2.3 Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) 

   Фонды образованы в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» от 28.06.1991г  и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

   Для реализации государственной политики в области  обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановление  Верховного Совета РФ "О порядке обязательного медицинского страхования граждан" (от 24.02.93г. № 4543-1). Территориальные Фонды обязательного медицинского страхования  создаются местными органами власти и действуют на основании Положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования». Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования не наделены правом издания каких-либо нормативных документов, обязательных для плательщиков страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

   Средства  фондов находятся в государственной  собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

   Существование государственного социального страхования  — это объективная необходимость и условие нормального, устойчивого развития современного общества. Поэтому в большинстве стран государство создает специальные фонды, посредством которых оно концентрирует значительные финансовые ресурсы и тем самым обеспечивает надежную социальную защиту населения страны.

   В системе ОМС Федеральный фонд выполняет следующие функции:

   1)  осуществляет выравнивание условий  деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ ОМС;

   2)  проводит финансирование целевых  программ в рамках ОМС;

   3) организует разработки нормативно-методических  документов;

   4)  вносит в установленном порядке  предложения о страховом тарифе  на ОМС;

   5) осуществляет сбор и анализ  информации о финансовых ресурсах системы ОМС;

   6) участвует в создании территориальных  фондов ОМС;

   7)  осуществляет контроль за использованием  финансовых средств системы ОМС;

   8) аккумулирует финансовые средства  ФФОМС.

   Для сбора обязательных страховых взносов  в системе ОМС созданы Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования - ФФОМС и ТФОМС. Финансовые средства ФФОМС являются государственной собственностью. Страхователи передают взносы в ФФОМС и ТФОМС. ТФОМС передает средства в руки страховых медицинских организаций (СМО). СМО - это организации, имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. СМО выплачивают медицинским учреждениям деньги за лечение граждан.

   Территориальные фонды ОМС:

   1) аккумулируют финансовые средства  территориальных фондов;

   2) осуществляют финансирование ОМС,  проводимого страховыми медицинскими учреждениями;

   3)  проводят финансово-кредитную деятельность  по обеспечению системы ОМС;

   4)  выравнивают финансовые ресурсы  городов и районов, направляемые на проведение ОМС;

   5) совместно с органами государственной  налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

   6) согласовывают совместно с органами  исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу ОМС населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по ОМС.

   В настоящее время медицинское  страхование осуществляется в России в двух формах: обязательном (ОМС) и  добровольном (ДМС). ОМС является всеобщим и реализуется по единым правилам и программам ОМС. Программы включают «гарантируемый» объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами ОМС. ДМС может быть коллективным и индивидуальным.

   В качестве участников медицинского страхования  выступают:

   1) застрахованные - все граждане РФ  как потребители медицинских  услуг;

   2) страхователи - юридические и физические  лица;

   3) страховая медицинская организация  (СМО), которая обязана заключать  договора с медицинскими учреждениями  на оказание медицинской помощи  застрахованным и оплачивать оказанную услугу в случае наступления страхового случая;

   4) медицинское учреждение, которое  лечит застрахованного и получает  денежные средства от СМО;

   5) Федеральный и территориальный  фонды ОМС.

   Страхователями  при ОМС являются: для неработающего  населения (пенсионеры, дети, студенты, инвалиды, безработные) - органы государственной власти всех уровней; для работающего населения - работодатели (предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью). Страхователями при ДМС выступают сами граждане (индивидуальное страхование) или работодатели, представляющие интересы своих работников. При этом работодатели могут финансировать ДМС только при наличии прибыли, так как лишь она может быть источником средств на ДМС. ДМС осуществляется разнообразными страховыми организациями, имеющими на это лицензию.

