Управление сферой здравоохранения

Ежегодно в  больнице проходят полный курс стационарного  лечения более 20 тысяч детей края, проводится более 11 тысяч оперативных вмешательств.

Поликлиническое отделение представлено детским  диагностическим центром на 1200 посещений  в день, в центе проводится прием  по 40 специальностям, имеется дневной  стационар на 18 коек.За последние 5 лет в рамках краевой целевой программы развития материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» департамента здравоохранения Краснодарского края больнице было выделено 783,6 млн. рублей.

Врачами больницы осваиваются уникальные методы лечения  детей с различной патологией. Ежедневно в больнице проводится до 40 хирургических вмешательств, в  том числе в отделении микрохирургии  глаза до 12-ти операций разной категории  сложности, но малой травматичности.

На базе больницы на функциональной основе открыт Краевой  центр детской хирургии.В декабре 2006 года, для хирургических отделений  закуплено две видео стойки, которые  позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости.

Внедрены и  применяются различные виды торакоскопических  и лапароскопичеких операций, что  позволило снизить травматичность оперативных вмешательств, сроки  пребывания детей в условиях стационара.

В больнице успешно лечатся дети с травмами центральной и периферической нервной системы, опухолями головного и спинного мозга, врожденными пороками развития. Приобретение эндоскопической стойки позволило освоить эндоскопические методы лечения некоторых заболеваний головного мозга. Данное оборудование позволяет проводить операции на желудочковой системе головного мозга, проводить биопсию глубинно расположенных опухолей. Использование ультразвукового деструктора позволяет проводить более радикальное удаление опухолей и уменьшить травматизацию здоровой ткани. Радикальное удаление опухоли является одним из основных моментов в успешном комбинированном лечении злокачественных новообразований.

Благодаря отработанному  алгоритму дыхательной поддержки  и четкому ведению больных  в до- и послеоперационном периоде успешно оперируются и выхаживаются новорожденные, страдающие врожденными пороками развития: гастрошизисом, атрезией пищевода, диафрагмальной грыжей, дети с врожденными заболеваниями челюстно-лицевой области, урологической и ортопедической патологией.

После переезда в отремонтированный корпус ЛОР - отделение оснащено современным  оборудованием, что помогло активизировать хирургическую деятельность отделения, внедрить новые методики хирургических  вмешательств и позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболеваний.

С 2007 года специалистами  отделения впервые в Краснодарском  крае успешно осуществлена 21 слухоулучшающая  операция кохлеарной имплантации.

В больнице функционируют  реанимационно-консультативный центр и отделение санитарной авиации, их задачей является оказание лечебно-диагностической помощи тяжелым детям края путем мониторинга и непосредственно на выезде. Централизация реанимационной и неотложной помощи детям, использование современных технологий позволяет управлять летальностью не только в детской краевой клинической больнице, но и в лечебно-профилактических учреждениях края, а следовательно влиять на показатели младенческой и детской смертности в крае.

Показатели  младенческой смертности в Краснодарском крае последние годы имеют тенденцию к снижению с 13,3 промилле в 2000 году до 7,35 промилле в 2008 году (по предварительным данным Краснодарстата), что ниже показателей ЮФО и РФ.

В целях дальнейшего  снижения показателя младенческой смертности в 2007 году в больнице открыты отделение реанимации новорожденных на 9 коек и отделение недоношенных и патологии новорожденных на 15 коек, где получают лечение дети с соматической патологией. В рамках краевой целевой программы развития материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» департамента здравоохранения Краснодарского края в 2007 году осуществлено укомплектование отделений самым современным оборудованием для оказания реанимационной помощи и проведения интенсивной терапии новорожденным, доставленным по линии санитарной авиации из муниципальных учреждений здравоохранения.

На базе отделения  психоневрологии работает краевой  противосудорожный центр для  детей, где наблюдаются около 4000 детей, страдающих эпилепсией. Лечение и обследование в центре осуществляются в соответствии с современными стандартами, утвержденными международной противоэпилептической лигой, что ведет к улучшению качества жизни пациентов. В больнице работает единственное в крае детское эндокринологическое отделение, где наряду с лечебно-диагностической помощью, дети, страдающие сахарным диабетом, и их родители обучаются по программе «Диабет - образ жизни».

В 2007 году на базе отделения гематологии на функциональной основе открыт детский краевой онкогематологический центр.

В целях совершенствования  лечебно-консультативной помощи детям  с ретинопатией недоношенных, снижения инвалидности, профилактики слепоты  и слабовидения в детском возрасте на базе офтальмологического отделения больницы с 2008 года открыт центр ретинопатии недоношенных детей на функциональной основе. За время работы Центра осмотрено 672 недоношенных ребёнка, выявлено 37 детей с ретинопатией недоношенных, выполнено 72 операции, что позволило предотвратить слепоту у 35 детей.

