Лечебное питание при сахарном диабете

В жизни человека могут встретиться  самые разные эмоциональные и  физические нагрузки, инфекции, вынужденные  отклонения от диеты и режима физической нагрузки и пр. Поэтому больной  сахарным диабетом и его ближайшие  родственники, родители больного ребенка  должны быть теоретически и практически  подготовлены в вопросах сахарного  диабета, уметь всегда принимать  правильные решения. Хотя такая подготовка не исключает необходимости обращаться к врачу.

После выявления сахарного диабета  у ребенка (равно как и у  взрослого) врач обязан выдать больному паспорт или карточку больного сахарным диабетом, где записываются индивидуальные рекомендации по назначенной диете  и дозы сахароснижающих препаратов.

Пользуясь таблицами и рекомендациями (приведенными выше) по взаимозаменяемости продуктов, больной (его родители, если это ребенок) может регулировать питание, не выходя за пределы данных рекомендаций.

5.6. Разгрузочные  дни для больных сахарным диабетом  и ожирением

При лечении больных сахарным диабетом и ожирением обязательным является соблюдение субкалорийной диеты, при  которой обеспечен отрицательный  энергетический баланс.

Если снижение веса происходит менее 0,5 кг в неделю, то 1-2 раза в неделю следует проводить разгрузочные дни с определенным количеством  продуктов на день. Это может быть употребление в течение дня 1-1,5 кг яблок, либо 1,5-2 кг свежих огурцов, либо 600 г нежирного творога, может быть 200 г нежирного творога и 500 мл кефира, либо 300 г вареного нежирного мяса и 200-300 г свежих овощей (кроме картофеля), либо 200 г риса и 500 г яблок.

Применяются также овсяные дни (200-250 г овсяных хлопьев или 150-200 г овсяной муки, вареные на воде без соли); овсяно-овощные (200-250 г  овсяных хлопьев и 500-600 г овощей, бедных углеводами, по 250-300 г на обед и ужин).

В разгрузочные дни пищу необходимо принимать 5-6 раз в день. Необходимо учесть, что разгрузочные дни показаны только при условии, если в остальные  дни недели больной соблюдает  диету, обеспечивающую отрицательный  энергетический баланс.

Помните!

Не следует проводить разгрузочные дни несколько раз кряду. В  дни пищевой разгрузки по рекомендации врача дозу инсулина или сахароснижающих  таблеток следует уменьшать (до половины вводимой!) для предупреждения гипогликемии!

При сахарном диабете голодание, в  том числе и при ожирении, противопоказано!

5.7. Витамины, макро-  и микроэлементы

Итак, питание при сахарном диабете  должно быть сбалансированным, то есть содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, о которых  уже говорилось выше. Также в рационе  как здорового человека, так и  диабетика должно быть достаточное  количество минеральных веществ  и витаминов. В некоторых ситуациях (при большой физической нагрузке, беременности, нервных стрессах, инфекционных и других заболеваниях) потребность  в некоторых витаминах возрастает.

Витамины - это органические вещества с высокой биологической активностью, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Их человек  получает естественным путем - с овощами, фруктами и другими продуктами. Но иногда этого бывает недостаточно, и тогда витамины можно ввести дополнительно, принимая соответствующий  препарат - либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий добавки минеральных  веществ.

