Минеральные воды и лечебные грязи. Их использование в санаторно-курортной практике

     Лечебные  грязи или пелоиды - это природные  образования различного происхождения, имеющие коллоидную структуру, представляющие собой однородную пластическую массу, обладающие высокой теплоемкостью  и теплоудерживающей способностью и применяемые в нагретом виде для теплолечения. Химический состав лечебных грязей, содержащих большое  количество биологически активных веществ  минерального и органического происхождения, а также микрофлору, обеспечивает, наряду с термическим, также и  химическое действие пелоидов.

     Механизм  теплового действия грязи, озокерита, парафина и подобных сред основан  на их высокой теплоемкости и очень  низкой теплопроводности, которая значительно  меньше, чем у воды. Поэтому их аппликационное применение хорошо переносится  больными даже при относительно высокой температуре. Эти среды способны длительно удерживать тепло и постепенно в процессе процедуры отдавать его организму больного. Благодаря этому они обеспечивают интенсивное и равномерное прогревание тканей в месте их наложения. Они предназначены исключительно для местного применения.

     По  структуре лечебные грязи это  сложная физико-химическая система, состоящая из остова грязи, коллоидного  комплекса и грязевого раствора. Остов грязи (его грубодисперсная  часть) включает глинистые и известковые  частицы, слаборастворимые соли магния и кальция, грубые органические остатки. Остов грязи обеспечивает ее пластичность. Коллоидный комплекс (тонкодисперсная  часть) состоит из более мелких частиц, органических и органоминеральных  соединений среды, кремниевой кислоты, гидросульфида железа. С коллоидным комплексом связано, в основном, тепловое действие грязи. Наконец, грязевой раствор, пропитывающий грязь и составляющий от 25 до 97 % от ее массы, состоит из воды и растворенных в ней солей, органических веществ, в том числе гуминовых  кислот и газов. С грязевым раствором  связано химическое действие.

     Главную роль в переработке отмерших животных и растений при формировании грязи  играет грязевая микрофлора. Она способствует обогащению грязи сероводородом  и придает ей бактерицидные свойства.

     Важный  компонент грязи - биологически активные вещества, обусловливающие лечебное и физиологическое действие. Например: энзимы, гормоноподобные вещества, биогенные стимуляторы, микроэлементы (медь, йод, молибден, бериллий, цирконий, ванадий, стронций, титан и т.д.). Биогенные стимуляторы образуются в растениях и предохраняют их от заболеваний, это - ненасыщенные жирные кислоты - янтарная, муравьиная, соединения железа и серы, гуминовые кислоты, обладающие выраженными стимулирующими свойствами, а также антибактериальные вещества, произведенные плесенью, бактериями и грибами.

     Различные типы лечебных грязей имеют ряд общих  физических свойств, в том числе - пластичность, которая определяет способность грязи удерживаться на теле. Общими являются и тепловые свойства. Для грязей характерна высокая  теплоемкость при относительно низкой теплопроводности и практическом отсутствии конвекционной теплопередачи. Такое  сочетание свойств обусловливает  высокую способность пелоидов удерживать тепло и позволяет проводить  процедуры теплолечения при более  высокой температуре, чем водные. Органические грязи (торф, сапропели) обладают более высокими тепловыми свойствами, чем минеральные - иловые - сульфидные.

К минеральным  водам  относятся подземные (иногда поверхностные) воды, характеризующиеся  повышенным содержанием биологически активных компонентов и обладающие специфическими физико-химическими  свойствами (химический состав, температура, радиоактивность и т.д.), благодаря  которым они оказывают на организм человека лечебное действие.

      Минеральные воды в широком понимании слова – это подземные и поверхностные природные воды с общей минерализацией свыше 1 г/л, которые используются в лечебных и промышленных целях. Лечебными называются такие воды, которые вследствие своих физических и химических особенностей оказывают благотворное целебное воздействие на человеческий организм: например, углекислые, сероводородные и др. К промышленно-ценным относятся воды, из которых могут быть извлечены компоненты, полезные в народном хозяйстве (поваренная соль, бром, йод, бор и др.).