В рамках губернаторской программы в течение последних  двух лет врачи и медицинские  сестры больницы имели возможность  ознакомиться с новыми методами лечения, диагностики и ухода за пациентами в ведущих клиниках Австрии и  Германии, что позволило внедрить новые методы в работе стационара.

Больница является крупным образовательным центром, на базе которой проходят подготовку специалисты ЛПУ края, студенты, интерны и клинические ординаторы Кубанского государственного медицинского университета, студенты базового медицинского училища и медицинского колледжа.

За последние  годы по краевой целевой программе  в больницу было закуплено оборудование, которое успешно используется в  лечебно-диагностическом процессе, в том числе компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, стоимостью около 97 млн. рублей (единственный в России томограф данного типа), ультразвуковые аппараты экспертного класса, видеоэндокапсула, уродинамическая машина, лабораторное оборудование.

Сегодня лаборатория  больницы имеет возможность выполнять высокоинформативные методы исследования до 5000 в сутки.

Учитывая укомплектованность базы больницы, уровень подготовки и опыт специалистов, в 2007 году, в  соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от 7 мая 2007 года № 320 государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» департамента здравоохранения Краснодарского края было дано государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия детям Южного федерального округа. За 2 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю травматология и ортопедия получили 507 детей. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи на базе детской краевой клинической больницы приблизило данный вид помощи к детям Краснодарского края, что позволило получать хирургическое лечение, не выезжая за пределы края и уменьшить число детей, направляемых в медицинские учреждения федерального подчинения со 111 в 2006 году до 47 в 2008 году.

Сотрудники  больницы принимают активное участие  в разработке и исполнении краевых  целевых программ в области педиатрии. Постановлением Правительства Российской Федерации № 296 от 19 мая 2007 года больница включена в перечень лечебных учреждений, принимающих участие в реализации Пилотного проекта.

За достижения в области оказания медицинской  помощи детям Ассоциацией детских  больниц России государственное  бюджетное учреждение здравоохранения  «Детская краевая клиническая больница»  награждена дипломами I и II степени «Лучшая детская больница» (2003-2005г.г.), дипломом «Лучшая детская больница» (2006-2007г.г.). В 2006 году больница удостоена звания «Лауреат международной премии «Профессия – жизнь» в номинации «За достижения в области материнства и детства».

В рамках краевой  целевой программы развития материально-технической  базы больницы сотрудникам больницы предстоит решить задачи по развитию и внедрению новых технологий в лечении детей, обеспечив высококвалифицированную  помощь на основе высокоэффективных узкопрофильных технологий диагностики, лечения, реабилитации детей и подростков. Реализация этих задач позволит снизить инвалидизацию, младенческую и детскую смертность, а так же повысить качество жизни детей, страдающих хроническими заболеваниями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Перспективы развития здравоохранения Краснодарского края

 

3.1 Формирование стратегий

 

На территории Российской Федерации столько систем здравоохранения, сколько в ней субъектов: на каждой территории разрабатываются свои стандарты, оказываются разные объемы медицинской помощи с существенными отличиями по источникам финансирования. Такая концепция должна состоять из нескольких частей.

 В первой части целесообразно представить необходимость создания новой стратегии, которая учитывала бы сложившуюся ситуацию, мировой прогрессивный опыт и основывалась бы на анализе результатов предыдущей концепции. 

Вторая часть должна включать в себя конечные цели для десятилетней реализации стратегии и модель будущего здравоохранения.

В числе важных целей в сохранении здоровья должны быть те, которые зависят от здравоохранения: например, увеличение средней продолжительности здоровой жизни; снижение преждевременной и предотвратимой смертности в первую очередь от тех причин, от которых общество несет наибольшие потери, исходя из среднего возраста умерших и числа лет недожития до средней продолжительности жизни; отнесение на более пожилой возраст пика смертности от хронических болезней; увеличение рождаемости здоровых детей, улучшение репродуктивного здоровья и т. п.

Третья часть – целевая, в которой могут быть представлены дерево целей стратегии, критерии их достижения и дерево укрупненных мероприятий или направлений с учетом научно обоснованных приоритетов. Самый главный приоритет на ближайшее десятилетие – несомненно, развитие профилактики, расходы на которую должны быть доведены до 70% всех расходов на здравоохранение, в т. ч. на первичную профилактику и массовое оздоровление – 50%. Это позволит снизить заболеваемость и увеличить число здоровых людей. На вторичную профилактику и возможно более раннее выявление заболеваний следует выделить 20% расходов, что в значительной степени снизит потребность в дорогостоящем лечении и уменьшит нагрузку на специализированную медицинскую помощь и высокие технологии. Соответственно должна значительно измениться и роль первичной медико-санитарной помощи именно как первичной заботы о здоровье.