Таблица 2

Характеристика витаминов

Название витамина	Влияние на организм	Продукты, содержащие витамин
А (ретинола ацетат, каротин)	На рост и  развитие организма; на зрение, потребность его возрастает при работе, связанной с напряжением глаз	Ретинола ацетат - сливочное масло (но не сало), печень, яичный желток, рыбий жир. Каротин - морковь, укроп, петрушка, щавель
В1 (тиамин)	Влияет на обмен  веществ, особенно углеводный	Пивные дрожжи, бобовые, греча, овсянка, хлеб из муки грубого  помола
В2 (рибофлавин)	Влияет на обмен  веществ - особенно белковый и углеводный; способствует заживлению ран; защищает сетчатку глаз от избыточного воздействия  ультрафиолетовых лучей; обеспечивает нормальное зрение	Молоко, молочные продукты, дрожжи, хлеб, греча, печень
В6 (пиридоксин)	Влияет на обмен  аминокислот и образование белков; обмен жиров; регулирует функцию  нервной системы, печени, кроветворения	Греча и другие крупы, рыба, мясо и мясные субпродукты, яичный желток, дрожжи, орехи, семя подсолнечника, бобовые. В молоке, овощах и фруктах  этого витамина мало
В12 (кобаламин)	Участвует в  процессе кроветворения; улучшает функцию  печени и нервной системы	Мясные субпродукты (печень, почки), рыбные продукты (икра, печень рыб). В овощах, фруктах, муке, крупах и дрожжах практически отсутствует
В13 (оротовая кислота)	Влияет на обмен  белков; улучшает функцию печени	Дрожжи, молочные продукты, печень
С (аскорбиновая кислота)	Влияет на обмен  веществ - аминокислот, углеводов, холестерина; стимулирует рост организма; повышает сопротивляемость организма инфекциям	Овощи, фрукты, ягоды - особенно в черной смородине, цитрусовых, капусте, укропе, петрушке
Д (кальциферол)	Усвоение минеральных  солей - кальция и фосфора. Потребность в витамине Д велика у беременных и детей. Недостаток его приводит к рахиту	Рыбий жир, печень рыб, икра; в небольшом количестве - в сливочном масле и желтке. Под воздействием ультрафиолета  образуется в коже человека из провитамина. Применять препараты витамина Д следует строго по назначению врача
Е (токоферол)	Влияет на обмен  жиров и регулирует деятельность половых желез	Растительные  масла, (особенно много в облепиховом  масле), листья салата, шпинат, печень, яичный желток, молоко
F (полиненасыщенные  жирные кислоты)	Регулирует  содержание в крови холестерина, препятствует развитию атеросклеротических  бляшек в сосудах	Растительные  масла
К (филлохинон)	Принимает участие  в свертывании крови, при его  недостатке наблюдаются трудно останавливаемые  кровотечения	Шпинат, капуста, морковь, помидоры, кабачки, соя. В молоке, мясных продуктах (кроме печени) витамина К практически  нет
Р (рутин)	Повышает устойчивость стенок мелких сосудов (капилляров), тем  самым снижает кровоточивость; улучшает усвоение организмом витамина С	Чай, плоды шиповника, черная смородина, черноплодная рябина, лимон, виноград, слива, греча
РР (никотиновая  кислота)	Влияет на функцию  высшей нервной деятельности, органов  пищеварения, на обмен холестерина. Расширяет мелкие сосуды и улучшает кровообращение в коже и подкожных  тканях. Очень важный витамин для  диабетиков: он обеспечивает защиту от хронических осложнений - поражения  периферических сосудов	Мясо, печень, дрожжи, пшеничная мука, греча, бобовые, грибы, арахис, кофе, но лучше усваивается  из продуктов животного происхождения
Холин	Влияет на обмен  веществ - особенно жировой	Яичный желток, печень, почки, творог, сыр, растительное масло, бобовые, капуста, шпинат

Витамины - это органические соединения, но организму требуются еще и  неорганические вещества и элементы, едва ли не вся таблица Менделеева. Ниже перечислены макро- и микроэлементы, суточная их потребность и продукты, богатые тем или иным минеральным  веществом.

Таблица 3

Суточные нормы потребления  макро- и микроэлементов для взрослого  человека

 

Название элемента	Суточная потребность	Перечень продуктов
Nа - натрий	4-6 грамм	Поваренная соль, рыба, колбасы, сыры, хлеб
К - калий	2-4 грамма	Чай, какао, кофе, шпинат, горох, орехи, грибы, греча, фрукты и овощи
Mg - магний	0,4-0,8 грамм	Какао, орехи, крупы, бобовые. Магний снижает уровень холестерина  в крови, необходим при сахарном диабете
Са - кальций	0,8-1,2 грамма	Сыр, брынза, чай, орехи, жирный творог, кофе, молоко
Р - фосфор	1,2-3 грамма	Сыр, молочные продукты, яйца, мясо, бобовые, рыба
Cl - хлор	5-7 грамм	Поваренная соль и морские  продукты
Fе - железо	1-2 миллиграмма	Какао, мясо, мясные субпродукты, горох, грибы, греча, хлеб, орехи
Cu - медь	2 миллиграмма	Тресковая печень, какао, говяжья  печень, кальмар, орехи, горох, греча
Zn - цинк	11-14 миллиграмм	Мясо, рыба, яйца
Mn - марганец	5-7 миллиграмм	Крупы, бобовые, петрушка, укроп, щавель, клюква, малина, черная смородина
Cr - хром	0,2 миллиграмма	Черный перец, печень, пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола. Хром снижает уровень сахара в крови, поэтому необходим диабетикам
Sе - селен	0,01 миллиграмм	Морская и каменная соль, рыба, креветки, кальмар, яйца, мясные субпродукты
I - йод	0,1-0,2 миллиграмма	Все морские продукты, рыбий  жир, молочные продукты, греча
F - фтор	0,5-1,0 миллиграмм	Мясо, чай, продукты моря

 

Для нормальной жизнедеятельности  необходимы:

- натрий, калий, магний, кальций,  фосфор, хлор - в довольно значительных  количествах, измеряемых граммами  или десятыми долями грамма  в сутки. Поэтому их называют  макроэлементами;

- железо, медь, цинк, марганец, йод,  селен, фтор, хром, олово - в очень  малых суточных дозах, измеряемых  миллиграммами или долями миллиграмма.  Поэтому их называют микроэлементами.

