Источники сведений о медицине Древнего Египта

Гален дал  описание нервных центров' в головном мозге; он привел такой поразивший его  как врача и экспериментатора эпизод: «В городе Смирне в Ионии  мы были свидетелями такого невероятного случая. Мы видели молодого человека, раненного  в один из передних желудочков мозга  и после этого ранения оставшегося  в живых, как казалось, по  воле  бога;  нет  сомнения,  что он не остался бы жив ни одной минуты, если бы сразу были ранены оба желудочка». 

Очевидно, Гален  больше доверял законам природы, чем «воле бога». Галей всегда охотно ссылался на авторитет Гиппократа и подчеркивал, что он «везде славит справедливость природы и ее-предусмотрительность к живым существам. Если долг правосудия тщательно все-расследовать и воздать  каждому по заслугам, то разве природа  может не превосходить всех своей  справедливостью». Таковы взгляды Галена, этого неутомимого исследователя  природы, гениального зачинателя экспериментальной  морфологии животных и человека. Его  интересуют строение и функция всех отделов центральной и периферической нервной  системы. 

По   мнению    Галена,    спинной   мозг,, начинающийся   на   уровне   «писчего   пера»,— производное  головного мозга.   Не-, Л основательно     упрекая     в     невежестве Праксагора    и    Филотима,    справедливо' считавших головной мозг продолжением ^ спинного,  Гален правильно  описал оболочки мозга, исключая паутинную, кото- *> рой  он  не  знал.   Ощущение   боли,    по представлению  Галена, берет свое начало в   нервах. 

Гален дал  описание семи пар черепно-мозговых нервов. Первой парой он считал самые  мягкие глазные нервы (пп. ор-tisi), переходящие  в сетчатую оболочку, что совершенно правильно. Зрительные бугры мозга, по наблюдению Галена, являются началом  зрительных нервов. Перекреста хиазмы он не отмечает, а описывает хиазму как соприкосновение нервов. Второй парой являются глазодвигательные  нервы (nn. oculomotorii). Гален считал, что  они снабжают все мышцы глаза, которых он насчитывал семь в каждой глазнице.     Третья    пара — тройничные нервы (nn. trigemini); как  и его предшественник анатом Марин, Гапен считал, что они состоят  из двух ветвей, а третью ветвь оба  они относили к глазничной ветви (nil. ophthalmici). Четвертой парой Гален  назвал верхне- и нижнечелюстные нервы (ветви тройничного нерва). Пятой  парой, так же как и Марин, Гален  считал слуховой и лицевой нервы (п. acusticus и п. facialis), принимая их за единый нерв, хотя Галеп подробно описал их вместилище — костный канал каменистой части и шило-сосцевидное отверстие  височной кости. Шестой парой Гален  называл блуждающие нервы. Он обстоятельно описал весь ход блуждающих нервов (nn. vagi), их возвратные ветви, грудные  и желудочные ветви. Гален описывал участие возвратной ветви блуждающего   нерва  в воспроизведении  голоса; и доказал это на эксперименте. Седьмой парой Гален считал подъязычные  нервы (nn. hypoglossi) и спинномозговые нервы, которых он насчитал 58. Он подробно и правильно описал их, включая  и диафрагмальные нервы, связанные  с восемью шейными нервами. 

Знакомясь с описанием спинномозговых нервов, сделанным Галеном, можно заметить его попытку отдельно описать  вегетативную симпатическую нервную  систему. Он утверждал, что перерезка  передних корешков спинного мозга нарушает движение, а задних — чувствительность. Эти эксперименты Галена являлись попыткой верного подхода к материалистическому  пониманию функций нервной системы. 

