Минеральные воды и лечебные грязи. Их использование в санаторно-курортной практике

     Высокая активность сероводородных ванн делает их весьма ценными при лечении  ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно связанных с нарушениями  обмена веществ, при хронических  воспалительных и обменных заболеваниях костей, суставов, мышц и периферических нервов, при хронических профессиональных отравлениях, при кожных, гинекологических и других заболеваниях. Содержащийся в некоторых минводах радиоактивный  газ радон действует своими излучениями  как на поверхность кожи, так и  на внутренние органы, проникая во внутреннюю среду организма при приме ванн через кожу и при дыхании. Из многочисленных клинических наблюдений известно, что радоновые ванны обладают обезболивающим действием, они благоприятно действуют на некоторые заболевания суставов, стимулируют обмен веществ. Радоновые ванны индифферентных температур благоприятно действуют при гипертонической болезни, неврозах с сердечно-сосудистыми проявлениями и т.п.

     Купания. В бассейнах с минводой в основном купания аналогичны действию соответствующих ванн, но они имеют и ряд существенных особенностей. При купаниях в бассейнах больные обычно двигаются, причем движения производить значительно легче, чем в воздухе, во-первых, потому, что тело человека в воде теряет примерно 9/10 своего веса. А во-вторых, потому, что в тёплой и горячей воде снимаются болевые ощущения, которые часто ограничивают движения на воздухе. Поэтому при ряде заболеваний, сопровождающихся ограничением подвижности в суставах, купания в бассейнах имеют преимущества перед приёмом ванн. При купаниях в бассейнах нижние конечности и тазовая область испытывают большее давление, чем грудная клетка, это способствует лучшему оттоку крови и лимфы из них, что имеет существенное значение при хронических воспалительных процессах с локализацией в этих областях. При купаниях на теле купающихся оседает значительно больше продуктов распада радона, чем при приёме ванн. Эти продукты распада радона также обладают радиоактивностью, и такой «активный налёт» имеет существенное значение в действии радиоактивных процедур.

     Промывания  и орошения. Минводы применяются для различного рода промываний и орошений – гинекологических, кишечных и т.п., для полоскания полости рта и глотки и некоторых других процедур. При этих процедурах механическому и химическому действию минводы подвергаются непосредственно те или иные слизистые оболочки. Эти методы использования минвод весьма эффективны при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и женских половых органов.

     Питьевое  лечение. Из методов внутреннего применения минвод наиболее распространено питьевое лечение. При приёме минвод внутрь, они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (полости рта, желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки).

     Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта минводой вызывает прежде всего рефлекторные изменения желудочной секреции. Многочисленными  экспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблюдениями на больных установлено, что раздражение  минводой рецепторов, заложенных в  слизистой оболочке желудка, стимулирует  желудочную секрецию – при этом выделяется большое количество желудочного  сока, обладающего большой переваривающей способностью. При раздражении же рецепторов, заложенных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, наблюдается обратный эффект – количество желудочного сока, его кислотность, переваривающая сила уменьшаются.

     Установлено также, что минвода, принятая натощак, за 1-1.5 часа до приёма пищи, довольно быстро переходит, притом почти в неизменном виде, в двенадцатиперстную кишку  и, раздражая рецепторы её слизистой  оболочки, тормозит желудочную секрецию. Если же минводу выпить вместе с  приёмом пищи или за 10-15 минут  до него, то она не успевает перейти  в неизменном виде в двенадцатиперстную кишку и надолго задерживается  в желудке, раздражая рецепторы  его слизистой оболочки, стимулируя тем самым желудочную секрецию.

     Этим  свойством минвод пользуются при  питьевом лечении заболеваний желудка, сопровождающихся тем или иным нарушением желудочной секреции, причем время  применения минводы назначается  в зависимости от того, какой эффект – стимулирующий или тормозящий – необходимо получить у данного  больного. Следует отметить, что  таким действием на желудочную секрецию обладают минводы различного химического  состава. Гидрокарбонатно-натриевые  воды (щелочные) хорошо растворяют слизь, которая в больших количествах  покрывает слизистую оболочку желудка  при некоторых его заболеваниях.

     Наоборот, воды, содержащие в большом количестве сульфатные ионы, свёртывают слизь, и  она прочно фиксируется на слизистой  оболочке.

Известно, что кальций обладает противовоспалительным  действием, поэтому воды, содержащие значительные количества кальция, благоприятно действуют при воспалительных заболеваниях. Сернокислые соли, в первую очередь  сернокислая магнезия, вызывают так  называемый пузырный рефлекс – выделение  в двенадцатиперстную кишку желчи, скопившейся в желчном пузыре. Поэтому при заболеваниях, сопровождающихся застоем желчи, предпочтительнее пользоваться минводами, содержащими в достаточных  количествах ионы сульфата и магния.

     Отсюда  следует, что химический состав минводы  в значительной степени определяет её действие на организм при питьевом лечении и что его надо учитывать  при выборе курорта.

     Ингаляции. Другим методом внутреннего использования минвод являются ингаляции. Этот лечебный метод заключается во вдыхании воздуха, насыщенного очень мелко распылённой минводой. При этом мельчайшие капельки минводы проникают довольно глубоко в дыхательные пути, а по сообщению некоторых авторов, достигают лёгочных альвеол.

     При разбрызгивании минводы в аппаратах  для ингаляций происходит образование  мельчайших заряженных электричеством частичек, так называемых аэроинов, правда, в количествах, значительно  меньших, чем при распыливании пресной  водой в специальных аппаратах, называемых гидроаэроионизаторами.

