Автор работы: Натали Шагиева, 29 Августа 2010 в 14:30, курсовая работа
Фибрилляция желудочков является основным механизмом внезапной остановки кровообращения у больных с острым инфарктом миокарда (около 80%).Эффективность лечения остановки сердца в значительной степени зависит от времени, прошедшего от ее возникновения до начала реанимационных мероприятий. Именно поэтому при наличии внезапной потери сознания, расширении зрачков, отсутствии адекватного дыхания и механической сердечной деятельности надо приступать к провидению так называемых недифференцированных реанимационных мероприятий, особенно если больной находится вне мониторного ЭКГ- контроля - удара кулаком по грудине и первичной дефибрилляции. Первичная дефибрилляция проводится до результатов ЭКГ- исследования (за исключением условий мониторного контроля, когда возможна точная немедленная диагностика), поскольку фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной остановки сердца, а проведение дефибрилляции при электромеханической диссоциации и асистолии не ухудшает прогноз. При отсутствии эффекта от удара кулаком проводят разряд дефибриллятора (обычно 3-3,5 кВ), что в большинстве случаев приводит к появлению признаков механической сердечной деятельности. Если этого не происходит, то начинается непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких мешком или дыхательным аппаратом через маску, при этом с помощью ЭКГ устанавливается причина остановки сердца: крупноволновая фибрилляция желудочков, мелковолновая фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация, асистолия.
Результирующая таблица.
| 0,13 | 0,34 | 0,52 | Глобальные приоритеты | |
| Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
0,27 | 0,29 | 0,08 | 0,17 |
| Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
0,34 | 0,29 | 0,26 | 0,28 |
| Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
0,39 | 0,41 | 0,66 | 0,53 |
На основании
значений компонентов вектора обобщенных
приоритетов выбран вариант, имеющий
максимальную величину – Дефибриллятор
монитор ДКИ – Н – 11.
Глава 4.
4.1 Требования к кабинетам [9]
- Операционный блок является отдельным структурным отделением стационара (больницы, клиники, родильного дома и др.) и предназначен для проведения хирургических операций. Операционный блок состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений.
- Операционные блоки размещаются изолированно от других подразделений стационара и соединяются удобными коммуникациями с послеоперационными палатами, отделением анестезиологии и реанимации, хирургическими палатными отделениями и другими подразделениями стационара, функционально связанными с ними.
- Размещение операционных блоков может быть централизованным, децентрализованным или смешанным.
- Количество операционных в операционном блоке следует принимать из расчета 1 операционная на каждые 25 - 30 коек хирургического профиля. Количество операционных для срочных операций при приемном отделении определяется заданием на проектирование. Размещение экстренных операционных блоков желательно на первом этаже в непосредственной близости от отделения реанимации и диагностических служб.
- Поверхности стен, пола и потолка в операционных должны быть максимально гладкими, с закруглениями в углах, обеспечивающими удобство уборки и дезобработки.
- Пол в операционных должен полностью поглощать статическое электричество. Применение антистатического линолеума должно сочетаться с наклейкой полос медной фольги и закреплением линолеума по всему контуру стен операционных к заземленным медным шипам.
- Весь медицинский персонал, проходя в операционный блок, переодевается в операционную одежду, бахилы и шапочки. Работающий в операционных персонал одевает маски и перчатки в предоперационной.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений операционных блоков приведена в таблице 7.