Для борьбы с  алкоголизмом, курением и наркоманиями, в первую очередь среди подростков и молодежи, необходимо организовать досуг, приблизить к местам компактного проживания спортивные площадки разного назначения, прогулочные маршруты, стадионы, спортивные группы, летние оздоровительные лагеря, разнообразные кружки по интересам, бассейны и т. п. Одновременно это будет способствовать патриотическому воспитанию молодежи. Необходимо также восстановить и развить школьную медицину с ее профилактикой, периодическими об следованиями физического и психического здоровья, стоматологическими обследованиями и последующим оздоровлением школьников. Кроме того, требует своего восстановления вся профилактическая, оздорови тельная и лечебно реабилитационная работа на производстве (медико- санитарные части, врачебные здравпункты, цеховые врачи и т. д.).

Особое внимание в стратегии должно быть уделено  информационному обеспечению санитарно просветительской работы с населением, что позволит повысить уровень санитарной культуры и санитарного образования людей, научить их простейшим методам самопрофилактики, самообследования и самопомощи в необходимых случаях. Для этого потребуются организация групп здоровых пациентов и выпуск специальной литературы. Необходимо также расширить работу с населением, что позволит повысить степень доверия людей к медицине и ее представителям.

В этой части  можно предусмотреть создание при каждом медицинском учреждении попечительского или наблюдательного совета, создание групп по работе с пациентами (школы здоровых, школы по диабету, гипертензии, бронхиальной астме, остеохондрозу, по преодолению зависимостей и т.д.), организацию массовых дней здоровья и т. п. Особо следует рассмотреть вопрос о создании долгосрочной программы по оздоровлению девочек подростков; организацию соответствующих центров.

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер  политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

В четвертой части стратегии должна быть подробно представлена система здравоохранения, полностью ориентированная на выполнение определенных целей и приоритетов.

В пятой части стратегии должны содержаться развернутые конкретные планы ее реализации с указанием исполнителей и финансирования.

В процессе реализации стратегии необходимо:

• повысить престижность и привлекательность врачебной профессии, используя для этого все средства массовой информации (заказные фильмы, теле и радиопередачи, журнальные статьи и т. п.), с тем, чтобы вернуть доверие к врачам и повысить их авторитет;
• ввести тестовую систему отбора по врачебным профессиям, поскольку не из каждого человека может получиться хороший врач;
• перестроить систему додипломного образования (в направлении от предметного к проблемно предметному обучению и от получения набора быстро устаревающих знаний к развитию клинического мышления);
• восстановить систему непрерывного медицинского образования на последипломном уровне (начиная от повышения квалификации на рабочих местах, двух и трехзвеньевой системы и заканчивая специальными образовательными курсами), а при обучении врачей без отрыва от производства акцент делать на умении работать с пациентами, особенно на психологических особенностях такого общения;
• развить отечественный принцип этапности оказания медицинской помощи, предложенный еще Н.И. Пироговым и показавший свою высокую эффективность в годы Великой Отечественной войны (военно-медицинская доктрина), а также разработать маршруты движения пациентов исходя из соответствующих показаний;
• более полно использовать возможности медицинских сестер как самостоятельных медицинских работников, которые могут и должны работать не только в медицинских учреждениях в качестве помощников врачей. Они должны оказывать самостоятельную (не только патронажную) помощь на дому, вызывая врача в случае необходимости, организовывать работу интегральной медицинской помощи, замыкающей весь цикл оказания лечебно профилактической и реабилитационной помощи пациентам;
• предусмотреть существенное увеличение заработной платы медицинским работникам, особенно занятым в стационарах, и работникам первичного звена, не попавшим под предыдущие постановления;
• пересмотреть табели оснащения и укрепить материально техническую базу, в первую очередь – в муниципальном звене здравоохранения;
• постепенно устранить имеющие место структурные диспропорции между различными видами медицинской помощи и уровня ми ее оказания;
• повысить ответственность (моральную, правовую и финансовую) врачей общей практики (ВОП) за своих пациентов, где бы те ни находились, постепенно перераспределив врачей таким образом, чтобы к концу десятилетия в первичном звене здравоохранения было сосредоточено не менее 40% всех врачей;
• активно содействовать развитию врачебного самоуправления профессиональной медицинской деятельностью как составной части построения в стране гражданского общества;
• существенно расширить применение компьютеров в работе врачей, что предоставит им доступ к современным медицинским базам данных, основанным на принципах доказательной медицины, систематизированным обзорам по отдельным клиническим проблемам и тем самым позволит снизить частоту врачебных ошибок, распространенность и тяжесть которых в нашей стране пока не изучена;
• осуществить переход от оценки и контроля качества медицинской помощи (эксперты должны быть обучены и иметь соответствующую лицензию) к его обеспечению в соответствии с разработанными стандартами лечения пациентов, ориентированными на конкретные результаты;
• предусмотреть со временем концентрацию платных услуг, разлагающих государственное здравоохранение, преимущественно в частных медицин<span c