отчисления  на работающих, составляющий 3,6 % от Фонда оплаты труда, сильно

занижен. По опыту других стран этот норматив составляет 7-8 %, и это

позволило бы снять часть проблем неработающего  населения.

    Следующим элементом страховой системы является страховая медицинская

организация. Получив деньги застрахованных под обязательства предоставить им

возможность лечения на отобранной амбулаторной или больничной базе или у

частного  специалиста за счет страховых средств , СМО является лучшей

защитницей  интересов потребителей. Свобода  выбора учреждения, когда страховая

медицинская компания покупаег по поручению клиента  или страхователя услуги,

создает конкуренцию для их производителей и заставляет последних постоянно

работать  над повышением качества результатов  своей работы. Заботясь о

качестве  услуг, СМО налаживает сбор необходимых статистических сведений о

работе  медицинских учреждений, имеющих  аналогичный стимул. При медицинском

страховании впервые возникла частная медицинская  практика и страховые

медицинские организации (СМО), которые независимы и от управляющих органов

системы здравоохранения, и от администрации  сети лечебных учреждений. СМО

более эффективно защищают интересы застрахованных, чем это делали партийные и

государственные власти в последние годы существования  СССР, а бюджеты ОМС

(через  СМО или непосредственно ) стали более стабильно - два раза в месяц

отчислять деньги в лечебные учреждения, с  которыми заключены страховые

договоры. Поступления от ОМС во многих случаях  более надежны, чем от

федерального  или местного бюджетов. Контроль качества рублем позволил во

многих  случаях повысить эффективность  работы лечебных учреждений.

    Представители СМО расценивают как неоправданные попытки вмешательства

администрации ОМС в управление, аккредитацию и  подготовку кадров для

страховых компаний. Важно обеспечить высокое  качество услуг, отсутствие

рекламаций  и брака в работе. А уж рыночная система сама отторгнет все

отжившее. Это дело системы здравоохранения, профессиональных обществ и

властей всех уровней - обеспечивать развитие лечебных учреждений, которые

производят  услуги нужного качества.

Наиболее  важным является мнение основного субъекта обязательного медицинского

страхования ( ОМС ) - потребителя медицинских  услуг - об эффективности новой

системы, а также ее влиянии на изменение  уровня здоровья членов общества.

.

   В заключении следует отметить, что

-      медицинское страхование имеет потенциальные и еще нереализованные

преимущества  в установлении цивилизованных рыночных отношений в системе

здравоохранения;

-    правовая база медицинского страхования должна развиваться так, чтобы

права и обязанности у всех субъектов  медицинского страхования, были четко

прописаны;

-       необхоимо совершенствовать систему финансирования здравоохранения,

которая должна быть основана на рыночных механизмах её функционирования:

предоставители услуг не должны дотироваться вперед под будущий объем услуг, а

получают  кредит на ту сумму, на которую они  способны продать услуг в заданный

срок;

-      следует законодательно закрепить льготы тем видам деятельности,

которые способствуют решению задач профилактики и оздоровления населения;

с целью  недопущения диктата производителя  над потребителем медицинских услуг

должны  реализовываться антимонопольные  принципы.

    

     

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

     В последнее десятилетие стал очевидным глубочайший кризис российского

здравоохранения. Ограничение финансовых возможностей государства, вызванное

общим замедлением темпов роста производства, при нарастании бюджетного

дефицита  сделало невозможным обеспечение  необходимых расходов на

здравоохранение только за счет государственных фондов. Стал насущным переход

к новой  системе организации здравоохранения. Более того, назрела

необходимость радикальных качественных перемен  в рамках самой этой системы.

Это вызвано  острым кризисом традиционных и отсутствием  новых источников

развития  отрасли.

      Система здравоохранения в России нуждалась прежде всего в антимонопольных

мерах, децентрализации и разгосударствлении. Все это заставило приступить к

кардинальным  преобразованиям отрасли; в противном  случае нарастала социальная

напряженность так как медицинские учреждения не удовлетворяли потребности

населения. На основе мирового опыта была выбрана  идея перехода к медицинскому

страхованию и принят Закон “О медицинском  страховании граждан в Российской

Федерации”.

     Согласно заложенным в Законе принципам, новая бюджетно-страховая система

финансирования  здравоохранения предполагает, что  медицинское страхование

должно  осуществляться на многоуровневой основе и использовать для этого:

-прежние каналы бюджетных ассигнований (для обязательного страхования

наименее  защищенных групп населения и  для выполнения части социальных

программ  на республиканском и местном  уровнях);

-специальные внебюджетные фонды, (федеральный и территориальные фонды

обязательного медицинского страхования, формируемые из взносов

предпринимателей  и самодеятельных граждан на обязательное медицинское

страхование);

- средства государственных и общественных организаций (объединений),

предприятий и других хозяйствующих субъектов;

- личные средства граждан;

- безвозмездные и (или) благотворительные взносы или пожертвования;

- кредиты банков и других кредиторов;

- иные источники не запрещенные законодательством .

    Кроме обязательного (социального) медицинского страхования законом вводится

добровольное  медицинское страхование, которое обеспечивает гражданам

получение дополнительных медицинских услуг  сверх установленных базовыми

программами медицинского страхования.

    Законодательно определены субъекты медицинского страхования: гражданин;

страхователь; страховая медицинская организация (страховщик); медицинское

учреждение.

    Вся система медицинского страхования создается ради основной цели -

гарантировать гражданам при возникновении  страхового случая получение

медицинской помощи за счет накопленных средств  и финансировать

профилактические  мероприятия. В современных страхоных  системах под

профилактикой понимаются меры по снижению частоты  страховых случаев, но

отнюдь  не ответственность страховой системы  за профилактику в широком

понимании, которая остается на ответственности государственной системы

здравоохранения.

     Страхователями определены все работодатели, (включая самодеятельную часть

населения), а также бюджетные организации. Внебюджетные фонды обязательного

медицинского  страхования также являются страхователями, призванными не только

аккумулировать  средства первичных страхователей, но и организовать систему

учета, поступления и расходования средств  на обязательное медицинское

страхование.

    Страховые организации - это именно те новые структуры, которые появились на

рынке медицинских услуг и стали  своеобразной, но очень важной финансовой

надстройкой, выполняющей посреднические функции. Главное - воплотить в жизнь

основной  принцип страхования : " Деньги идут за пациентом". Для пациента это

означает, что страховая компании экономически заинтересована в том, чтобы

выбрать для него лучшего врача и лучшее лечебное учреждение, для медиков -

что они  перестают получать деньги "по потребности", их приходится

зарабатывать. Таким образом, медицинское страхование  гарантирует и делает

доступными  высококачественные медицинские услуги, а во-вторых, помогает

решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу

здравоохранения.

    Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), в которых производятся и

предоставляются медицинские услуги, выступают на рынке продажи страховых

услуг как самостоятельно хозяйствующие  субъекты, несущие "предпринимательский

риск" в конкурентной борьбе за право заключения договоров со страховыми

компаниями, располагающими платежными средствами застрахованного населения.

Главная цель введения . медицинского страхования - создать рыночную среду для

работы  учреждений здравоохранения, что в  свою очередь позволит мобилизовать

дополнительные  денежные ресурсы со стороны предприятий  и населения путем

дополнительного страхования. Создается рынок медицинских  услуг, который

превращает  руководителей лечебно-профилактических учреждений в продавцов этих

услуг.