Реформирование системы здравоохранения на современном этапе развития РФ

     Для решения проблем контроля в здравоохранении  предлагаются следующие действия:

     1. Законом должны быть определены организации, которые разрабатывают стандарты медицинской помощи и отвечают за их эффективность. Это должны быть независимые от бюджетного и коммерческого финансирования, а также органов здравоохранения организации. Они должны привлекать к работе высококлассных специалистов медицинской науки и практики, активно сотрудничать с ассоциациями и другими объединениями врачей. 

     2. В законе должны быть прописаны положения о независимой экспертизе работы отдельных врачей, медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, учреждениях или органах, осуществляющих такую экспертизу в интересах больных. Эксперты должны иметь возможность оценить, как вылечили конкретного больного, были ли в полном объеме выполнены стандарты помощи. А самое главное, чтобы больной знал, куда он может обратиться в конфликтных случаях, при неполучении помощи, неправильном или безрезультатном лечении.

3. Фонды обязательного медицинского страхования должны отчитываться ежегодно за использование материальных средств перед представительными органами, чтобы не было нецелевого использования тех средств, которые выделяются здравоохранению.
4. Разработать стандарты контроля за исполнением целевых программ, ввести санкции за неисполнение.

     Таким образом, в настоящее время в  сфере здравоохранения имеется  множество проблем проявления функций планирования и контроля. Однако, используя указанные выше способы, можно создать условия для эффективного выполнения функций планирования и контроля в здравоохранении.  
 

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Основные  выводы данного курсового проекта  сводятся к следующему. Теоретическая оценка показала, что почти все вопросы системы здравоохранения вполне регламентированы нормами федеральных законов, которые делятся на организационные; носящие характер непосредственного обеспечения населения медицинской помощью; нормативные акты, касающиеся профилактики и лечения болезней. Важнейшими правовыми актами в сфере реформирования здравоохранения являются закон «О медицинском страховании граждан РФ», приказ «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)», целевая программа «Семейная медицина».

     Но  несмотря на все многообразие имеющихся  нормативных актов, имеется множество  проблем, связанных с их исполнением  и содержанием. Так, в Конституции  РФ не определен минимальный перечень тех медицинских услуг, которые государство намерено обеспечить населению, а также нигде не встречается упоминания об учреждениях или лицах, ответственных за выполнение намерений государства, не прописаны рычаги контроля за их выполнением. Часто отсутствуют инвестиций на реализацию той или иной программы, что является препятствием к ее утверждению Правительством Российской Федерации, и получается так, что программы остаются только на бумаге.

     Кроме того, нормативные акты, целью которых является обеспечение и осуществление планирования и контроля за деятельностью всех звеньев системы здравоохранения разрабатываются, но их разработка идет медленно, так как для всей системы здравоохранения после многолетнего существования административного строя существует проблема перехода на самостоятельное выполнение функций контроля и планирования. Кроме того, в нормативно-правовых актах не определены организации, которые разрабатывают стандарты медицинской помощи и отвечают за их эффективность, а также не прописаны положения о контроле за деятельностью отдельных врачей, медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, об учреждениях, осуществляющих такой контроль.

     Проведенный в теоретической части курсового  проекта обзор мнений ученых на проявление функций планирования и контроля в здравоохранении показал, что упомянутые ученые сходятся во мнении, что планирование в современном здравоохранении осуществляется непродуманно и хаотично, а контроль за деятельностью учреждений здравоохранения практически не осуществляется. Ученые сходятся во мнении, что выполнение данных функций в большей мере необходимо перенести на уровень местного самоуправления.      

     Объектом  исследования реформирование здравоохранения  в России. Предметом исследования является реализация функций планирования и контроля при реформировании здравоохранении.

     Анализ  показал, что в настоящее время  в сфере здравоохранения имеется  больше слабых сторон и угроз, нежели сильных сторон и возможностей. Существует очень много проблем реализации функций планирования и контроля в здравоохранении. Главными из них являются: в планировании: 1)отсутствие единой федеральной методики планирования, 2)отсутствие федеральной методологии планирования, 3)недостаточное финансирование медицинских учреждений, 4)ограниченные ресурсы здравоохранения по отношению к потребностям, 5)нехватка управленцев, 6)недостаточная обеспеченность врачебными кадрами. В контроле: 1)законодательно не определены организации, которые разрабатывают стандарты медицинской помощи и отвечают за их эффективность, 2)нет положений о контроле за работой врачей, учреждений, СМО и об учреждениях, осуществляющих такой контроль, 3)нецелевое использование средств, 4)нет стандартов контроля за исполнением целевых программ, отсюда низкий процент их исполнения.

     В соответствии с этим в курсовом проекте  предлагается:

1) разработать  единую систему планирования  здравоохранения, 2)разработать федеральную  методологию планирования здравоохранения, 3)принимать особые меры по  привлечению в систему дополнительных финансовых ресурсов, 4)более объективно учитывать затраты и результаты деятельности сети учреждений, 5)законодательно определить организации, которые разрабатывают стандарты медицинской помощи и отвечают за их эффективность, 6)определить положения о контроле работы врачей и учреждений здравоохранения, 7)перейти к подготовке профессиональных управленцев для сферы здравоохранения, 8)создание благоприятных условий труда и повышение заработной платы врачей для увеличения их состава.

     Составной частью курсового проекта является Соглашение Свердловской области с правительством РФ по вопросам разграничения полномочий в сфере здравоохранения. Рассмотренное Соглашение достаточно кратко и касается только основных моментов взаимодействия. Поэтому есть необходимость в его дополнении и рассмотрении большего количества сторон взаимодействия по вопросам, касающимся функций планирования и контроля сферы здравоохранения.   
 
 

     СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления, - М.:ЮНИТИ, 1999.-787 с.
2. Величковский Б.Т. Реформа и здоровье населения страны, - Мн.: БГЭУ, 2001.-644с.
2. Лисицын Ю.П. Здравоохранение в 20 веке, - М.: Издательская группа НОРМА – ИНФРА-М, 2002. – 386 с.
3. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения, - М.: Методический центр учебной а практической литературы, 2001. 512с.
4. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения, - М-СПб.: ИТД "Герда",1998.-412с.
5. Здравоохранение в России: статистический сборник/Госкомстат России, - 2001.
6. Калью П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения. М.:"Ось-89", 1998.-160с.

     7. Доклад министра здравоохранения  "Об итогах хода реформ  и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000-2004 годы и на период до 2010 года" из Интернета.

     8. Крыштопа Б.П. Управление медицинским  делом в России (конец 16 – начало 20 веков), - Ростов н/Д: Издательский центр «Март», 2001. – 416с.   
 
 
 
 
 
 

     ПРИЛОЖЕНИЕ 

СОГЛАШЕНИЕ

от 12 января 1996 г. N 5 

МЕЖДУ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

И ПРАВИТЕЛЬСТВОМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ О РАЗГРАНИЧЕНИИ

ПОЛНОМОЧИЙ  В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

    Правительство Российской Федерации и Правительство  Свердловской области, именуемые далее  Сторонами, руководствуясь Договором  о разграничении предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти Свердловской области, исходя из необходимости развития системы здравоохранения,

    договорились  о нижеследующем:

Статья 1

    Стороны проводят согласованную политику в сфере здравоохранения.

Статья 2

    Правительство Российской Федерации утверждает федеральные  программы развития здравоохранения  в Свердловской области.

    Финансирование  федеральных программ на территории Свердловской области по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации осуществляется через территориальное управление федерального казначейства за счет налоговых сборов, взимаемых на территории Свердловской области и подлежащих перечислению в федеральный бюджет.

Статья 3

    Назначение  на должность и освобождение от должности  руководителей федеральных предприятий, учреждений, организаций здравоохранения, находящихся на территории Свердловской области, осуществляются федеральными органами исполнительной власти по согласованию с Правительством Свердловской области.

Статья 4

    Правительство Свердловской области:

    утверждает  территориальную программу обязательного  медицинского страхования в области;

    осуществляет  в установленном законодательством  Российской Федерации порядке лицензирование и аккредитацию медицинских и аптечных учреждений области, за исключением учреждений, имеющих федеральный статус;

    проводит  аттестацию медицинских кадров;

    обеспечивает  соблюдение стандартов медицинской  деятельности учреждений здравоохранения  на территории Свердловской области;

    утверждает  тарифы на платные медицинские услуги на территории Свердловской области;

    координирует  деятельность предприятий, учреждений и организаций в сфере охраны здоровья населения на территории Свердловской области.

Статья 5

    Настоящее Соглашение вступает в силу со дня  его подписания, заключается сроком на 5 (пять) лет и автоматически  продлевается на последующие пятилетние периоды, если ни одна из Сторон не заявит другой Стороне путем письменного  уведомления за 6 (шесть) месяцев до истечения соответствующего срока о своем желании прекратить его действие.

    Внесение  изменений и дополнений в настоящее  Соглашение осуществляется по взаимному  согласию Сторон.

    Настоящее Соглашение заключено в г. Москве 12 января 1996 года за N 5 в двух экземплярах, по одному для каждой Стороны. 

За Правительство

Российской  Федерации

В.С.ЧЕРНОМЫРДИН