Реформирование системы здравоохранения на современном этапе развития РФ

     Принципы  данного взаимодействия:

1. Принцип законности;

2. Принцип гласности  и прозрачности управления;

3. Принцип разделения  функций между объектом и субъектом;

4. Принцип социального партнерства. Характер и цель функционирования общественных организаций заключается в том, что они, являясь составной частью организованного комплекса государства, действуя совместно с ним, решают государственные задачи во имя всеобщих интересов.

     Для осуществления функции планирования со стороны субъекта управления, т.е. Минздрава, предусматривается выполнение им следующих действий:

     В политике:

1. определение пути дальнейшего развития здравоохранения с учетом мнения персонала здравоохранения и населения;
2. разработка и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления путем формирования нормативно-правовой базы здравоохранения и создания системы контроля над исполнением законодательства;
3. разработка и реализация программ подготовки врачей и медицинских сестер в ВУЗах и средних специальных учебных заведениях;
4. информационное обеспечение медицинской деятельности и связей медицинского сообщества с населением;
5. разработка и согласование стандартов качества медицинской помощи.

       В экономике здравоохранения:

6. регулирование политики ценообразования и тарифной политики на медицинские услуги;
7. обеспечение возникновения финансовых потоков, предназначенных для функционирования здравоохранения, и их беспрепятственного прохождения по четко обозначенным финансовым каналам;
8. регулирование политики доходов медицинского персонала.

     Для осуществления функции контроля, Минздрав выполняет следующие действия:

     В политике:

1. политическая поддержка (в том числе использование законодательных механизмов) в функционировании структур;

2. контроль над исполнением  стандартов качества медицинской помощи.

     В экономике:

     1. контроль над образованием и  прохождением финансовых ресурсов.

     Но  указанные функции планирования и контроля выполняются не только на уровне государства, их в какой-то степени осуществляют и учреждения здравоохранения, планируя свою деятельность и осуществляя контроль. Действия объекта управления для реализации функции планирования: 

1. планирование обеспечения населения необходимой медицинской помощью в пределах своего учреждения,
2. обеспечение населения лекарственными средствами в пределах своего учреждения, 
3. участие в разработке принципов возникновения финансовых потоков, предназначенных для функционирования здравоохранения, и их беспрепятственного прохождения по четко обозначенным финансовым каналам;

     Действия  объекта управления для осуществления  функции контроля:

1. организация повышения квалификации врачей;
2. обеспечение прозрачности прохождения финансовых ресурсов за счет участия в процедурах контроля (общественный контроль).

     Методы, с помощью которых достигается  поставленная цель:

1)административные  – использование экономических  рычагов в управлении здравоохранением – планирование, прогнозирование,

2)экономические  – основаны на обязанности  объекта управления (учреждениями  здравоохранения) законные указания  субъекта управления (Минздрава),  

3)Идеологические  – пропагандистская работа Минздрава и учреждений здравоохранения (необходимость здорового образа жизни и заботы о своем здоровье).

     Таким образом, анализ результатов взаимодействия субъекта и объектов здравоохранения  приводит к следующим выводам:

1. Процесс планирования и контроля качества МП является результатом деятельности многих организаций и учреждений, взаимодействующих в процессе достижения общей цели и представляющих сложную многоуровневую иерархическую систему.
2. В данной системе все многообразие участников условно можно сгруппировать в две группы (элементы системы): - учреждения-производители медицинских услуг; -учреждения и организации, осуществляющие контроль, планирование и защищающие права потребителей медицинских услуг. В то же время многие учреждения по возложенным на них функциям могут быть отнесены в каждую из групп. Например, органы управления здравоохранением можно рассматривать, с одной стороны, как организаторов и управленцев производства медицинских услуг, с другой – как выполняющих защиту прав пациентов-потребителей медицинских услуг (контроль за качеством МП).

