Роль фондов обязательного медицинского страхования и реализации социальных программ государства

     Четвертая задача – значительное увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи. Полагается, что потребность населения в высокотехнологичной помощи будет удовлетворена в 2008 году на 45% (по отношению к 29% 2006 года), то есть в 1,5 раза.

     Работа  по решению этой задачи будет вестись  по двум направлениям.

     Первое – строительство и ввод в действие 15-ти новых федеральных центров высоких медицинских технологий по травматологии, ортопедии и эндопротезированию, сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии. В 2008 году будет завершено строительство 11 новых федеральных центров высоких медицинских технологий, подготовлен медицинский персонал для работы в них. Высокотехнологичная медицинская помощь будет оказана 187,5 тыс. человек, в том числе 152,5 тыс. человек в федеральных медицинских учреждениях, 35 тыс. человек – в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации и муниципального образования. 

     Второе – развитие высоких медицинских технологий в действующих федеральных медицинских учреждениях. В 2008 году 44 учреждения будут оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием. Это расширит возможности диагностики и лечения тяжелой сердечнососудистой патологии. Появится возможность внедрить в клиническую практику новые методы лучевой терапии онкологических больных.

     Мероприятия, проводившиеся на первом этапе приоритетного  национального проекта, будут продолжены. 310 тысяч участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, медицинских сестер, медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи будут продолжать получать дополнительные денежные выплаты.

     Будет организована работа по диспансеризации  по дополнительным программам 9,2 млн. человек работающего населения и работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

     Помимо  приоритетного национального проекта  «Здоровье» будут выполняться мероприятия федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)». Таких как, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекции, инфекции, передаваемые половым путем, психические расстройства, вирусные гепатиты, туберкулез, сахарный диабет, артериальная гипертония. Будут проведены мероприятия по повышению доступности и качества медицинской помощи в регионах, реализующих федеральные целевые программы социально-экономического развития субъектов Российской Федерации.[11]   
 
 
 
 

       Заключение

     Фонды обязательного медицинского страхования - централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

     Задачи  медицинского страхования - гарантировать  гражданам при возникновении  страхового случая получение медицинской  помощи за счет накопленных средств  и проводить профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в обязательной и добровольной форме. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств фонда в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и других услуг сверх установленных государственным фондом.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  является государственным некоммерческим учреждением. Его основными задачами являются: финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования; обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создания условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой компании обязательного медицинского страхования; аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы.

     Доходы фонда складываются за счет: ЕСН; ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ и территориальных - за неработающее население; добровольных взносов юридических и физических лиц; доходов от использования временно свободных денежных средств; нормированного страхового запаса фонда; поступлений из других источников.

     Основные  направления расходов фонда связаны  с целями его создания:

финансирование  деятельности учреждений здравоохранения (оплата труда врачей и медсестер, оплата ЖКУ, покупка медикаментов и др.); финансирование медицинской науки; содержание аппарата фонда; другие расходы.

     Фонд  ежегодно разрабатывает бюджет и  отчет о его исполнении, которые  по представлению Правительства  РФ утверждаются федеральным законом. Управление фондом осуществляется коллегиальным органом- правлением и постоянно действующим исполнительным органом- директором.

        Территориальные фонды создаются законодательными и исполнительными органами власти субъектов РФ. Финансовые средства и имущество всех фондов находятся в федеральной собственности.

     Задачи  территориальных фондов: обеспечение  прав граждан на бесплатную медицинскую  помощь, обеспечение равного доступа  к получению медицинских услуг. Источники доходов: страховые взносы работодателей, доходы от капитализации средств, бюджетные ассигнования, добровольные взносы и другие поступления. Расходы фондов: финансовое обеспечение медицинских услуг, оказываемых населению, содержание фонда, финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования и др.

     Каждому гражданину РФ по месту жительства или работы выдается страховой полис, дающий право на минимум медицинских  услуг. В него входит: вызов скорой помощи, обслуживание беременных, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

       На долю ОМС приходится почти вся амбулаторно-поликлиническая и большая часть стационарной помощи, доля его в финансировании здравоохранения составляет около 40%. Более половины финансирования «бесплатных» медицинских услуг приходится на государственный бюджет, из которого оплачиваются скорая медицинская помощь, лечение в специализированных диспансерах и больницах, дорогостоящие высокотехнологичные виды лечения по утвержденному перечню, льготное лекарственное обеспечение. Общий душевой норматив финансирования медицинской помощи по базовой программе ОМС и программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, утвержденный на 2006 г., составлял 3378 руб., в том числе 1613 руб. за счет средств ОМС (47,8%) и 1765 руб. за счет средств соответствующих бюджетов (52,2%). Кроме того, определенная часть медицинского обслуживания предоставляется в виде платных услуг. По мнению специалистов, она может составлять от 10 до 30%. Именно в этом секторе предоставления медицинских услуг работает добровольное медицинское страхование.  В целом для системы здравоохранения характерно наличие многих каналов финансирования и чрезвычайно слабая нормативная база обоснования издержек. Экономика здравоохранения крайне непрозрачна. Это обстоятельство сказывается на деятельности всех медицинских страховщиков, как в части ОМС, так и ДМС. Чтобы сделать медицинское страхование более эффективным в деле защиты интересов людей необходимо решить две задачи: во-первых, усилить позиции обязательного медицинского страхования и, во-вторых, оптимальным образом сочетать функции обязательного и добровольного медицинского страхования, что должно придать развитию ДМС дополнительный стимул.  
В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.

     Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует  собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. 
Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций, критерии оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала, запасных фондов. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Библиографический список

1. Закон Российской Федерации от 26.06.1991г. №1499-1 « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
2. Приложение к Закону Нижегородской области от 29 ноября 2005 года № 189-З «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2006 год» 
3. Фетисов В.Д. Финансы: Учеб. пособие для вузов – М: ЮНИТИ-ДАНА, 2003 – 335с.
4. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов / Под ред. проф. Г.Б. Поляка – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2-е изд.2001 – 512с.
5. Финансы, денежное обращение, кредит: Учебно-методический комплекс. Подготовила Т.М. Иванова – Челябинск: ЧЭК, 2003 – 72 с.
6. Финансы: Учебник / Под ред. А.Г.Грязновой – М:»Финансы и статистика», 2005 – 504с.
7. Финансы: Учебник – 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.В.Ковалева – М.: ТК Велби, изд-во Проспект, 2004 – 634с.
8. Финансы: Учебник / Под ред. Г.Б.Поляка – 3-е изд. Перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007 – 703с.
9. Финансы: Учебник / Под ред. М.В.Романовского – 2-е изд. Перераб. и доп. – М.: Юрайт-Издат, 2006 – 462 с.
10. Российский статистический ежегодник 2007: Стат. Сб. / Росстат – М., 2007 – 826 с.
11. Доклад Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т. Голиковой на заседании Правительства РФ 27 марта 2008г.
12. Золотая коллекция. Рефераты и сочинения – Экономика и финансы
13. www.ffoms.ru
14. www.minzdravsoc.ru
15. www.rosmedstrah.ru