Автор работы: Натали Шагиева, 29 Августа 2010 в 14:30, курсовая работа
Фибрилляция желудочков является основным механизмом внезапной остановки кровообращения у больных с острым инфарктом миокарда (около 80%).Эффективность лечения остановки сердца в значительной степени зависит от времени, прошедшего от ее возникновения до начала реанимационных мероприятий. Именно поэтому при наличии внезапной потери сознания, расширении зрачков, отсутствии адекватного дыхания и механической сердечной деятельности надо приступать к провидению так называемых недифференцированных реанимационных мероприятий, особенно если больной находится вне мониторного ЭКГ- контроля - удара кулаком по грудине и первичной дефибрилляции. Первичная дефибрилляция проводится до результатов ЭКГ- исследования (за исключением условий мониторного контроля, когда возможна точная немедленная диагностика), поскольку фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной остановки сердца, а проведение дефибрилляции при электромеханической диссоциации и асистолии не ухудшает прогноз. При отсутствии эффекта от удара кулаком проводят разряд дефибриллятора (обычно 3-3,5 кВ), что в большинстве случаев приводит к появлению признаков механической сердечной деятельности. Если этого не происходит, то начинается непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких мешком или дыхательным аппаратом через маску, при этом с помощью ЭКГ устанавливается причина остановки сердца: крупноволновая фибрилляция желудочков, мелковолновая фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация, асистолия.
Рисунок 6 – Дефибриллятор монитор ДКИ – Н - 08
Компактный переносной прибор с сетевым и аккумуляторным питанием, надежное средство экстренной медицинской помощи, предназначен для реанимации и электроимпульсной терапии острых и хронических нарушений сердечного ритма. Дефибриллятор обеспечивает широкий выбор энергии воздействия, синхронизацию разряда с R-зубцом. Вырабатываемый нормируемый биполярный импульс максимальной энергией 360 Дж обладает высоким терапевтическим эффектом при минимальном риске для пациента. Прибор оснащен печатающим устройством и монитором для отображения ЭКГ, ЧСС, режимов работы и уровня заряда аккумуляторной батареи. Съемные насадки разрядных электродов и оптимальная шкала уровней энергии обеспечивают возможность применения прибора для взрослых и детей. Наличие звуковой и световой сигнализации процессов, простота управления обеспечивает безошибочное и надежное применение дефибриллятора в кризисной ситуации. Имеется возможность приема и регистрации ЭКГ по 3 отведениям по отдельному каналу через многоразовые или одноразовые самоклеющиеся электроды.
Технические характеристики
Рисунок
7 – Дефибриллятор – монитор
ДКИ – Н – 10
Данная модель дефибриллятора является дальнейшим совершенствованием широко распространенной модели ДКИ-Н-08. Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-10 «АКСИОН» может использоваться в медицинских стационарах, кардиологических диспансерах, для оснащения бригад скорой и неотложной медицинской помощи. В этой модели учтены все пожелания практикующих врачей, введены новые потребительские качества и заложена возможность дальнейшего совершенствования.
Основным отличием от конкурентов стало выделение зарядного устройства в отдельный блок, что значительно уменьшило массу носимой части прибора. Дефибриллятор - монитор позволяет заряжать аккумуляторную батарею, во время использования (т.к. в комплект поставки входит два аккумулятора). Для удобства медперсонала ДКИ-Н-10 Аксион снабжен речевым сопровождением действий оператора и всего процесса работы на русском языке. Вся необходимая информация отображается на ЖК дисплее высокого разрешения.
Технические характеристики
2.3
Дефибриллятор – монитор
ДКИ – Н – 11 [8]
Рисунок
8 – Дефибриллятор – монитор
ДКИ – Н – 11
Дефибриллятор-монитор
ДКИ-Н-11 «Аксион» является продолжением
серии приборов ДКИ-Н-10. В модели добавлены
две новые функции — каналы измерения
SpO2 и НИАД. Наличие дополнительных
каналов расширяет область применения
данного прибора для проведения реанимационных
мероприятий в экстренных случаях.
Технические характеристики
Глава 3.
3.1 Основные сравнительные характеристики аппаратов
Таблица
1.
Наименование характеристики | Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
1 | 2 | 3 | 4 |
Назначение | Дефибриллятор надежное средство экстренной медицинской помощи, предназначен для реанимации и электроимпульсной терапии острых и хронических нарушений сердечного ритма. | Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-10 «АКСИОН» может использоваться в медицинских стационарах, кардиологических диспансерах, для оснащения бригад скорой и неотложной медицинской помощи. | Предназначен
для реанимации и электроимпульс-
ной терапии острых и хронических нарушений сердечного ритма. Расширена область применения данного прибора для проведения реанимационных мероприятий в экстренных случаях. |
Число каналов | 1 | 1 | 3 |
Энергия импульса | 5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200, 250, 300, 360 Дж | 5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200, 250, 300, 360 Дж | 5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200, 250, 300, 360 Дж |
Напряжение питания | 220В, 50 Гц
от бортовой сети автомобиля (12-30)В |
220В, 50 Гц
от бортовой сети автомобиля (12-30)В |
220В, 50 Гц
от бортовой сети автомобиля (12-30)В |
Импульс дефибрилляции |
|
бифазный, трапецеидальной формы, несимметричный, с соотношением отрицательной и положительной полуволн по напряжению (0,5±0,1) |
бифазный, трапецеидальной формы, несимметричный, с соотношением отрицательной и положительной полуволн по напряжению (0,5±0,1) |
Масса | 8,5 кг | 6 кг | 6 кг |
Габаритные размеры | 385х140х455 мм | 380х175х270 мм | 380х175х270 мм |
Количество разрядов при энергии 200 Дж | 30 | 70 | 70 |
3.2
Выбор прибора
для электроимпульсной
терапии методом анализа
иерархий.
Рисунок 9 - Иерархия проблемы
Матрица парных сравнений для уровня 2.
Таблица2.
Энергия импульса | Количество разрядов | Число каналов | Векторприоритетов | |
Энергия импульса | 1 | 5 | 2 | 0,13 |
Количество разрядов | 1/5 |
1 |
3 |
0,34 |
Число каналов | 1/2 | 1/3 | 1 | 0,52 |
Матрица парных сравнений для уровня 3.
Таблица3.
Энергия импульса | Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
Векторприоритетов |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
1 | 1/3 | 6 | 0,27 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
3 | 1 | 1/4 | 0,34 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
1/6 | 4 | 1 | 0,39 |
Таблица4.
Количество разрядов | Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
Векторприоритетов |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
1 | 3 | 1/2 | 0,29 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
1/3 | 1 | 4 | 0,29 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
2 | 1/4 | 1 | 0,41 |
Таблица5.
Число каналов | Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
Векторприоритетов |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 08 |
1 | 4 | 7 | 0,08 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 10 |
1/4 | 1 | 3 | 0,26 |
Дефибриллятор
– монитор
ДКИ – Н – 11 |
1/7 | 1/3 | 1 | 0,66 |