Минеральные воды и лечебные грязи. Их использование в санаторно-курортной практике

     Перед выпиской из санатория лечащий врач выдает больному отрывной талон санаторно-курортной  карты для предъявления в медицинское  учреждение, выдавшее санаторно-курортную  карту. В этом документе указываются сроки лечения, диагноз основного и сопутствующего заболеваний при поступлении и окончательный диагноз, при выписке из санатория, характер проведенного лечения и его эффективность, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации.

     Санатории должны быть оснащены современным диагностическим  и  лечебным оборудованием. Это необходимо для проведения широкого клинического, биохимического, электрофизиологического, исследования больных  с сердечнососудистой патологией, заболеваниями нервной  системы, желудочно-кишечного тракта, органов опоры и  движения, нервно-мышечной и других систем. Лечебные средства на курорте представлены, прежде всего, естественными природными факторами (минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат), кинезотерапией, физиотерапевтической аппаратурой. Последняя  рассчитана на усиление действия лечебных курортных комплексов, а также  на подавление активности воспалительного  процесса. В этих целях физиотерапевтические процедуры должны применяться на первом этапе (первые 8—10 дней), затем  на втором этапе они должны чередоваться с бальнеогрязевыми или климатотерапевтическими  факторами.

     В условиях санатория, несмотря на разнообразие лечебных комплексов, каждому больному назначают строго индивидуальное лечение, адекватное реактивности различных  функциональных систем при тех или  иных формах и стадиях заболевания, а также общему состоянию. Санаторно-курортное  лечение один из этапов комплексной  терапии больного. С этой точки  зрения основной задачей санаторного  лечения является восстановление и  компенсация нарушенных функций  на основе нормализации и повышения, собственных защитно-приспособительных  механизмов. Непосредственные результаты санаторно-курортного лечения учитываются  лечащим врачом санатория. Отдаленные результаты лечения, оцениваются врачами-оториноларингологами поликлиник или др. лечебно-профилактических учреждений, где наблюдается больной по месту жительства или работы.

     Исходя  из сказанного выше, необходимо тщательное обследование больного с тем, чтобы  он мог получить обоснованные рекомендации о показании к санаторно-курортному лечению. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1.2. СПЕЦИФИКА САНАТОРНО-КУРОРТНОГО РЕЖИМА. 

     Санаторно-курортный  режим — это комплекс целенаправленных мероприятий, играющий важную роль в  повышении эффективности действия курортного лечебного комплекса. Успех  санаторно-курортного лечения в  значительной степени зависит от правильной организации указанных  мероприятий, т. е. от распорядка дня (время  и последовательность применения процедур, интервалы между ними, отдых и  элементы тренировки между процедурами  и пр.).

     Общекурортный режим обусловливает время и  работу общекурортных учреждений (ванных зданий, грязелечебниц, лечебных пляжей), зрелищных, культурно-бытовых, торговых предприятий, учреждений общественного  питания и др.

     Для успешного лечения существенное значение приобретает и внутри санаторный режим, который предусматривает  правила поведения больного, общий  распорядок дня, время, отведенное для  лечения (прием у врача, диагностические  и лечебные процедуры), время отдыха и пр.

     Санаторно-курортный  режим имеет свои специфические  черты в зависимости от профиля  санатория (клинический, бальнеологический, бальнеогрязевой и др.), а также  от его специализации (кардиологический, артрологический, неврологический, гастроэнтерологический и др.). Назначают режим строго индивидуально, с учетом характера  и особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния больного. Несоблюдение режима может отрицательно сказаться на результатах и эффективности  лечения и даже вызвать обострение основного заболевания.

     При определении санаторно-курортного режима значительное время отводят  пребыванию больного на открытом воздухе (различные климатолечебные процедуры, прогулки, подвижные игры, сон на открытых верандах, в гамаках, шезлонгах  и пр.).

     Санаторный  режим может быть щадящим или  тренирующим. В обоих случаях  физические и психоэмоциональные нагрузки, адекватные физиологическому состоянию  сердечнососудистой, нервной и других систем больного, направлены на укрепление и восстановление его здоровья и  работоспособности.

     Щадящий режим всегда предусматривает ограничение  применения курортных факторов: на приморских курортах ограничивается купание  в море или вместо него назначаются  обтирания, ограничивается время пребывания на пляже (только в нежаркие часы дня), уменьшается продолжительность  прогулок, исключаются подвижные  игры и т. д.

     Тренирующий режим рассчитан на дозированное применение физических нагрузок. По мере приспособления организма к заданным нагрузкам последние могут увеличиваться. При этом режиме больные ведут  активный образ жизни с широким  использованием спортивных игр, прогулок, плавания, экскурсий.