      Для отнесения природных вод  к минеральным разработаны специальные  критерии. При отборе критериев оценки минеральных вод из значительного количества данных, характеризующих их химические и физические свойства, были отобраны важнейшие, определяющие физиологическое, а следственно лечебное, действие вод, а также важные в отношении выявления их генетических типов.

      К числу таких признаков были отнесены в согласии с взглядами большинства бальнеологов и гидрогеологов:

       а) общее содержание растворенных  в воде веществ – общая минерализация  вод;

       б) ионный состав минеральных  вод;

       в) газовый состав и газонасыщенность  вод (растворенные и спонтанные);

       г) содержание в водах фармакологических  (терапевтических) активных микроэлементов (минеральных и органических);

       д) радиоактивность вод;

       е) активная реакция вод, характеризуемая  величиной рН;

       ж) температура вод. 

      Наряду с обычными пресными  водами, которые повсеместно используются  как питьевые, хозяйственные, технические,  в природе существуют такие  разнообразные по своим свойствам  природные воды, которые не всегда  могут или совсем не могут  быть использованы для указанных  целей. Среди этих вод холодные  и горячие воды лечебного, промышленного  и теплоэнергетического значения. Такие воды называют минеральными, а все другие воды на Земле – неминеральными.

      Минеральные воды не стоит  путать с минерализованными. В  широком смысле слова все воды  в природе в той или иной  мере минерализованы, начиная от  снеговых и заканчивая рассолами. В узком смысле слова к минеральным относят воды с общей концентрацией солей свыше 1-2 г/л.

      Исходя из принципа единства вод Земли, согласно В.М.Севергину и В.И.Вернадскому, к минеральным водам следует отнести:

1. минеральные озера с их лечебными и торфяными грязями;
2. минеральные подземные воды с их отложениями – охры, туфы, некоторые рудничные воды;
3. воды и грязи грязевых вулканов.

      Минеральные озера и грязи,  подземные минеральные воды с  их отложениями составляют гидроминеральные  ресурсы нашей планеты. На базе  разведанных месторождений минеральных  вод построены курорты, санатории,  здравницы, заводы по разливу  минеральной воды, извлечению из  нее полезных компонентов, добыче  солей и т.д.

       Лечебные свойства природных  вод нередко бывают обусловлены  присутствием в них в небольшом  количестве таких компонентов,  которые оказывают на организм  человека терапевтическое активное  «специфическое» влияние и способствует  исцелению от недугов. Эти вещества  получили название физиологически  активных или специфических (I,Br и др.). В некоторых случаях лечебное воздействие на организм человека оказывают заключенные в воде органические вещества (вода «Нафтуся»).

      На разных этапах геологического  изучения минеральных вод высказывалось  мнение об их необычной природе  и глубинном происхождении. По  мнение постепенно рассеялось. Действительно,  некоторые минеральные воды, особенно  термальные, формируются на больших  глубинах. Но часто встречаются  не менее ценные минеральные  источники, связанные  с верхними  водоносными горизонтами до грунтовых   вод включительно – некоторые  сероводородные, железистые, радоновые  воды. Существует, наконец, и большая  группа минеральных озер. 

           2.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД 

     По  происхождению и физико-химическим свойствам среди видов лечебных грязей различают иловые сульфидные грязи, сапропели, торфяные грязи и сопочные грязи.

     Иловые  сульфидные грязи - осадочный ил минеральных (соляных) водоемов (озер, морских лиманов). Они богаты сульфидами железа, содержат их от 0,05 до 0,5% в виде водорастворимых  солей и бедны органическими  веществами. Минерализация грязевого  состава колеблется от 1 до 350 г/л. Этот вид грязей представляет собой пластическую массу черного или темно-серого цвета, обусловленного присутствием сульфидов  железа, с влажностью порядка 40-70%. Грязь  такого типа применяется в специализированной реабилитационной больнице-санатории  в Поморье, в отеле "Святой Георгий"***.

     Сапропели - иловые отложения преимущественно  органического состава. Содержание органических веществ превышает 10%. Формируется в пресных или  маломинерализованных водоемах, главным  образом, озерах. Представляет собой  желеобразную пластическую массу с  высокой влажностью (65-95%) и низкой минерализацией грязевого раствора (менее 1 г/л).

     Торфяные  грязи состоят из продуктов неполного  распада болотных растений, образуются в условиях избыточного увлажнения и затрудненной аэрации. С лечебной целью применяют торф высокой  степени разложения (свыше 40 %). Торфяные грязи имеют черную окраску, высокую  пластичность, влажность в пределах 65-85%. Содержание органических веществ  превышает 50%. Лечение торфом в виде препарата "торфозол" осуществляют в интеротеле "Санданский"****, месторождение  минеральнотрофяных грязей с применением  их - в специализированной реабилитационной больнице Баня, лечебный торф используется в бальнеолечебнице Кюстендил.

     Сопочные  грязи - продукт деятельности грязевых вулканов, сопок. Это - полужидкие глинистые  образования, светло-серого цвета, с  влажностью 40-60%, содержанием сульфидов  до 0,15%.

      Минеральные воды. Большинство выдвинутых в разное время классификаций основано на особенностях химического или газового состава вод, причем за основу выделения классов обычно принимали либо преобладающие ионы, либо микроэлементы, либо газы и т.д. Основной недостаток этих классификаций – отсутствие принципа комплексности в оценке минеральных вод.

      В.В.Иванов и Г.А.Невраев в целях  более комплексной оценки различных  минеральных лечебных вод разработали  классификацию, основанную на  основных критериях их оценки  и данных о закономерностях формирования минеральных вод. Согласно классификации Иванова и Невраева, все природные (подземные) воды разделяются по составу, свойствам и лечебному значению на шесть основных бальнеологических групп.

      Группа А. Воды без «специфических» компонентов и свойств. Их лечебное значение определяется только ионным составом и величиной минерализации при наличии в их газовой составляющей в основном азота и метана, которые содержаться в водах в растворенном состоянии при атмосферном давлении лишь в незначительных количествах.

      Группа Б. Воды углекислые. Их лечебное значение определяется, прежде всего, наличием больших количеств растворенного углекислого газа, который в общем газовом составе этих вод занимает доминирующее положение (80-100%), а также ионным составом и величиной минерализации.

      Группа В. Воды сероводородные (сульфидные). Эти воды выделены по наличию в их составе свободного сероводорода и гидросульфидного иона, которые и определяют лечебное действие минеральных вод, используемых преимущественно для ванн. Содержание общего сероводорода этих вод не должно быть ниже 10 мг/л.

     Группа Г.  Воды железистые (Fe   + Fe ), мышьяковистые (As) и с высоким содержанием Mn, Cu, Al и др. Их лечебное действие определяется, помимо ионного и газового состава и минерализации, присутствием одного или нескольких из перечисленных фармакологически активных компонентов. Для содержания в этих водах Mn, Cu, Al нормы не установлены. В повышенных концентрациях эти элементы содержатся обычно только в высоко железистых сульфатных водах зоны окисления рудных месторождений, а также в сильно сульфатных и хлоридносульфатных (фумарольных) термах вулканических областей.

       Группа Д. Воды бромистые (Br), йодистые (I) и высоким содержанием органических веществ. Для отнесения вод к бромистым и йодистым (или йодо-бромистым) принято содержание брома 25 мг/л и йода 5 мг/л при минерализации не более 12-13 г/л. При более высокой минерализации нормы соответственно увеличиваются.

      Достаточно обоснованных норм  для оценки высокого содержания  органического вещества в лечебных  минеральных водах пока не  разработано. Известны два типа  минеральных вод с высоким  содержанием органического вещества  – Нафтуся (Западная Украина)  и Брамштедтские (ФРГ).