Таблица 7
| №№ п./п. | Наименование помещений | Площадь, м2 |
| 1. | Операционные: | |
| - общехирургического профиля | 36 | |
| - для
проведения ортопедо- |
42 | |
| - для проведения операций на сердце и сосудах | 48 | |
| 2. | Предоперационные: 1) | |
| - для одной операционной общехирургического профиля | 15 | |
| - для
двух операционных |
24 | |
| - для
одной специализированной |
24 | |
| 3. | Наркозная | 18 |
| 4. | Помещение гипотермии | 15 |
| 5. | Стерилизационная для экстренной стерилизации: | |
| - для одной операционной | 10 | |
| - для двух и более операционных | 15 | |
| 6. | Инструментально-материальная | 4 на каждую операционную, но не менее 10 |
| 7. | Помещение для хранения стерильного материала | 12 |
| 8. | Помещение для хранения шовного материала | 12 |
| 9. | Помещение разборки и мытья инструментов | 10 на 4 операционные + 2 на каждую операционную сверх 4-х |
| 10. | Помещение аппарата искусственного кровообращения: | |
| - моечная | 18 | |
| - монтажная | 18 | |
| - хранение стерильного аппарата | 18 | |
| 11. | Моечная наркозно-дыхательной аппаратуры | 10 |
| 12. | Дезинфекционная наркозно-дыхательной аппаратуры | 18 |
| 13. | Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию | 10 |
| 14. | Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата | 10 + 8 |
| 15 | Помещение для ксерокса | 6 |
| 16. | Кладовая переносной аппаратуры | 12 |
| 17. | Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры | 10 |
| 18. | Протокольная | 15 |
| 19. | Кабинет врачей хирургов | 12 |
| 20. | Кабинет врачей-анестезиологов | 15 |
| 21. | Комната операционных медицинских сестер | 10 |
| 22. | Комната медицинских сестер-анестезисток | 10 |
| 23. | Комната младшего медицинского персонала | 8 |
| 24. | Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки | 24 |
| 25. | Лаборатория срочных анализов | 18 |
| 26. | Кабинет заведующего | 15 |
| 27. | Комната старшей операционной медицинской сестры с помещением для хранения спирта, лекарственных препаратов и т.п. | 10 + 8 |
| 28. | Комната сестры-хозяйки с помещением для хранения чистого белья | 10 + 6 |
| 29. | Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов при операциях | 6 |
| 30. | Кладовая предметов уборки с сушкой, трапом и краном | 4 |
| 31. | Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств | 4 |
| 32. | Гипсовая с помещением для хранения гипса и гипсовых бинтов | 22 + 12 |
| 33. | Санитарный пропускник для персонала: | |
| - отсек
для хранения рабочей ( |
0,4 на 1 шкаф, но не менее 6 | |
| - душевая | 2 на одну кабину | |
| - отсек для хранения стерильной одежды (операционный костюм), оборудованный индивидуальными шкафчиками | 0,4 на 1 шкаф, но не менее 6 | |
| 34. | Уборная для персонала | 3 ´ 2 |
| 35. | Кабина личной гигиены персонала | 3 |
| 36. | Шлюз при входе: | |
| - в септическое отделение | 12 | |
| - в асептическое отделение | 12 |
- Отделения
анестезиологии и реанимации
организуются в составе
- Основными
задачами отделения
- По
характеру контингента больных,
- Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, Количество коек в отделении не превышает 25.
- Отделение
реанимации и интенсивной
- При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.
- Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом.
- Местонахождение
отделения в больнице, зависит
от категории больницы и
В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы.
- Состав
помещений отделений
Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации приведена в таблице 8.