     Поэтому при ингаляциях имеет место и  действие на организм аэроионов.

Осаждаясь на поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, мельчайшие частицы  минводы увлажняют их, способствуют разжижению покрывающей их слизи (особенно при ингаляциях щелочных и щелочно-соляных  вод), а также раздражают многочисленные рецепторы, имеющиеся в этих оболочках. Ингаляции оказывают не только местное  действие на слизистые оболочки верхних  дыхательных путей, но и разностороннее общее действие. Однако механизм их действия до сих пор в полной мере не изучен.

     Ингаляции используются главным образом при  заболеваниях верхних дыхательных  путей, преимущественно при сухих  катарах, оказывая разжижающее слизь  и отхаркивающее действие. В последние  годы ингаляции минвод начали применять  и для общего воздействия на организм, например при лечении больных  гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, силикозом и некоторыми другими  заболеваниями.

     Используются  и другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж ("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные  установки "кишечного душа").

     Тепловое  действие лечебных грязей вызывает местное повышение температуры кожи и подлежащих тканей с равномерным и глубоким их прогреванием, что вызывает как местную, так и общую реакцию. В зоне воздействия происходит активизация крово- и лимфообращения.

     Особенно  активизируется микроциркуляция, что  само по себе влияет положительно на трофику  тканей, процессы регенерации, способствует рассасыванию патологических отложений, остатков воспаления. Местные изменения  температурного режима вовлекают целостный  организм в процесс напряженной  терморегуляции с активизацией обменных процессов.

     Химический  фактор лечебных грязей, связанный  с наличием в них органических и неорганических соединений, микроэлементов, газов, ферментов, витаминов, гормоноподобных  веществ, органических кислот вызывает раздражение рецепторов кожи и кожных сосудов. Некоторые биологически активные вещества, проникая через кожу, попадают в кровь и могут таким образом  оказывать влияние на функции  различных органов. Доказано, что  через кожу могут проходить сера, фосфор, калий, кальций, натрий, йод, железо, арсений, никель. Воздействие на организм оказывают биогенные стимуляторы, эстрогенные вещества, энзимы, витамины, антибиотики, гуминовые, жирные кислоты.

     Механический  фактор имеет меньшее значение. Давление слоя грязи на подлежащие ткани, особенно при полостных процедурах, способствует их прогреванию.

     В целом грязевые процедуры оказывают  рефлекторное и гуморальное влияние  на различные органы и системы, осуществляемое через нервную и эндокринную  системы. При курсовом лечении происходит суммирование эффекта, благоприятно влияющее на совершенствование адаптации. Отмечается седативное, обезболивающее, спазмолитическое действие.

     Благоприятное влияние оказывает грязелечение на иммунологическую реактивность. Оно  снижает интенсивность аллергических  реакций. В наибольшей степени эффект грязелечения проявляется местно - в очаге поражения и воздействия. Это - противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие, улучшение  трофики и регенерации тканей. Грязелечение рассматривают как  один из эффективных методов лечения  хронических воспалительных заболеваний.

     Лечение грязями показано при воспалительных и дистрофических заболеваниях и  последствиях травм опорно-двигательного  аппарата, длительно незаживающих язвах  и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях (метрит, эндометрит, аденексит), болезнях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь), хронических неспецифических заболеваниях бронхов и легких.

     Механизм  лечебного действия грязи складывается из влияния химического, механического  и температурного факторов. Подтверждением воздействия на организм человека химического  фактора, как основополагающего, является влияние его неорганических и  биологических компонентов даже, если они введены парентерально (т.е. внутримышечно 
     От температурного фактора клинический эффект грязелечения зависит только в том случае (при обычном аппликационном методе грязелечения), когда он рассчитан на общее состояние организма, стадию и фазу заболевания и регуляцию бальнеореакции в процессе курса грязелечения. 
     Действие грязи на гормональную систему благодаря содержанию в ней гормоноподобных веществ типа женских - эстрогенов и мужских - андрогенов, объясняется не специфическим адаптационным ответом на поступление в организм через кожу белковых молекул и ионов, находящихся в водной фазе грязи (при грязевых ваннах, аппликациях и смазывании) или через межклеточное пространство парентеральным введением препаратов из грязевых экстрактов. Секреторные и гормональные изменения затрагивают всю систему эндокринных желез (половые гонады, кору надпочечников, щитовидную железу, гипофиз и др.) Оздоравливающее действие лечебных грязей проявляется в расширении сосудов и ускорении кровотока в них. Повышение энергетической обеспеченности организма за счет улучшения тканевого дыхания, улучшения питания тканей за счет повышения окислительно-восстановительных процессов в организме. Грязелечение повышает иммунологическую активность организма, воздействуя на нервную и эндокринную системы. Регулирует свертывающие свойства крови и обменные процессы в организме на различных уровнях.  
     Грязевые процедуры на курорте применяются в основном в виде аппликаций (наложение грязи на поверхность тела), внутриполостных тампонов, и грязевых экстрактов. 
     При аппликационном методе лечения грязь накладывается либо на сегментарные зоны ("воротник", "трусы", "брюки"). Полостное грязелечение в виде вагинальных и ректальных тампонов.

       По окончании грязевой процедуры  больной принимает теплый душ  лиманской соленой водой и  отдыхает 40-45 минут.

     В здравницах широко применяют сочетанное грязелечение - одновременное воздействие  на организм грязи и электрического тока Лечебные грязи представляют собой  различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер. Лечебные грязи различаются  по их происхождению.