При этом тела испускают лучи другого цвета. 

В современные  керамические материалы, кроме того, вкючаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки. 

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым  разным признакам. 

1. По  назначению: а) только для облицовки  цельнолитых каркасов металлических  протезов

(например, масса IPS-Классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн; 

массы фирмы «Вита», Германия и др.); б) только для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например, массы Витадур, Витадур N, NBK 1000, ОРС и его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующая модификация 

Ин-Керам на основе оксида алюминия); в) для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия). 

2. По  комплектации в наборе могут  быть представлены: а) в виде  порошка, расфасованного в емкости  (бутылочки, банки) и требующего  последующего замешивания с жидкостью,  т.е. в форме

«полуфабриката»; б) готовыми к применению - в виде пасты, расфасованной в специальные  шприцы-контейнеры. 

3. По оптическим и прочностным физико-механическим показателям: а) различные виды керамических коронок (алюмофарфоры, литые керамические) обладают лучшими, чем металлокерамические, эстетическими свойствами, но требуют более радикальной подготовки; б) сравнение прочности цельнокерамических коронок, изготовленных из алюмооксидного фарфора, керамического материала Церестор, и литых коронок из материала Дикор, а также начало образования трещин в коронках из

Церестор происходит приблизительно при одинаковых нагрузках. На основании этого можно сделать вывод об отсутствии преимуществ цельнокерамических коронок из Дикор перед обычными алюмооксидными коронками; в) исследованиями прочности при изгибе различных фарфоровых масс установлено, что этот показатель для фарфоровых масс различен: