Внебюджетные фонды

Финансовые средства Федерального фонда являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Они образуются за счет:

1) части страховых  взносов (отчислений) хозяйствующих  субъектов и иных организаций  на обязательное медицинское  страхование в размерах, устанавливаемых  федеральным законом;

2) ассигнований из  федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

3) добровольных взносов  юридических и физических лиц;

4) доходов от использования  временно свободных финансовых  средств;

5) нормированного страхового  запаса Федерального фонда;

6) поступлений из иных  источников, не запрещенных законодательством  Российской Федерации.

Страховые взносы (отчисления) в Федеральный фонд перечисляются  хозяйствующими субъектами и иными  организациями в соответствии с  установленным порядком.

Временно свободные  финансовые средства Федерального фонда  в целях защиты их от инфляции размещаются  в банковских депозитах и могут  использоваться для приобретения высоколиквидных  государственных ценных бумаг.

Доходы от использования  временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального фонда могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального фонда, предусмотренными в настоящем уставе.

Затраты на содержание Федерального фонда, создание и поддержание его материально-технической базы осуществляются в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда. Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются. Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество направляются для реализации уставных задач Федерального фонда. Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет:

• финансирование обязательного медицинского страхования проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевным нормативам, установленными Правлением территориального фонда;
• финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
• выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленных на проведение обязательного медицинского страхования;
• предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
• накопление финансовых средств для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
• контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направленных на обязательное медицинское страхование граждан.
• согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

Тариф страховых взносов  определяется Федеральным законом  РФ по предоставлению Правительства  РФ. Страховые взносы не начисляются  на выходное пособие при увольнении, компенсационные выплаты, стоимость бесплатно предоставленных услуг, дивиденды, начисляемые на акции, и другие выплаты. Контроль за своевременным и правильным поступлением страховых взносов в эти фонды возложен на Государственную налоговую службу РФ.

Всем гражданам РФ по месту жительства или месту работы вручают страховой полис, означающий , что гражданин получает бесплатно «гарантированный объем медицинских услуг». В этот объем входит как минимум «скорая помощь», лечение острых заболеваний, услуги по обслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

Основным источником средств системы ОМС являются страховые взносы — примерно 66%. Страховые платежи за неработающее население составляют немногим более 20% [№3, с. 98].

В настоящее время  договорами об ОМС охвачено около 90% жителей РФ. В российской модели сочетаются бюджетное финансирование и ОМС, что позволяет ее охарактеризовать как бюджетно-страховую систему. Система ОМС как форма социальной защиты стала основным механизмом реформирования здравоохранения в стране [№ 6].

Однако нельзя сказать, что система ОМС коренным образом  изменила суть деятельности лечебных учреждений. Она принципиально преобразовала  лишь их экономическую основу. Отныне медицинские услуги стали, по существу, товаром, который покупает страховая медицинская организация. Любое лечебное учреждение по роду своей деятельности может рассматриваться как предприятие, производящее необходимые населению товары — медицинские услуги.

Основным элементом  реформирования системы финансирования здравоохранения в условиях ОМС стало введение оплаты за фактически оказанную медицинскую помощь, а также введение систем учета деятельности лечебных учреждений, оценки труда персонала по количеству и качеству труда.

Вместе с тем российская система ОМС далека от совершенства. Одна из острых проблем сегодня — это сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона об ОМС. Сегодня тариф взноса не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, которое составляет всего 41,1%. Большая часть (60%) — это неработающее население (старики, дети, инвалиды, безработные), которые более всего нуждаются в медицинской помощи и за которых платит государство. Однако бюджетное финансирование здравоохранения постоянно сокращается. При таком сокращении, в первую очередь, страдают скорая и неотложная медицинская помощь, а также социально значимые виды медицинской помощи.

Сегодня в России возникает  ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте  числа больных, а нездоровых. Качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.

Цены на медицинские  услуги ныне формируются по остаточному  принципу и каждый раз подгоняются  под имеющиеся финансовые возможности, т.е. не отражают реальных затрат медицинского учреждения.

Объем затрат, исходя из которых несколько лет назад  рассчитывались плановые объемы финансирования, изначально были значительно меньше средств, необходимых для повышения  качества медицинских услуг, формирования нормальной заработной платы врачей.

Попытки решить существующие проблемы системы здравоохранения  привели к идее преобразования системы  ОМС в систему обязательного  медико-социального страхования (ОМСС). Речь идет по существу об объединении  двух  ОМСС позволит сформировать более эффективные механизмы контроля за выплатой пособий по временной нетрудоспособности на основании сведений о характере заболеваний и оказанной медицинской помощи, усовершенствовать порядок предоставления санаторно-курортного лечения, перенеся центр тяжести на оплату реабилитационного лечения после перенесенных заболеваний, а затем профилактического обслуживания при хронических заболеваниях, снизить административные затраты [№ 11, с. 5].  Формирование единой системы ОМСС предполагает реорганизацию фондов ОМС и ФСС в единый Федеральный фонд ОМСС и централизованное управление средствами ОМСС, формируемыми за счет закрепленных налоговых источников (ЕСН, единого налога на вмененный доход), взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний, также целевого трансферта из федерального бюджета на оплату медицинской помощи неработающему населению. 

 Глава II. Аналитическая часть

2.1. Анализ бюджетов внебюджетных фондов в 2010г

Сначала можно рассмотреть бюджет пенсионного фонда в 2010г, в таблице 1 расписаны все поступления и расходы за год:

                                                                                                                           Таблица 1

Бюджет  Пенсионного фонда Российской Федерации на 2010г.
Статьи бюджета.	Сумма, млрд руб.	В % к итогу.
Доходы , всего	1845,1	100
В том числе:     Страховые взносы, налоговые платежи.	871	47,2
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету Пенсионного фонда РФ	962,9	52,2
Расходы, всего	1727,8	100
В том числе:  базовая часть трудовой пенсии	559,3	32,4
Страховая часть  трудовой пенсии	796,4	46,1
Пенсии по государственному пенсионному обеспечению	100,1	5,8
Ежемесячные денежные выплаты ветеранам и инвалидам	186,7	10,8
Денежные выплаты  другим категориям граждан в соответствии с законодательством, расходы по накопительной составляющей бюджета  ПФ	33,5	1,9
Аппарат органов  управления ПФ	42,2	2,4
Прочие расходы	9,6	0,6
Превышение доходов над расходами	117,3	х

 

Среди поступлений в  доходную часть бюджета Пенсионного  фонда РФ на страховые взносы приходится 47,2%, на средства из федерального бюджета  – 52,2%.

В расходной части  бюджета Пенсионного фонда на выплату пенсий населению приходится 97% (с доставкой и пересылкой пенсий).

Доходы фонда превышают  его расходы, это является положительным  результатом его работы, также  резерв доходов позволяет сказать  о том, что работу фонда можно  производить более результативно, т.е пускать их на увеличение пенсий, увеличение их базовой части, на поддержку ветеранов и инвалидов.

 

На основе данных из таблицы 2, проанализируем ФСС:

По сравнению с 2009 годом количество поступлений в ФСС возросло в 1,67 раза, что произошло благодаря увеличению поступлений страховых взносов и налоговых платежей, которые увеличились на 71,1%, остальные статьи доходов (финансирование из федерального бюджета, реализация путевок, вклады на депозит и пр.) в целом по сравнению с предыдущим годом практически не изменились. Увеличение доходной части повлекло к увеличению расходов фонда. Среди всех расходов фонда приоритетным является выплата пенсий и пособий, их финансирование составляет 214,6 млрд. руб. На втором месте находится финансирование  пособий по уходу 39,4 млрд руб. Также возросли и расходы на образование 15,5 млрд руб.

                                                                                                                                                  Таблица 2

Бюджет  Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010г.
Статьи бюджета.	Сумма, млрд руб.	В % к итогу.
Доходы , всего	258,8	100
В том числе:     Страховые взносы, налоговые платежи.	204,2	78,9
Доходы от размещения свободных средств Фонда социального страхования, включая капитализированные платежи организаций	2,1	0,8
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджетом ФСС	44,8	17,3
Прочие поступления	7,7	3
Расходы, всего	287,5	100
Пособия и компенсации  по обязательному социальному страхованию ( по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком...)	214,6	74,6
Пособия по уходу  за ребенком гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию; работающим гражданам первичной  медико - санитарной помощи;…	39,4	13,7
Финансирование  расходов по образованию	15,5	5,4
Аппарат органов  управления ФСС	10,9	3,8
Прочие расходы	7,1	2,5

 

 

Здесь четко прослеживается то , что расходы значительно превышают  доходы фонда, это негативно отражается как на работе самого фонда, так и на нехватке средств для нуждающихся, во избежание этого государством намечается проведение эффективной политики в области внебюджетных фондов по сбору и привлечению средств, что в свою очередь должно привести к увеличению доходов этих фондов и наиболее рациональному их использованию.

              Из таблицы 3 мы видим бюджет ФФОМС, в котором отражены доходы и расходы фонда, они равны и составляют 139,6 млрд руб. Анализируя бюджет и видя его расходы можно сказать , что достаточно небольшая их часть направляется на оказание работающим гражданам первичной медико – санитарной помощи, и медицинской помощи женщинам в период родов и беременности = 17,5 млрд руб.  Также не велика доля поступлений в бюджеты ТФОМС и в страховой запас.

                                                                                                                                                  Таблица 3

 

Бюджет  Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2010г.
Статьи бюджета.	Сумма, млрд руб.	В % к итогу.
Доходы , всего	139,6	100
В том числе:    налоги и взносы на социальные нужды.	65,5	46,9
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС	73,4	52,6
Расходы, всего	139,6	100
В том числе:  субсидии на выполнение территориальных программ обязятельного медицинского страхования	41,8	30
Оказание работающим гражданам первичной медико - санитарной помощи, оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов…	17,5	12,5
Трансферты, передаваемые ФФОМС	73,4	52,6
Из них: на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами	34,9	25
Субвенции бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение  оказания бесплатной первичной медицинской  помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований; дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачпми терапевтами, участковыми врачами	20,8	14,9
Нормированный страховой запас ФФОМС	6,2	4,4
Аппарат органов  управления ФФОМС	0,15	0,1
Прочие расходы	0,55	0,4