Внебюджетные фонды

Внедрение системы ОМС  практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять.

Результаты сборов страховых  взносов и наличие задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают необходимость значительной  работы по совершенствованию методов сбора страховых взносов. Сложившаяся в России ситуация, когда система здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.

Особой проблемой является проблема управления, обеспечения и  экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц.

Еще одна острая проблема – это проблема достоверности  информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является неоправданно дорогостоящей.

В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и  медицинской промышленности РФ считает, что для их решения необходимо: во-первых,  исполнение Закона РФ «  О медицинском страховании граждан» органами исполнительной власти субъектов РФ должно быть безусловным; во-вторых, в связи с обеспеченностью финансовыми средствами территориальных программ ОМС, составляющей в среднем по России 40%, а в некоторых территориях 10 – 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении тарифа страхового взноса на ОМС; в-третьих, разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в условиях медицинского страховании.

         Для решения  задач по финансированию территориальных программ ОМС субъектов Российской Федерации, а также финансового обеспечения мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения доходная часть бюджета ФОМС на 2006 год формировалась как за счет собственных доходов ФОМС в виде налогов, подлежащих зачислению в бюджет ФОМС в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, так и за счет дотаций и субвенций, перечисляемых в ФОМС из федерального бюджета.

Главной отличительной особенностью бюджета Федерального фонда ОМС 2006 года является то, что удельный вес средств федерального бюджета в общей сумме доходов ФОМС составляет 50%. Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2006 год» предусмотрена передача бюджету ФОМС средств в виде дотаций в сумме 28 млрд руб., из них 10 млрд руб. на реализацию социальной программы неработающих пенсионеров, 3,2 млрд руб. — на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), 12,8 млрд руб. — на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и 2 млрд руб. — на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. На реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами из федерального бюджета в виде субвенций передается 29,1 млрд руб.Также среди особенностей бюджета на 2006 г. можно отметить формирование в структуре бюджета ФОМС фонда компенсаций в размере 12,8 млрд руб. и фонда софинансирования в размере 8,4 млрд руб. для финансового обеспечения мероприятий в рамках приоритетного национального проекта.  
      Средства из фонда компенсаций направляются территориальным фондам ОМС в виде субвенций на финансирование расходов, связанных с денежными выплатами участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики, семейным врачам и медицинским сестрам названных категорий врачей.  
         Из фонда софинансирования  осуществляется финансирование расходов по дополнительной диспансеризации работающих граждан в объеме 2 млрд. руб.

         В доходной части бюджета ФФОМС в 2007 г  поступившие из федерального бюджета в сумме 73,4 млрд руб. пошли на выплаты участковым врачам-терапевтам и врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики, а также работающим с ними медицинскими сестрам в размере 10 тыс. руб. и 5 тыс. руб. в месяц соответственно; ОМС неработающего населения (детей); реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС; проведение "пилотного" проекта в субъектах РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения; проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях; финансирование расходов, связанных с оплатой приобретаемых лекарственных средств для оказания медицинской помощи детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями; обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

Также за счет средств федерального бюджета нужно сохранить дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, также оплату "родовых" сертификатов, которые предусматривается дополнить медицинской помощью, оказанной детям первого года жизни.

 

3.3. Фонд социального страхования

 

В последнее время  предпринято много попыток, совершенствования законодательства о взносах во внебюджетные фонды, но, тем не менее, на данном этапе существует много проблем: во-первых, противоречия в законодательстве, которые приводят к абсурдным ситуациям как, например, взносы в один государственный социальный внебюджетный фонд следует производить за счет средств, выделенных другим государственным социальным внебюджетным фондом в частности в ПФ РФ на сумму премии страховому активу, выплачиваемую организацией за счет средств, выделенных отделением ФСС РФ, так как данная премия в перечень необлагаемых выплат ПФ РФ не включена.  И это не единичный случай.

Здесь необходима, тщательная проработка нормативных актов на факт соответствия их друг другу. Во-вторых, как показывает практика, неуплата или неполная уплата взносов в фонд – одно из самых распространенных нарушений, допускаемых руководителями организаций. Хотя действующее законодательство предусматривает за эти нарушения как налоговую, так и уголовную ответственность, это не может искоренить проблему недоимок в РФ.

Данная ситуация создается  из-за высоких ставок отчислений в  фонды, естественно предприятия  пытаются уклониться от уплаты страховых  взносов, чем и объясняется высокий  объем недоимок. В данной ситуации необходимо пойти на снижение ставок (хотя бы на время) отчислений в фонды. В третьих, необходимо внедрять новейшие компьютерные системы и программы, применяемые в зарубежных странах, не только на предприятиях, но в фондах для упрощения и ускорения процедур расчетов с организациями, а также для более строгого контроля со стороны фонда. Имеется в виду, что и предприятие и внебюджетный фонд или страховая компания должны быть подключены к одной компьютерной сети.

К сожалению, на данный момент нет готовых программных продуктов  для осуществления данных расчетов, любую программу (1С Бухгалтерия, БЕСТ и др.) необходимо адаптировать для каждого предприятия, так как в первоначальном виде она подходит только на 10-15%.

Совершенствование системы  социального страхования является сейчас не благими намерениями, а насущной необходимостью. Пусть у внебюджетных фондов и существуют свои проблемы, но путем принятия новых нормативных актов они вполне могут быть решены. Хотелось бы надеяться на то, что сложившаяся система внебюджетных фондов не будет разрушена, так как они по-прежнему остаются одним из важных звеньев финансовой системы государства, в обеспечении государственного социального страхования.

 

Заключение

 

Под воздействием норм финансового  права находится бюджетная система  с входящими в неё федеральным бюджетом, бюджетом субъектов РФ и муниципальных образований, обеспечивающих финансирование общезначимых потребностей страны в целом и её территориальных подразделений – развитие экономики, социальной сферы, обороноспособности и т.д. С помощью норм финансового права образуются и используются государственные внебюджетные социальные фонды – Пенсионный фонд, Фонд государственного социального страхования и др., осуществляется кредитно-денежная и валютная политика.

Таким образом, внебюджетные фонды - один из методов перераспределения национального дохода органов власти в пользу определенных социальных групп населения. Государство мобилизует в фонды часть доходов населения для финансирования своих мероприятий. Внебюджетные фонды решают две важные задачи: обеспечение дополнительными средствами приоритетных сфер экономики и расширение социальных услуг населения. Они помогают решать стоящие перед экономикой задачи обеспечения подъема производства, преодоления временной стагнации и неустойчивости кризисных явлений.

Внебюджетные фонды  находятся в собственности государства, но являются автономными. Они имеют, как правило, строго целевое назначение.

Важнейший принцип любого пенсионного фонда - солидарная ответственность  поколений. Он преследует цель обеспечить заработанной человеком уровень жизненных благ путем перераспределения средств во времени (нынешние работники содержат вчерашних, завтрашние - возьмут обеспечение нынешних) и в пространстве - где бы человек ни жил (даже за границей), он своим трудом и прошлыми социальными отчислениями гарантирует себе определенный прожиточный уровень в будущем.

 Также здесь мы  выяснили что, Фонд социального  страхования, как и Пенсионный  фонд, является автономным и строго  целевым. Он предназначен для  финансирования выплат различных пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка.   Каждый из фондов выполняет определенные функции, имеет свою структуру и как общие с другими фондами, так и специальные источники формирования, регламентированные законодательством РФ. В аналитической части работы были проанализированы прогнозы бюджетов внебюджетных фондов, в которых говорится об увеличении каждого из бюджетов, увеличении их доходов, увеличении трудовых пенсий, увеличении средств внебюджетных фондов на медицинское обслуживание, что соответственно говорит об улучшении положения внебюджетных фондов в общем. Также был дан анализ бюджетов внебюджетных фондов, с рассмотрением затрат и возможных путей увеличения доходов.Была рассмотрена динамика доходов и расходов каждого из внебюджетных фондов и проанализирована.

Как выяснилось, в настоящее  время существует немало проблем , связанных  с организацией и контролем за работой внебюджетных фондов, и соответственно эти проблемы нужно решать, что  постепенно пытается делать правительство.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. N 145-ФЗ (с изменениями от 31 декабря 1999 г., 5 августа, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 29 мая, 10, 24 июля, 24 декабря 2002 г., 7 июля, 11 ноября, 8, 23 декабря 2003 г., 20 августа 2004 г.)
2. Закон РФ от 15.04.1993 г. № 48071 №Об основах бюджетного права и прав по формированию и использованию внебюджетных фондов.
3. Положение о страховых медицинских организациях.
4. Положение о Пенсионном фонде Российской Федерации (России) (утв. постановлением ВС РФ от 27 декабря 1991 г.) (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 5 мая 1997 г. ).    
5. Постановление Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" (с изменениями от 24 июля 1995 г., 19 февраля, 15 апреля, 23 декабря 1996 г., 22 ноября 1997 г., 23 декабря 1999 г., 19 июля 2002 г.)
6. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
7. Постановление Правительства РФ от 12.04.94 г №315 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 27.07.96 N 898, от 31.03.98 N 374) «О порядке образования и использования отраслевых и межотраслевых внебюджетных фондов научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ».
8. Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в отдельные законы РФ о налогах и об особенностях порядка отчислений в отдельные государственные внебюджетные фонды», от 27.10.94 г N 29-ФЗ, в ред. Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ.  
9. Федеральный закон от 2 января 2000 года  N 14-ФЗ «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования»   
10. Налоговый кодекс РФ.                           
11. Справочная правовая система «Гарант»

12. Государственные и муниципальные финансы / Под ред. Г.Б.Поляка. - М.: ЮНИТИ, 2004.

13.  Бабурин Л.А. Финансы в системе государственного и муниципального управления . — М., Ростов-на Дону: Издательский центр «МарТ», 2005.

14. Дадашев А.З., Черник Д.Г. Финансовая система России: Учеб. пособие. - М.: ИНФРА-М, 1997.

15. Дробозина Л.А. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов. — М.: Финансы: ЮНИТИ, 2007.

16. Миляков Н.В. Финансы: Курс лекций. — М.: ИНФРА-М, 2007.

17. «Налоговые Вести» № 20, 17  июля  2007 года.

18. Нешитой А.С. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005.

19. Нешитой А.С. Финансы и кредит: Учебник. – М.: Маркет ДС, 2007г.

20.  Нешитой А.С. Финансовый практикум: Учебное пособие. – М.: «Дашков и Ко», 2008г.

21. Федотов Д.Ю. О формировании доходов внебюджетных фондов России // Финансы. - 2003. - N 7. - С.61-63.

22. Христенко В.Б. Межбюджетные отношения и управление региональными финансами: опыт, проблемы, перспективы. — М.: Дело, 2002.

23. Юткина Т.Ф. Налоги и налогообложение: Учебник. Изд. 3-е, перераб. и доп.— М.: ИНФРА-М, 2008.

24. Сайт в Интернете: www.budgetrf.ru

25. Аналитический вестник № 14 (331), Москва 2010г.