Управление сферой здравоохранения

С 2006г. численность  населения края стала увеличиваться  не только за счет миграционного прироста, но и за счет сокращения естественной убыли населения  на фоне роста рождаемости,  сокращение смертности и естественной убыли населения.

За пять лет  общий коэффициент рождаемости  вырос на 19,2% - с 10,4 на 1000 населения в 2006г. до 12,4 в 2010 году.  Число детей, родившихся в 2010 году (70705 чел.), превысило показатель 2006 года (53224 чел.) почти на 10521 ребенка.

Общий коэффициент  смертности снизился на 7,4% - с 14,8 на 1000 населения в 2006г., до 13,7 в 2010г.

Естественная  убыль населения уменьшилась  в 3,7 раза – с 4,8 на 1000 населения в 2006г. до 1,3 в 2010г.

Существенный  прогресс достигнут в снижении смертности детей в возрасте до 1 года. Коэффициент  младенческой смертности уменьшился на 35,4% - с 8,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 году до 5,3 в 2010 году.

По предварительной  оценке, суммарный коэффициент рождаемости, который характеризует средний  уровень рождаемости одной женщины  репродуктивного возраста, в 2010 году составил 1,62 (в 2006 году - 1,3).

Ожидаемая продолжительность  жизни увеличилась за 2007-2010 годы на 2,8 года, в том числе мужчин – на 2,9 года, женщин – на 2 года. Сейчас она составляет в целом по населению 71,5 года, в том числе мужчин – 65,9 года, женщин – 74,87 года.

За 2010г. в крае умерло в трудоспособном возрасте 16251 человек, или 23,0% от числа всех умерших (в 2009г. – 16736 человек или 23,7%). Отмечается снижение показателя смертности в данной возрастной группе на 2,4%: за 2010г. – 520,9 на 100 тыс. соответствующего возраста,  2009г. – 533,4.

В крае развиваются  стационарозамещающие технологии организации медицинской помощи, внедрение которых в деятельность амбулаторно-поликлинической службы позволило увеличить с 2006 года число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 19,0% и обеспеченность местами дневных стационаров – на 16,7%.

Чтобы изучить  специфику управления сферой здравоохранения  на примере Краснодарского края, мы возьмем показатели за 2008, 2009 и 2010 года, а также рассмотрим улучшения сферы здравоохранения на примере государственного бюджетного учреждения «Детская городская клиническая больница». Сразу хочется отметить, что в Краснодарском крае видны лишь улучшения в сфере здравоохранения, что положительно сказывается на здоровье жителей нашего региона и страны в целом.

 

2.1 Краевые целевые программы в сфере здравоохранения

 

В Краснодарском  крае существует большое количество краевых  целевых программ, направленных на улучшение системы здравоохранения на территории.

Следует подчеркнуть, что реализация целевых программ в сфере

здравоохранения направлена не только на улучшение тех или иных показателей, но и на поддержание достигнутых результатов. Это обусловлено тем, что здравоохранение, как самостоятельная отрасль экономики, характеризуется быстрым износом медицинского оборудования, а, следовательно, необходимостью поддерживать его в современном состоянии. Поэтому, учитывая большое количество муниципалитетов-реципиентов, реализация краевых целевых программ направлена в значительной степени на поддержание и поэтапное повышение уже достигнутого уровня материально-технического обеспечения лечебных учреждений и на данном этапе не влечет за собой существенного и быстрого изменения показателей здоровья населения.

Хотелось бы рассмотреть часть основных краевых  целевых программ, среди которых:

1. Ведомственная целевая программа «Лечение бесплодия у жителей Краснодарского края методами вспомогательных репродуктивных технологий»

В 2010 году Законом  Краснодарского края от 04.05.2010г. № 1966-КЗ «О внесении изменений в Закон  Краснодарского края «О краевом бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» предусмотрен объем финансирования в объеме 17 млн. рублей. Общая сумма кассовых расходов за 2010 год составила 17млн. рублей (100%).

Средства направлены на приобретение оборудования, медикаментов, реагентов, расходных материалов, медицинских инструментов, изделий медицинского назначения, питательных сред для проведения обследования и лечения супружеских пар, страдающих бесплодием, методами вспомогательных репродуктивных технологий.

В ходе реализации мероприятий обследовано 150 супружеских пар, страдающих бесплодием. 109 супружеских пар получили лечение бесплодия методами ВРТ за счет средств краевого бюджета.

2. Краевая целевая  программа «Развитие материально-технической  базы лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края» 2008-2010 годы

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом Краснодарского края от 25.12.2009г. № 1875 - КЗ «О краевом  бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в объеме 17 млн. 500,0 тыс. рублей. Сумма кассовых расходов за 2010 год составила 17млн. 500,0 тыс. рублей (100%).