Вещество  мозга, по Галену, очень близко к  веществу нервов,  но нервы он считал образованиями более плотными. Гален  довольно правильно и подробно описал нервы внутренних органов, включив  их в отдел последних. Что касается анатомо-фнзиологической дифференциров-ки периферической нервной системы, то он излагал своич наблюдения так: «Вообрази два нерва — самый  плотный и самый мягкий из всех нервов тела, затем представь себе третий, занимающий среднее положение  между ними (по плотности). Можно  считать плотными все нервы, расположенные  между средним (по плотности) нервом и самым плотным, а мягкими  — все остальные, до самого мягкого. Следует думать, что плотные нервы  были созданы как наиболее приспособленные  для движения и наименее пригодные  для восприятия ощущений и что, напротив, мягким нервам присуща способность  к точному восприятию ощущений и  неспособность к сильным движениям. Все совершенно мягкие нервы абсолютно  непригодны для движений, менее мягкие, приближающиеся к средним, являются в то же время двигательными нервами,' но по своему действию значительно  слабее плотных нервов. Запомни как  следует, что спинной мозг является началом всех плотных нервов и  что его нижний конец дает начало чрезвычайно плотным нервам, что  головной мозг — начало всех мягких нервов, что центр передней части  предназначен для наиболее мягких, что место слияния головного  и спинного мозга — начало вещества средних нервов». Таковы наблюдения Галена и попытки его найти  анатомо-физиологическое объяснение функции нервной системы. Гален  описал много интересных фактов и  сделал много интересных наблюдений. Так, он писал, обращаясь к читателю: «Подумай также, что открытие, которое  я держу  в   своих  руках,   я   сделал   первый. 

Ни одному анатому не был известен ни один из этих нервов». Речь идет здесь о  нервах гортани. Все свои наблюдения он старался проверить на вскрытии и. в эксперименте. О своих исследованиях  Гален писал там же: «Это устройство было раскрыто путем анатомического исследования». 

Многочисленные  и интересные труды Галена, подкрепленные  опытом, делают его основоположником экспериментальной физиологии. Его  глубокое проникновение в естествознание, признание созидательной силы природы  говорят о материалистическом подходе  Галена к изучению организма человека. 

В своем  трактате «О назначении частей человеческого  тела» Гален уделял большое внимание строению и функции органов чувств. Он писал: «Хотя все органы чувств имеют общий им всем источник ощущения в мозгу и в этом отношении  представляют собой большое сходство, тем не менее между ними существуют специфические различия по отношению  к самим ощущающим способностям и к телам, через которые эти  ощущения доходят до органа. В самом  деле, из этих способностей одна судит  о запахах, другая — о вкусах, одна — о звуках, а другая —  о цвете тел. Если бы мозг не был  пунктом, из которого исходит и к  которому возвращается происходящее в  каждом из органов чувств изменение, животное осталось бы лишенным ощущений. Посмотрите на людей, сраженных ударом; хотя все органы чувств у них не тронуты, эти органы, однако, остаются у них без всякого употребления для оценки ощущаемых вещей». Гален, описывая орган слуха, спиральные извилистые ходы лабиринта, барабанную перепонку, дал представление о его сложных  структурах. Он описал нерв языка и  отметил его свойства и специфическую  роль в определении вкуса. Об органе обоняния Гален писал: «Из всех органов  чувств один только орган обоняния помещен природой внутри черепа». 

Гален считал, что этот орган, помимо функции обоняния, служит и для очистки мозга  от излишних влаг. Этот старый и традиционный взгляд на назначение решетчатой кости  и оттока слизи из мозга в носовую  полость признавался учеными  до  эпохи Возрождения. 

Из всех органов чувств органу зрения —  глазу — Гален посвятил специальную  книгу. Хрусталику глаза Гален придавал особо важное значение. Он считал, что  хрусталик питает стекловидная влага, которая просачивается из окружающей оболочки, именуемой сетчаткой. Ее назначение, кроме питания стекловидной влаги,—  передача мозгу представлений, получаемых хрусталиком. Сосудистую оболочку глаза  Гален считал продолжением мягкой мозговой оболочки. Склера, по мнению Галена,—  продолжение твердой мозговой оболочки, и ее назначение — защищать сосудистую оболочку, которую склер а окружает. Шестой оболочкой глаза Гален  считал апоневроз, являющийся продолжением сухожилий мышц, двигающих глаз. Последняя, расположенная снаружи  глазного яблока, оболочка — это  периостальная, соединяющая глаз с  костью и покрывающая мышцы глазного яблока. Эти семь оболочеч-ных кругов, по Галену, входят в состав строения радужной оболочки — ириса. Роговую  оболочку он справедливо считал продолжением склеры. Гален описал и слезный  аппарат глаза. 

Теория зрения Галена построена на математических началах. Глазное яблоко имеет форму  круга, видимый предмет воспринимается по прямой линии — зрительного  луча. Для того чтобы видимый предмет  не сдваивался, оси зрительных конусов  должны лежать в одной плоскости. Галену принадлежит приоритет построения геометрического обоснования теории зрения. Но не одними теоретическими итогами  опытов и наблюдений интересны эти  исследования. 

Труд Галена «О назначении частей человеческого  тела» теоретически обосновывает его  взгляды, но является и пособием для  врачей-практиков того времени, учит диагностировать заболевания и  определять их прогноз, рассматривая организм как единое целое. Гален сам занимался  лечебной практикой и был великолепным хирургом и опытнейшим врачом. В  этом своем трактате он дал практические советы, основанные на собственном  опыте, которые облегчают врачу  как постановку диагноза, так и  прогноз при осложненных вывихах, когда появляется необходимость  разреза органа или удаления части  его при гнилостном поражении. При  ранении стрелой или дротиком, зная расположение и назначение частей человеческого тела, врач сможет обоснованно  делать разрез или точно знать, что  нужно щадить. 

Гален писал: «Мне часто приходилось водить рукой  хирургов, мало изощренных в анатомии, и тем спасти их от публичного позора» (De administratio-nibus anatomicis,  I,  III,  с  1—9). 

Гален утверждал, что если акт хождения невозможен вследствие повреждения нерва или  мышцы, то он также невозможен при  переломе или вывихе костей, которые  дают нам возможность держаться  на ногах. 

Так же важны  сведения, излагаемые в трактате, для  целей хирургической терапии   и   диагноза   тех   заболеваний, которые  протекают  в  органах, скрытых в полостях человеческого  тела. 

Здоровье  в представлении и толковании Галена —■ такое состояние организма, когда все отправления тела совершаются безболезненно и беспрепятственно, т. е. без всяких задержек. Гален писал: «Здоровье есть равновесие и гармония четырех элементов г,— влаг, однородных частей, органов, наконец, управляющих всем организмом снл». По мнению Галена, природа сама охраняет и бережет здоровье организма, роль врача сводится только к тому, чтобы помогать природе. Гален в своих исследованиях все время имел в виду строение организма человека, именно человека. Так, он писал: «Если смерть не прервет моих намерений, я когда-нибудь изложу строение животных, рассекая каждый мельчайший орган, как я это делал у человека». Все, о чем сообщал этот неутомимый труженик и талантливейший экспериментатор, основано на его пристальном изучении организма животных и человека. Гален учил, что мозг, сердце и печень являются «жизненным треугольником», он утверждал, что не существует бесплотной, лишенной материи, неумирающей  души. 

Труды Галена — это взлет прогрессивной  мысли; глубокие исследования организма  животных и человека. Они явились  для его времени и последующих  веков огромным стимулом развития биологической  и медицинской науки. 

В течение 14 веков труды Галена были единственным источником анатомических знаний. Величие  его достижений сделало  его  неопровержимым и не подлежащим критике авторитетом. Все попытки исправления текстов  Галена считались заведомо порочными. Никто не решался исправлять его  невольные ошибки, и они утвердились  в виде непогрешимых истин. 

Андрей Везалий, глубоко ценивший и уважавший  Галена, изучивший и участвовавший  в переиздании его трудов, именно из чувства признания к великому уче-номзг, к его методам исследования, демонстрирующим истину, решался  на опровержение некоторых данных Галена и на исправление его ошибок. Но эта борьба Везалпя с многочисленными  консервативными приверженцами  Галена, а не с его идеями и  прогрессивными методами исследований, стоила Везалию жизни. 

Есть любопытная эпиграмма знаменитого врача  и полигистора Иоанна Самбука (1531—1584) — это надпись под изображением Андрея Везалия, основоположника анатомии человека, в известном иконографическом труде И. Самбука «Несколько изображении  древних и новых врачей» (Антверпен, 1574). Эта эпиграмма замечательна тем, что отмечает вскрытие древними врачами преимущественно   трупов   животных;   вот   она: 

«Кто без  тебя будет добрым врачом и хирургом 

отличным, 

Если в  строенье и в суть органов он не проник? Сколько веков  эта отрасль  таилась во мраке: собачек И поросят,—  не людей древле вскрывали врачи». (Перевод Ю. Ф. Шулъца) 

Свидетельством  высокого авторитета Галена являются глубокий интерес врачей к его  трудам и стремление использовать их и широко распространять. Для большей  популяризации трудов Галена некоторые  врачи составляли их «Сокращения», что было в обычае того времени. Популярное   изложение   сложных   медицинских  проблем облегчало их изучение и  практическое применение. Кроме «Сокращений» трудов корифеев древней медицины, был обычай писать о них в стихотворной форме, в виде эпиграмм. Мы приводим две эпиграммы о трудах Галена, написанные неизвестными врачами, вероятно, в эпоху поздней античности, и  одну эпиграмму врача Магна: