Социально-экономическая сущность внебюджетных фондов

     Страхование по обязательному медицинскому страхованию  на территории РФ осуществляется филиалами (с функциями страховщиков) территориальных фондов ОМС и страховыми медицинскими организациями.

     Структура системы обязательного медицинского страхования в России представлена 91 территориальным ФОМС, 832 их филиалами, из которых 378 филиалов выполняли функции  страховщиков, 276 страховыми медицинскими организациями и 90 их филиалами. В зависимости от административно-территориального устройства, демографических и экономических условий в субъектах Российской Федерации сложилось четыре типа организационных схем системы ОМС РФ [13, с.38].

     Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в РФ», ОМС «обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования».

     В России действуют Базовая и Территориальные  программы ОМС, в рамках которых  определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая  и стационарная помощь, в каких  именно учреждениях здравоохранения  и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счёт указанных средств.

     Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ. Территориальные программы ОМС утверждаются органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы.

     В России финансовые средства системы ОМС формируются из двух источников: платежи из бюджета; отчисления предприятий, организаций и других юридических лиц в фонд обязательного медицинского страхования.

     Средства  поступают через банки в фонды  обязательного медицинского страхования  от страхователей, которые обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов. Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию на другие цели не подлежат.

     Законом определён круг лиц, участвующих  в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность.

     В первую очередь это страхователи - любые предприятия, учреждения, организации, а также государство в лице местных органов государственной власти, уплачивающие взносы на ОМС. Взносы в страховые фонды работающей части граждан вносятся через предприятия (учреждения, организации). Таким образом, страховые фонды играют роль посредника между лечебно-профилактическими учреждениями и населением.

     С 1 января 2001 года взносы в ФОМС уплачивались в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового Кодекса РФ. За неработающих граждан взносы в ФОМС осуществляет государство. Теперь вместо ЕСН, который отменяется с 1 января 2010 года, отчисления будут идти напрямую в каждый из внебюджетных фондов в виде установленного процента. При этом фонды получают право осуществлять контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов.

     Затем взносы поступают следующему участнику системы ОМС - в Федеральный или Территориальный Фонд ОМС. Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания целевых финансовых ресурсов. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объёма медицинской помощи.

     Территориальный ФОМС является основным организаторским звеном. Он осуществляет регистрацию плательщиков, сбор, учет и контроль за поступлением страховых взносов и платежей, обеспечивает всеобщность медицинского страхования на местном уровне.

     Следующий участник системы ОМС - страховые медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.

     Медицинские учреждения - ещё один участник системы ОМС - учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС, а также имеющее аккредитацию, то есть соответствующее установленным профессиональным стандартам.

     И, наконец, самые многочисленные участники системы ОМС - застрахованные лица - граждане России, независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории РФ, которые имеют право на бесплатное (для них) получение медицинских услуг, включённых в государственную программу обязательного медицинского страхования.

 

 

3. Анализ деятельности отделения пенсионного фонда России (ОПФР) по Красноярскому краю

 

     Проводимая  в нашей стране пенсионная реформа  коренным образом меняет отношение застрахованных лиц к формированию своей будущей пенсии. Раньше роль будущего пенсионера была пассивной, о пенсионном обеспечении граждан заботилось государство исходя из своих финансовых возможностей, и пенсионер не мог повлиять на размер будущей пенсии. Начавшаяся в 2002 году пенсионная реформа направлена на то, чтобы застрахованные лица могли сами влиять на размер будущей пенсии. Повышение уровня пенсионного обеспечения является основной задачей проведения пенсионной реформы. Анализ деятельности ОПФР произведен по материалам аналитического вестника ПФР .

 

     3.1 Уровень пенсионного обеспечения в Красноярском крае

 

      Повышение уровня пенсионного обеспечения  граждан является одним из  основных приоритетных направлений деятельности органов Пенсионного фонда.

      По  состоянию на 1 апреля 2010 года в территориальных  органах ПФР Красноярского края состоит на учете 771949 получателей пенсии в соответствии с Федеральными законами от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» и от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». По состоянию на 1 мая 2010 года  в г. Сосновборске состоит на учете 8836 пенсионеров.

      В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях Красноярского  края проживает 125549 получателей пенсий, что составляет чуть больше 16% от общего числа пенсионеров.

      Остальные 646400 пенсионеров проживают в 48 административно-территориальных образованиях и составляют третью группу районов, не относящихся к районам Крайнего севера и приравненным к ним местностям, но в которых установлены районные коэффициенты к заработной плате.

 
 
 
 
 
 

Изменение численности пенсионеров  в Красноярском крае

по  годам 

Диаграмма 1

 

 

     Ежегодно  увеличиваются и расходы на выплату  пенсий и ЕДВ. Ежемесячная потребность на выплату пенсий и ежемесячных денежных выплат в 2006 году в среднем составляла - 2409,3 млн. руб., в 2007 году – 2851,9 млн. руб., в 2008 году –  3814,51млн. руб., в 2009 год составляла – 4744,0 млн. руб., в 2010 год уже составляет 6579,2 млн.руб.

     Ежемесячная потребность на выплату  пенсий и ежемесячных  денежных выплат в  г.Сосновоборске  в 2010 г. составляет 62 млн.руб.

     Диаграмма  2

 

 
 

     По  сравнению с «дореформенным»  периодом средний размер пенсии в  целом по краю повысился в 6,958 раз  – с 1167,13 рублей (по состоянию на 01.01.2002) до 8121 рублей 27 копеек (по состоянию на 01.04.2010).

     Средний размер трудовой пенсии по старости увеличился в 6,751 раза – с 1297,39 рублей (по состоянию на 01.01.2002) до 8758 рублей 75 копеек (по состоянию на 01.04.2010).

     Средний размер трудовой пенсии по старости в г.Сосновоборске  с 01.04.2010 г. составляет 8219,14 руб.

     По  отношению к прожиточному минимуму для пенсионеров, утвержденному  постановлением   Правительства   Красноярского  края  от  20.04.2010  №  194-п  за  I квартал 2010 года, средний размер трудовой пенсии по старости в крае по состоянию на 01.04.2010 составил 185 процентов, в районах Крайнего Севера  – 176 процентов, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, – 172 процента, в центральных и южных городах и районах края – 181 процент.

     По  отношению к прожиточному минимуму для пенсионеров, утвержденному постановлением   Правительства   Красноярского  края  от  20.04.2010  №  194-п  за  I квартал 2010 года, средний размер трудовой пенсии по старости в г.Сосновоборске составляет 180%.

     Диаграмма 3

       

 

     Несмотря на то, что  в результате реформирования пенсионной системы существенно увеличились  размеры северных пенсий, уровень  пенсионного обеспечения северян  был значительно ниже уровня пенсионного обеспечения жителей центральных и южных районов края. Размеры северных пенсий не достигали прожиточного минимума.

     С принятием Федеральных законов  от 29.11.2003 № 154-ФЗ «Об увеличении базовой  части трудовой пенсии лицам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» и от 01.12.2007 № 312-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», позволяющих компенсировать дополнительные материальные и физиологические затраты, связанные с длительной работой и проживанием в суровых климатических условиях, проблема повышения уровня пенсионного обеспечения северян была решена.

     Средний размер трудовой пенсии по старости на 01.04.2010 в районах Крайнего Севера составляет 13488,97 рубля (176% к прожиточному минимуму). В местностях, приравненных к районам Крайнего Севера – 9434,00 рублей (172% к прожиточному минимуму). Самый высокий средний размер трудовой пенсии по старости на 01.04.2010 в Норильском промрайоне – 14505,94 рублей (189% к прожиточному минимуму).

 

     Диаграмма  4

 

       

 
 

      Приводим  динамику средних размеров трудовых пенсий по старости в крае за период с 01.01.2002 по 31.03.2010 по отношению к прожиточному минимуму.

 
 

      Диаграмма 5

       

 

      Анализ средних  размеров трудовых пенсий по старости свидетельствует, что за период с 01.01.2002 по 01.04.2010 повысилось соотношение средних размеров трудовых пенсий по старости в сравнении с прожиточным минимумом со 108% до 185%.

 

       Валоризация пенсионных прав граждан  с 01.01.2010

 

     В соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» с 1 января 2010 года всем категориям пенсионеров, являющимся получателями трудовых пенсий по линии Пенсионного фонда Российской Федерации проведена валоризация пенсионных прав.

     Валоризация пенсионных прав была проведена в  отношении всех ЗЛ, имеющих стаж до 01.01.2002 года, при этом была увеличена  сумма начального пенсионного капитала, определенного по состоянию на 01.01.2002 на 10% и сверх того, было начислено по 1% за каждый полный год трудового стажа до 01.01.1991.