     Пансионаты  предназначены для лечения больных  и отдыхающих здоровых, в том числе  членов семьи. Пансионаты чаще всего  создаются на региональных и федеральных (морских или бальнеологических) курортах. В последнее время пансионаты приобретают все большую популярность у населения. Больные и отдыхающие обеспечиваются здесь благоустроенным  жильем, питанием. Лечатся они в  курортных поликлиниках или амбулаториях. Сроки и методы лечения для  них те же, что и для больных, лечащихся в санаториях данного  курорта.

     На  территории курорта для полноценного отдыха и лечения возводятся общекурортные  учреждения: бальнеолечебницы, грязелечебницы, бальнео-грязелечебницы, питьевые галереи  и бюветы, плавательные бассейны, спортивные городки и площадки, пешеходные маршруты в курортных  парках,  рассчитанные  на дозированную тренирующую ходьбу 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.3. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ  ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ       

     ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

     Основными тесно взаимодействующими друг с  другом функциями лечебно-профилактической деятельности курортных учреждений являются:

     - оздоровительная (санаторно-курортное  лечение);

     - реабилитационная;

     - превентивно-валеологическая (профилактика  здорового образа жизни);

     - рекреационно-анимационная.

     Каждая  функция требует своих специфических  технологий, которые тем не менее  должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным методам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравственные ориентиры  общества.

     В санаторно-курортных учреждениях  влияние лечебных процедур сочетается с мощным воздействием на организм всей суммы природных условий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воздействие  ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный двигательный режим (чередование  покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы).

     Обязательными элементами санаторно-курортного лечения  являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают  прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовывается и другие виды активного  отдыха – большой теннис, подводное  плавание, рыбалка, охота, рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горноклиматических курортах – спуск  с гор, катание на сноубордах и  др.

     Под влиянием физических упражнений улучшается координация между вентиляцией  легких и кровообращением, оптимальной  становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом. Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются  запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный  аппарат, увеличиваются масса и  объем мышц.

     Активный двигательный режим является важным фактором нормализации нарушенных или ослабленных в результате заболевания или нерационального образа жизни важнейших физиологических процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы. В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в организме.

     Прогулки - популярнейшая форма лечебной физкультуры, вырабатывает способность преодолевать большие расстояния без утомления. Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время  года.

     Спортивные  игры - наиболее трудный и ответственный  раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится  в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий.

     Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать величину нагрузки от пребывания в воде без движений до плавания с максимальной скоростью. Объем  измеряется длиной дистанции и продолжительностью плавания. Интенсивность - величиной  и характером изменений со стороны  основных систем организма и скоростью  плавания. Больным с тренирующим  режимом плавание рекомендуется  при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше.

     Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физических нагрузок на организм при пониженном атмосферном  давлении и высоком уровне солнечной  радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных  средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика  прохождения маршрута.

     Пешие походы проводятся практически во всех климатических зонах и географических регионах - от арктической тундры до пустынь и гор. Их привлекательность  и главная отличительная особенность  в том, что он доступен и полезен  любому практически здоровому человеку, независимо от возраста и физического  развития, предоставляет большую  свободу в выборе маршрута в соответствии с эстетическими, познавательными  и культурными потребностями участников путешествия.

     Таким образом, правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный эмоциональный настрой, уверенность в благоприятном исходе лечения. 

     2. ПОНЯТИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД. 

     В наше время в санаторно-курортном  лечении широко применяют такие виды оздоровления как грязелечение и бальнеолечение. В этой главе будет подробно рассмотрены эти два природных ресурсах и их значение в санаторно-курортном лечении.

     Лечебная  грязь представляет собой природный продукт, формировавшийся много лет в естественных условиях с участием геологических и биологических процессов, под влиянием физикогеографических и биологических факторов: почва, климат, рельеф, гидрогеология, флора, фауна и т.д. Состоит из земляных частиц, органических и неорганических соединений. Лечебная грязь или пелоид (от греческого - "пелос" - грязь, земля) является высокоэффективным природным теплоносителем. Она состоит из остова, грязевого коллоида и грязевого раствора сложного химического состава. Механизм действия грязи - тепловой и химический. Эффекты - противовоспалительный, рассасывающий, трофический и обезболивающий. Грязевые аппликации - сильнодействующий, нагрузочный метод, который наряду с терапевтическим эффектом может вызвать нежелательные бальнеореакции. Грязелечение широко применяют в Болгарских здравницах, в интеротеле "Санданский"****, в SPA-центре "Августа"***, в бальнеоотеле "Святой Георгий"***, в специализированных реабилитационных больницах-санаториях в Баня, Поморье, Кюстендил, Девичий перевал.

     Для контактной передачи тепла организму  используют, кроме воды, и другие теплоносители. К их числу относят, прежде всего, лечебные грязи - пелоиды и близкие к ним по механизму действия озокерит и парафин. Лечение парафином осуществляется в Болгарии в интер-отеле "Санданский"****, в бальнеоотеле "Августа"***, в специализированных реабилитационных больницах-санаториях Велинград, Кюстендил, Наречен и др.