 

 

     

2.2. SWOT-анализ реформирования здравоохранения.  

     Для исследования реформирования здравоохранения  целесообразно провести SWOT-анализ:

 
 

 

     

     Таким образом, в настоящее время в  сфере здравоохранения имеется  больше слабых сторон и угроз, нежели сильных сторон и возможностей. Однако, используя данные сильные стороны и возможности, а также принимая необходимые и своевременные меры, можно избежать перечисленных угроз и минимизировать влияние слабых сторон.  

     2.3. Анализ показателей  реализации функций  контроля и планирования при реформировании сферы здравоохранения

     В курсовом проекте реализация функции  контроля оценивается по следующим  основным показателям:

     1.Показатель  смертности от различных заболеваний: 

1999 год  – на 1000 человек населения 16,8 человека

2000 год – на 1000 человек населения 17,3 человека

2001 год  – на 1000 человек населения 17,6 человека

     То  есть смертность от различных заболеваний  растет из года в год. Это говорит  о том, что государство в лице Минздрава не отслеживает данную динамику, либо не предпринимает необходимых мер по ее устранению.

     2.Показатель  заболеваемости по обращаемости:

1999 год  – на 1000 человек населения 1270,9 человек

2000 год  – на 1000 человек населения 1323,7 человек

2001 год  – на 1000 человек населения 1360,5 человек

     Данный  показатель не совсем объективен, так  как в России большое количество людей предпочитают не обращаться к  врачам. Однако и на основе данных цифр можно судить не только о большом количестве заболевших, но также и о том, что это количество ежегодно увеличивается.

     3.Удельный  вес медицинских услуг в общем  объеме платных услуг, оказанных  населению:

1999 год  – 4,4%

2000 год  – 4,5%

2001 год  – 4,7%

     На  основе этого показателя можно говорить о том, что одновременно с ростом заболеваемости населения, государство увеличивает и объем предоставляемых медицинских услуг, то есть государство контролирует рост заболеваемости.

       Реализация функции планирования  оценивается по следующим основным показателям:

     1.Показатель  обеспеченности населения медицинскими  кадрами 

1999 год  – на 1000 человек населения: врачей  – 4,7; среднего медицинского персонала  – 11,1;

2000 год  – на 1000 человек населения: врачей  – 4,6; среднего медицинского персонала – 11,6;

2001 год  – на 1000 человек населения: врачей  – 4,4; среднего медицинского персонала  – 11,8.

     Таким образом, несмотря на то, что уровень  заболеваемости и смертности населения  растет, у государства нет плана  обеспечения населения врачебными кадрами, а число врачей неизменно сокращается.

     2.Показатель  обеспеченности населения больничными  койками:

1999 год  -  на 1000 человек населения –  11,6

2000 год  – 11,6

2001 год  – 11,6

     Таким образом, наряду с растущей обращаемостью  населения за медицинскими услугами, в том числе и за стационарными, отсутствует также и план обеспечения медицинских учреждений коечным составом.

     3.Уровень  расходов на федеральные целевые  программы: 

2000г.  – 1008,7 млн.руб.,

2001г.  – 1536,7 млн.руб.,

2002г.  – 2564,2 млн.руб. ⁶

     Таким образом, из перечисленного выше видно, что и без того низкие показатели обеспеченности населения снижаются, а также снижается расходование денежных средств на нужды здравоохранения. То есть отсутствуют планы по обеспечению  населения медицинским персоналом, а медицинских учреждений – необходимыми ресурсами. Кроме того, не предпринимаются необходимые меры по контролю за увеличением смертности и различных заболеваний.   

2.4. Анализ соглашения  Правительства Свердловской  области с Правительством РФ о разграничении полномочий по вопросам здравоохранения

     Соглашение  Правительства Свердловской области  с Правительством РФ о разграничении  полномочий по вопросам здравоохранения  позволяет проводить согласованную  политику в сфере здравоохранения, избегая диспропорций в функциях сторон взаимодействия.

     Однако  в настоящем соглашении проявление функций планирования и контроля прописано слабо. Что касается функции  планирования, то в соглашении прописано  лишь то, какие стороны ответственны за утверждение программ развития здравоохранения и программ ОМС.