Таблица 8
| №№ п./п. | Наименование помещений | Площадь, м2 |
| 1. | Вестибюль-распределительная | 36 |
| 2. | Помещение для хранения каталок и обменного фонда носилок | 2 на одну койку в отделении, но не менее 12 |
| 3. | Ожидальная | 10 |
| 4. | Помещение для временного хранения вещей больных | 6 |
| 5. | Предреанимационная | 18 |
| 6. | Реанимационный зал | 48 |
| 7. | Реанимационный зал при приемном отделении | 36 |
| 8. | Палата интенсивной терапии: | |
| - общего назначения | 15 на одну койку | |
| - для травматологических и ожоговых больных (со шлюзом 3 м2 для каждой палаты) | 18 на одну койку | |
| - послеоперационная палата | 13 на одну койку | |
| 9. | Помещение (пост) дежурной медицинской сестры (один на три койки интенсивной терапии) | 6 |
| 10. | Изолятор: | |
| - палата | 18 | |
| - слив | 2 | |
| - шлюз | 3 | |
| 11. | Санитарная комната | |
| - отсек
для мытья и дезинфекции суден, |
8 | |
| - отсек
сортировки и временного |
4 | |
| - отсек
хранения предметов уборки |
4 | |
| 12. | Буфетная | 24 |
| 13. | Комната дежурных врачей анестезиологов и реаниматологов | 15 |
| 14. | Процедурная-подготовительная | 18 |
| 15. | Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных | 30 |
| 16. | Помещение для аэротерапевтического лечения ожоговых больных | |
| - процедурная на 1 койку со шлюзом | 24 + 2 | |
| - компрессорная | 3 | |
| 17. | Помещения гемосорбции: | |
| - процедурная | 24 | |
| - помещение подготовки больного | 15 | |
| - кладовая аппаратуры | 6 | |
| 18. | Лаборатория срочных анализов: | |
| - лаборантская общеклиническая | 15 | |
| - лаборантская биохимическая | 18 | |
| - моечная-центрифужная | 14 + 6 | |
| - материальная | 8 | |
| - комната дежурного лаборанта | 10 | |
| 19. | Подготовительная комплектов со стерилизационной | 15 + 12 |
| 20. | Дезинфекционная
наркозно-дыхательной |
18 |
| 21. | Помещение хранения наркозно-дыхательной, эндоскопической и другой аппаратуры | 18 |
| 22. | Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата с фотолабораторией и ксероксом | 10 + 6 |
| 23. | Помещение для хранения крови | 18 |
| 24. | Кабинет заведующего отделением | 15 |
| 25. | Ординаторская врачей анестезиологов-реаниматологов | 4 на одного врача, но не менее 12 |
| 26. | Комната старшей медицинской сестры с помещением для хранения медикаментов | 10 + 8 |
| 27. | Комната сестры-хозяйки с помещением для хранения чистого белья | 10 + 8 |
| 28. | Комната медицинских сестер | 3 на одну медсестру, но не менее 10 |
| 29. | Комната младшего медицинского персонала | 8 |
| 30. | Комната инженерно-технического персонала с мастерской по ремонту оборудования | 10 + 15 |
| 31. | Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки персонала | 24 |
| 32. | Кладовая мягкого инвентаря | 12 |
| 33. | Санитарный пропускник персонала | |
| - отсек
для хранения рабочей ( |
0,4 на один шкаф, но не менее 6 | |
| - душевая | 3 на одну кабину | |
| - отсек
для хранения специальной |
0,4 на один шкаф, но не менее 6 | |
| 34. | Уборная персонала | 3 + 3 |
| 35. | Кабина личной гигиены женщин | 3 |
| 36. | Помещение временного хранения трупов | 12 |
| 37. | Шлюз при входе в отделение | 12 |
Заключение
В проделанной
курсовом проекте по медицинским приборам
и аппаратам мы рассмотрели три прибора:
дефибриллятор – монитор ДКИ – Н – 08,
дефибриллятор – монитор ДКИ – Н – 10,
дефибриллятор – монитор ДКИ – Н – 11.
Провели экспертную оценку опираясь на
опыт и знания. В ходе оценки выяснили,
что по выбранным нам параметрам лучше
«ДКИ – Н – 10». Нужно заметить что все
три аппарата показывают хорошие результаты
и отвечают мировым стандартам. Изобретения
относятся к медицине и может быть использовано
в приборах для реанимации и электроимпульсной
терапии. Приборы оснащены печатающим
устройством и монитором для отображения
ЭКГ, ЧСС, режимов работы и уровня заряда
аккумуляторной батареи. Съемные насадки
разрядных электродов и оптимальная шкала
уровней энергии обеспечивают возможность
применения прибора для взрослых и детей.
Наличие звуковой и световой сигнализации
процессов, простота управления обеспечивает
безошибочное и надежное применение дефибриллятора
в кризисной ситуации.
Список литературы:
INTERNET