Созданы локальные  радиологические информационные системы  в межрайонных лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края и  объединены в телемедицинскую сеть с подключением к краевым консультативно-диагностическим центрам, расположенным в лечебно-профилактических учреждениях: г. Геленджик, г. Новороссийск, г. Армавир, г. Сочи, Ейский район.

Использование новых технологий позволило специалистам обмениваться информацией и решать различного рода консультативные медицинские вопросы в режиме реального времени, эффективно выполнять задачи, поставленные перед лечебными учреждениями в части ранней диагностики и оказания своевременной помощи.

3. Краевая целевая программа «Развитие государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1 им. Профессора С.В.Очаповского» департамента здравоохранения Краснодарского края на 2010-2012 годы».

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом Краснодарского края от 25.12.2009г. № 1875-КЗ «О краевом бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в объеме 150 млн. рублей. Сумма кассовых расходов за 2010 год составила 150 млн. рублей (100%).

Реализация  мероприятий программы позволила:

- увеличить  количество пролеченных больных  в стационаре с 55098 чел. в  2008 году до 57858 чел. в 2010 году,

- увеличить  количество больных, получивших  консультативно-диагностическую помощь  в поликлинике с 508222 чел. в  2008 году до 517047 чел. в 2010 году,

- уменьшить  длительность госпитализации с  8,5 койко-дней в 2008 году до 7,9 койко-дней  в 2010 году,

- снизить уровень  послеоперационных осложнений с  0,93% в 2008 году до 0,92% в 2010 году,

- снизить уровень  общей летальности с 1,06% в 2008 году до 0,87% в 2010 году,

- снизить послеоперационную  летальность с 1,10% в 2008 году  до 0,83% в 2010 году,

- увеличить  число оперативных вмешательств  с 41389 в 2008 году до 46326 в 2010 году,

- увеличить  хирургическую активность с 83,0% в 2008 году до 85,7% в 2010 году,

- увеличить  число эндоскопических исследований  с 75200 в 2009 году до 83584 в 2010 году.

Проведен капитальный  ремонт помещений сосудистого центра, в травматолого-ортопедическом , неврологическом  отделениях больницы.

Создана больничная компьютерная сеть с приобретением компьютерной техники.

Выполнены проектно-изыскательные  работы объектов незавершенного строительства (здание гастроцентра).

4. Ведомственная целевая программа "О неотложных мерах по улучшению медицинского обеспечения участников Великой Отечественной войны в Краснодарском крае"

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом Краснодарского края от 03.03.2010г. № 1908-КЗ «О внесении изменений  в Закон Краснодарского края «О краевом  бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в объеме 65 млн. рублей. Сумма кассовых расходов за 2010 год составила 64 млн. 999,9 тыс. рублей (100%).

Приобретено лечебно-диагностическое  оборудование для ГУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн».Закуплены тест-системы и проведено обследование ветеранов войн.

За 2010г. в ГУЗ  «Клинический госпиталь для ветеранов  войн» обследовано на онкологические заболевания 5171 чел., произведено 21927 тестов на онкомаркеры. 12,5% среди проведенных  обследований выявило положительные результаты, что потребовало выполнение дополнительных обследований ветеранам для уточнения диагноза. В результате обследования на онкомаркеры качество диагностики заболеваний у ветеранов ВОВ и тружеников тыла повысилось, улучшилась дифференциальная диагностика между хроническими и онкологическими заболеваниями различных органов и систем.

5. Краевая целевая  программа «Дети Кубани» на 2009-2013 годы

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом Краснодарского края от 25.12.2009г. № 1875-КЗ «О краевом бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в объеме 14млн. 513,4 тыс. рублей. Сумма кассовых расходов за 2010 год составила 14 млн. 513,3 тыс. рублей (100%).

VII. Подпрограмма «Здоровый ребенок»

Реализация  мероприятий подпрограммы «Здоровый  ребенок» позволила значительно  улучшить материально-техническое  состояние государственных учреждений здравоохранения детских больниц  и детских санаториев, обновить технологическое  оборудование, расширить лечебно-диагностическую и реабилитационную базу.

Реализация  мероприятий способствовала достижению следующих показателей: снижение младенческой смертности за 2010 год (по оперативным  данным) до 5,2 промилле (снижение на 26,8% по сравнению с 2008 годом).

Первичный выход  детей на инвалидность снизился на 14,3% и составил 17,0 на 10 тысяч детского населения (по оперативным данным).

6. Краевая целевая  программа «Врачебные кадры для  сельского здравоохранения» на 2009 -2015 гг.