   Документом, гарантирующим человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС, является страховой полис. [15, с.291-292]

   Источники формирования ФФОМС  и ТФОМС

   1) страховые взносы предприятий и иных хозяйствующих субъектов на ОМС, устанавливаемых законодательством РФ;

   2) взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

   3) ассигнования из федерального бюджета на выполнение программ ОМС;

   4) добровольные взносы;

   5) доходы от использования временно свободных финансовых средств;

   6) средства, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на ОМС неработающего населения

   7) поступления из иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

   Фонд  имеет право временно разместить на банковских счетах свободные финансовые средства с целью получения доходов  или приобретения на них государственных ценных бумаг. [14, с.288]

   Доходы  от использования временно свободных  финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального фонда могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального фонда, предусмотренными в уставе.

   Затраты на содержание Федерального фонда, создание и поддержание его материально-технической  базы осуществляются в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда. Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются. Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Временно свободные финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество направляются для реализации уставных задач Федерального фонда. Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом.

   На  период 2010 - 2011 гг. для всех страхователей по обязательному социальному страхованию и страхователей по обязательному медицинскому страхованию (за исключением отдельных категорий страхователей, для которых установлены пониженные тарифы страховых взносов) установлены следующие тарифы: в ФСС – 2,9%, в ФФОМС – 1,1%, в ТФОМС – 2,0%; в 2011 году планируется увеличение отчислений в ФФОМС до 2,1%, а в ТФОМС - до 3,0%

   Контроль  за своевременным и правильным поступлением страховых взносов в эти фонды возложен на Государственную  налоговую службу. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. Перспективы развития внебюджетных фондов в РФ 

   3.1. Дальнейшее развитие пенсионного фонда РФ

   С 2010 года уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование, зачисляемых в фонды обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009г № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»

   Органами  контроля за уплатой страховых взносов  на обязательное медицинское страхование является Пенсионный фонд РФ и его территориальные фонды. [24]

   Госдума на заседании 11 ноября 20009г приняла во втором чтении проект бюджета Пенсионного фонда России (ПФР) на 2010-2012 годы.

   Бюджет  ПФР на 2010 год сформирован по доходам  в сумме 4,68 триллиона рублей (10,8% к объему ВВП)

   Расходы в 2010г планируются в размере 4,39 триллиона рублей (10,2% к объему ВВП)

   В общих  расходах ПФР на 2010 год расходы:

   - на  пенсионное обеспечение граждан,  дополнительное пенсионное и  материальное обеспечение отдельных категорий граждан составляют - 84,5%

   -  расходы  на финансовое обеспечение ежемесячной  денежной выплаты - 7,8%

   - на  выплату федеральной социальной  доплаты к пенсии  - 0,5%.

   Компенсация выпадающих доходов бюджета ПФР  в связи с установлением с 1 января 2010 года пониженных тарифов  страховых взносов для отдельных  категорий плательщиков предусмотрена  за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. [30]

   С 1 декабря 2009г базовая часть трудовой пенсии россиян увеличена на 31,4%, в результате чего средний размер трудовой пенсии составил 6280 рублей. На это увеличение, которое затронуло 37 миллионов пенсионеров, направленно 30,8 миллиарда рублей.

   В течение  года будут индексироваться трудовые и социальные пенсии. Планируется, что с 1 апреля 2010 года на 6,3% будут увеличены трудовые пенсии. Пенсии по государственному пенсионному обеспечению с 1 апреля 2010 года будут проиндексированы 12,0%, и еще на 3,5% с 1 июля 2010 года. Помимо этого 1 апреля 2010 г размер ЕДВ будет увеличен на 10%.

   В результате всех индексаций к концу следующего года средний размер трудовой пенсии составит 7902 рубля.

   Премьер-министр  РФ Владимир Путин в прямом эфире  передачи «Разговор с Владимиром Путиным. Продолжение» заявил, что в 2010 году в Российской Федерации не должно быть пенсионеров, которые получают пенсию ниже прожиточного минимума пенсионера в регионе, где они живут.»

   В целом, по словам Владимира Путина, на реформирование пенсионной системы страны будет  направлено 500-700 млрд. рублей. [28]

   А также, С 2010 года изменилась структура трудовой пенсии по старости: базовая часть перешла в состав страховой части в виде фиксированного базового размера.