В приведенных выше таблицах указаны  продукты, богатые теми или иными  веществами, но диабетику нельзя употреблять  в пищу все подряд, а необходимо выбрать разрешенные продукты или  продукты с некоторыми ограничениями. Например, чтобы получать кальций, лучше  предпочесть брынзу, чай, орехи и  молоко жирному творогу и сыру, хотя в них содержится кальция  больше.

Но иногда бывает, что с пищей, по разным причинам, мы недополучаем необходимые  вещества. Выход здесь - прием специальных  препаратов, витаминно-минеральных  комплексов. Данные препараты содержат либо только комплекс витаминов, либо витамины плюс минеральные вещества. Такие препараты продаются в аптеках, где представлен очень богатый их ассортимент. Однако прежде чем принимать их, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

6. Фитотерапия  при сахарном диабете

При лечении диабета в качестве дополнительных средств применяются  лекарственные растения, которые  благотворно действуют на организм больного человека. Тем более что  некоторые лекарственные растения и плоды употребляются в пищу повседневно. Например, топинамбур (земляная груша) - содержит вещество инулин (не путать с инсулином) и оказывает слабое сахароснижающее действие. Его можно  выращивать на дачном участке и употреблять  в пищу в сыром виде или в  салатах.

Лекарственные растения можно разделить  на две группы:

- растения с сахароснижающими  свойствами, они интересны для  больных сахарным диабетом второго  типа;

- растения, регулирующие функцию  печени, почек, обмен минеральных  веществ в организме, они полезны  всем диабетикам.

6.1. Сборы, оказывающие  положительное влияние на печень, почки и другие органы

Брусничный лист. Оказывает мочегонное действие. Принимать настой по 1 стакану 3-4 раза в день.

Цветы василька синего. Оказывает  мочегонное действие. Принимать настой по 1/4 стакана 3 раза в день.

Трава спорыша (горца птичьего). Улучшает функцию почек. Принимать настой по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Лист крапивы. Улучшает функцию  почек и является источником витаминов. Принимать настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Корень одуванчика. Желчегонное  средство. Принимать настой по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Плоды рябины, плоды черной смородины. Являются источником витаминов. Принимать  настой по половине стакана 1-3 раза в  день.

Сбор витаминный (плоды шиповника, рябины или черной смородины). Принимать  настой по половине стакана 3-4 раза в  день.

6.2. Общие лекарственные  сборы

При сахарном диабете и ожирении рекомендуется съедать по 3-5 свежих кислых яблок в день. Полезно употреблять  сок кислых гранатов, свежие ягоды  голубики. Рекомендуется пить по 50 мл 4 раза в день свежий сок свеклы. Перед  употреблением сок свеклы выдержать  минимум 1,5 часа. Начинают его пить с 1 столовой ложки, поскольку он может  вызывать тошноту. Через несколько дней наступает привыкание, и дозу постепенно увеличивают.

Свежие плоды (ягоды) тутовника  обыкновенного (шелковицы) или сок  из них рекомендуется употреблять  без ограничения. Можно 20 г сушеных  ягод шелковицы белой залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать до остывания, процедить и принимать  по 0,5 стакана утром и вечером  после еды в начальных стадиях  диабета.

Рекомендуется употреблять очищенные  сухие дрожжи по 2 чайные ложки 2-3 раза в день.

Для лечения диабета (и гипертонии) топинамбур используют в сыром виде. Можно съедать по 2-3 клубня перед  едой или приготовить салат со сметаной, маслом и майонезом. Для  этого клубни нарезают ломтиками  или трут на терке.

Если мелкие ломтики поджарить  в духовке и размолоть, то из порошка  получится прекрасный напиток, по вкусу  напоминающий кофе.

Свежие плоды ежевики сизой  рекомендуется употреблять в  начальных стадиях сахарного  диабета по 1 стакану через 1 час  после завтрака ежедневно.

Сок свежих ягод лесной земляники  принимают по 4-6 столовых ложек в  день. Можно использовать сушеные  ягоды или листья для приготовления  настоя. Стакан настоя выпивают в течение  дня.

 При сахарном диабете зрелые  сырые плоды томатов употреблять  ежедневно по 150-300 г за 10-15 минут  до еды или натощак. Свежеприготовленный  цельный сок томатов по 150-200 мл  пить 2-3 раза в день за 10-15 минут  до еды.

Противопоказана мякоть редьки и ее сок при язвенной болезни желудка  и двенадцатиперстной кишки, при  гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока, обострении хронического панкреатита и гломерулонефрита.