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом краснодарского края от 03.03.2010г. № 1908-КЗ «О внесении изменений в Закон краснодарского края «О краевом бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в сумме 35 млн. 620 тыс. рублей. Сумма кассовых расходов за 2010 год составила 35млн. 611тыс. рублей (100%).

В 2010 году в Кубанском  государственном медицинском университете в рамках данной программы обучались 436 студентов: 256 – на лечебном факультете, 168 - на педиатрическом, 6 - на медико-профилактическом, 6 - на фармацевтическом факультетах.

В 2010 году 40 выпускников  первого 2009 года выпуска завершили  последипломную подготовку в интернатуре  и направлены для осуществления  трудовой деятельности в учреждения здравоохранения муниципальных  образований края.

В 2010 году на 27 циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки обучено 334 врача, а  также 5 врачей с 01.09.2010 г. зачислены  в клиническую ординатуру для  обучения по специальностям: «онкология», «травматология - ортопедия», «урология», «ортодонтия» и «эндокринология».

7. Краевая целевая  программа «Об улучшении демографической  ситуации в Краснодарском крае  на 2008-2010 годы»

В 2010 году на программу  предусмотрен объем финансирования, утвержденный Законом Краснодарского края от 15.10.2010г. № 2059-КЗ «О внесении изменений в Закон Краснодарского края «О краевом бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» в сумме 518млн.68 тыс. рублей. Кассовое исполнение за 2010 год составило 517млн. 918,4 тыс. рублей (100%).

Сумма финансирования, утвержденная на реализацию подпрограммы «Укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения» составила 318млн. 68 тыс. руб. Кассовое исполнение по состоянию на 31.12.2010 составило 317млн. 919,4 тыс. рублей. (100%).

По мероприятию «Повышение эффективности службы медицинской профилактики в области гигиенического воспитания и образования населения»предусмотрено 2млн.850тыс. руб. Кассовое исполнение по состоянию на 31.12.2010 составило 2млн. 850 тыс. руб. (100%).

Все закупленное медицинское оборудование и оргтехника установлены и введены в эксплуатацию.

Проведено распространение  полиграфической продукции по районам  края.

По мероприятию 3. «Предупреждение и борьба с  социально значимыми заболеваниями» утверждено 235 млн.рублей. Кассовое исполнение по состоянию на 31.12.2010 составило 234млн. 850,5 тыс. рублей. (99,9%).

По п.1 (сахарный диабет). На мероприятия по разделу  «Приобретение инсулина, таблетированных  сахароснижающих препаратов, средств  самоконтроля и диагностических  средств для лечебно-профилактических учреждений Краснодарского рая» предусмотрено 165млн. руб.

Закуплены и  распределены по лечебно-профилактическим учреждениям края инсулины, таблетированные  сахароснижающие препараты, средства самоконтроля для обеспечения больных сахарным диабетом.

По п.2. (туберкулез) На мероприятия по разделу «приобретение медицинского оборудования для диагностики туберкулеза для государственных противотуберкулезных учреждений Краснодарского края» на 2010 год выделено финансирование в объеме 9млн. рублей. Приобретено медицинское оборудование, все оборудование было своевременно установлено и пущено в эксплуатацию.

Оснащение медицинским  оборудованием противотуберкулёзных учреждений края способствовало повышению  качества диагностики, лечения и  обеспечению мер инфекционного контроля при оказании медицинской помощи больным туберкулёзом. Заболеваемость туберкулёзом среди постоянно проживающего населения Краснодарского края в 2010 году составила 55,1 на 100 тысяч населения, что на 17,5 % ниже, чем среднероссийский показатель, который в 2009 году составил 66,8 на 100 тысяч населения.

По п. 3. («Вакцинация») «Закупка медицинских иммунобиологических препаратов для лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края» выделено 9млн. рублей.

Закупленный объем МИБП позволил 100% обеспечить потребность края в вакцинах в 2010 году и создать переходящий противоэпидемический резерв на 2011 год.

Проводимая  работа по иммунизации населения  в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям позволила добиться снижения заболеваемости, не допустить ни одного случая групповой и вспышечной инфекционной заболеваемости и охарактеризовать эпидемиологическую обстановку 2010 года как благополучную.

В 2010 году отмечено снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом А в 1,6 раз или 2,01 на 100 тыс. населения, лептоспирозом в 1,74 раза или 0,8 на 100 тыс. населения, менингококковой инфекции в 1,34 раз или 0,64 на 100 тыс. населения. На уровне спорадических случаев регистрировалась заболеваемость туляремией 1 случай, сибирской язвой 2 случая, не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом.