Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Декабря 2010 в 23:12, курсовая работа
Цель курсовой работы - раскрыть социально-экономическую сущность средств Фонда обязательного медицинского страхования и изучить порядок формирования и использования средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Ведение 3
1. Функции и задачи ФОМС 5
1.1 Роль ФОМС в системе обязательного медицинского страхования 5
1.2 Функции и полномочия ФОМС 9
Глава 2. Анализ бюджета ФОМС 2008 и 2009 годов 13
2.1 Источники формирования бюджета ФОМС 13
2.2 Анализ структуры и динамики расходов бюджетов ФОМС 18
Глава 3. Проблемы ФОМС и пути их решения 23
Заключение 30
Список использованной литературы 33
Приложение 1 36
Приложение 2 37
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей).
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики.
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. [3]
Перечень
главных администраторов
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Увеличение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
Уменьшение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.
Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.[3]
Увеличение поступлений единого социального налога в сравнении с показателями, утвержденными в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года, составит в 2009 году 3 767,8 млн. рублей, или 3,6 % к утвержденному показателю, в 2010 году – 4 339,1 млн. рублей, или 3,5 % к утвержденному показателю.
Поступления единого социального налога в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2007 году составили 68004 млн. рублей, за I полугодие 2008 года, по данным представляемой в Счетную палату РФ формы 5-БФ(М), - 42 423,6 млн. рублей. Таким образом, поступления единого социального налога в 2009 году в сравнении с 2007 годом возрастут на 60,8 %, с 2008 годом - на 29,3 % исходя из расчетного показателя поступлений единого социального налога в 2008 году в сумме 84 584,8 млн. рублей. [6]
Увеличение
поступлений от налогоплательщиков,
применяющих специальные
Объем
межбюджетных трансфертов, получаемых
из федерального бюджета на оказание отдельным
категориям граждан социальной услуги
по дополнительной бесплатной медицинской
помощи в части, предусматривающей обеспечение
лекарственными средствами, изделиями
медицинского назначения, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,
определяется в соответствии со статьей
63 Федерального закона «О государственной
социальной помощи» исходя из численности
граждан, не воспользовавшихся правом
отказа от получения набора социальных
услуг полностью или от получения соответствующей
социальной услуги, на основании сведений,
содержащихся в Федеральном регистре
лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи.
Таблица 1.
Межбюджетные трансферты, получаемые из федерального бюджета (млн. рублей).
| Наименование межбюджетных трансфертов | Сумма на 2008 | Сумма на 2009 |
| Межбюджетные трансферты, получаемые из федерального бюджета, всего в том числе: | 45 674,381 | 8 650,806 |
| проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | 306,583 | 828,236 |
| обязательное
медицинское страхование |
3 538,7 | 3 822,57 |
| проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 4 000 | 4 000 |
Источник:
[3, 5]
Также
предусмотрено направление на увеличение
нормированного страхового запаса остатков
собственных средств бюджета
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования, образовавшихся
по состоянию на 1 января 2009 года.
2.2
Анализ структуры
и динамики расходов
бюджетов ФОМС
Основные
характеристики бюджета Федерального
фонда обязательного
На 2008 год общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 123 241,2 млн. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 16 600 млн. рублей. [3]
На 2009 год общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 119 313,2 млн. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 17 000 млн. рублей. [5]
Уменьшение расходов в 2009 году по сравнению с 2008 годом составляет 3 528 млн. рублей, или 2,52%
В структуре расходов ФОМС на 2009 год отсутствуют следующие виды расходов, ранее осуществляемые за счет средств федерального бюджета:
На финансовое обеспечение оказания социальной услуги по дополнительной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
На финансовое обеспечение выполняемого в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи государственного задания на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-социальную помощь, дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики.
На финансовое обеспечение проведения в субъектах РФ пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения с ориентацией на конечный результат с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование. [3]
По
целевой статье расходов «Проведение
диспансеризации пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот
и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации»
По
целевой статье расходов «Проведение
дополнительной диспансеризации работающих
граждан» запланированы средства в
сумме на 2009 год – 4 000 млн. рублей.
В 2007 и 2008 годах на данные цели также предусматривались
средства в объеме 4 000 млн. рублей на финансовый
год, которые выделялись из федерального
бюджета своевременно и в полном объеме.
Однако исполнение бюджета ФОМС по данному
виду расходов в 2007 году составило 57,6 %,
в I полугодии 2008 года -17,2 %.
Таблица 2.
Состав расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (млн. рублей).
| Наименование | Сумма на 2008г. | Сумма на 2009г. |
| Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | 123 241,2 | 119 313,2 |
| Общегосударственные вопросы | 11 111,8 | 7 937,8 |
| Международные отношения и международное сотрудничество | 0,321 | 0,348 |
| Международное сотрудничество | 0,321 | 0,348 |
| Международные культурные, научные и информационные связи | 0,321 | 0,348 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 0,321 | 0,348 |
| Другие общегосударственные вопросы | 11 111,5 | 7 937,5 |
| Руководство и управление в сфере установленных функций | 771,4 | 611,8 |
| Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов | 232,2 | 281,4 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 232,2 | 281,4 |
| Информатика | 539,2 | 330,4 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 539,2 | 330,4 |
| Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 10 340,1 | 7 325,7 |
| Прочие расходы | 10 340,1 | 7 325,7 |
| Образование | 11,6 | 12,5 |
| Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации | 11,6 | 12,5 |
| Учебные заведения и курсы по переподготовке кадров | 11,6 | 12,5 |
| Переподготовка и повышение квалификации кадров | 11,6 | 12,5 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 11,6 | 12,5 |
| Культура, кинематография и средства массовой информации | 10,2 | 11 |
| Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации | 10,2 | 11 |
| Реализация
государственных функций, связанных
с общегосударственным |
10,2 | 11 |
| Выполнение других обязательств государства | 10,2 | 11 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 10,2 | 11 |
| Здравоохранение, физическая культура и спорт | 10 | 14 |
| Прикладные научные исследования в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 10 | 14 |
| Прикладные научные исследования и разработки | 10 | 14 |
| Выполнение
научно-исследовательских и |
10 | 14 |
| Органы управления государственных внебюджетных фондов | 10 | 14 |
| Межбюджетные трансферты | 112 097,7 | 111 337,9 |
| Межбюджетные трансферты бюджетам государственных внебюджетных фондов | 112 097,7 | 111 337,9 |
| Социальная помощь | 112 097,7 | 111 337,9 |
| Закон
РФ от 28 июня 1991 года N 1499-I "О медицинском
страховании граждан в |
68 362 | 89 509,6 |
| Обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) | 3 538,7 | 3 822,6 |
| Фонд софинансирования | 3 538,7 | 3 822,6 |
| Выполнение
территориальной программы |
49 823,3 | 85 687,1 |
| Прочие дотации | 49 823,3 | 85 687,1 |
| Проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | 306,6 | 828,2 |
| Фонд софинансирования | 306,6 | 828,2 |
| Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 4 000 | 4 000 |
| Фонд софинансирования | 4 000 | 4 000 |
| Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни | 16 600 | 17 000 |
| Трансферты
бюджету Фонда социального |
16 600 | 17 000 |
Источник: [3,5]
По целевой статье расходов «Информатика» предусмотрены средства в сумме на 2009 год – 330,4 млн. рублей. На указанные цели в бюджете ФОМС на 2007 год были утверждены средства в объеме 70,2 млн. рублей, в бюджете на 2008 год – 539,2 млн. рублей, то есть в 7,9 раза больше, чем в 2007 году. По данным представленной Счетной палате РФ формы 5-БФ(М), по состоянию на 1 июля 2008 года исполнение составило 25,6 млн. рублей, или 4,8 % от утвержденных бюджетных назначений. Объем средств, планируемый на указанные цели в 2009 году, на 208,8 млн. рублей меньше и составляет 61,3 % от суммы средств, предусмотренных на 2008 год.
Планируется расходы бюджета ФОМС направить на финансовое обеспечение мероприятий по созданию единой информационной системы обязательного медицинского страхования. [21]
Распределение дотаций из бюджета ФОМС, направляемых в бюджеты ТФОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС в соответствующем году:
На 2008 год всего по РФ 49 823,3 млн. рублей, в том числе: на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС 41 823,3 млн. рублей; на завершение в первом полугодии 2008 года расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году 8 000 млн. рублей. На 2009 год всего по РФ 85 687,1 млн. рублей. [3, 5]
Дотации на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС направляются в бюджеты ТФОМС ежемесячно в размере одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований.
Распределение субсидий из бюджета ФОМС, направляемых в бюджеты ТФОМС на ОМС неработающего населения в 2008 году сумма по РФ - 3 538,7 млн.рублей, в 2009 году – 3 822,6 млн.рублей. [3, 5]
Распределение межбюджетных трансфертов, предоставляемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджета ФОМС в 2008 году бюджетам ТФОМС и бюджету Фонда социального страхования РФ указано в приложении 2.
ФОМС направляет в бюджеты ТФОМС субвенции на финансовое обеспечение оказания социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи». Указанные субвенции расходуются ТФОМС на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с законодательством РФ о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. [3, 5]