Фонд обязательного медицинского страхования, методы его формирования, направления использования средств

     В настоящее время в России предпринимается  попытка перехода от государственной (бюджетной) системы финансирования медицинской помощи к финансированию через систему обязательного  медицинского страхования.

     Немаловажным  фактором является создание основы системы  ОМС на уровне субъекта РФ, что позволит урегулировать взаимоотношения  «центра» и «регионов» в отношении  разделения полномочий в системе  здравоохранения, а не территориальном  уровне осуществлять выравнивание финансовых средств территорий, необходимых для реализации программ ОМС. [21]

     Основной  смысл проводимых в здравоохранении  преобразований заключается в создании медицинских услуг при соблюдении принципа общественной солидарности и  удовлетворения потребности граждан в медицинской помощи. 

     1.2 Функции и полномочия  ФОМС 

     Роль  федерального фонда обязательного  медицинского страхования РФ в реализации социальных функций государства  раскрывается через его функции. В целях выполнения основных задач  ФОМС:

     Осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

     Разрабатывает и в установленном порядке  вносит предложения о размере  взносов на обязательное медицинское страхование.

     Осуществляет  в соответствии с установленным  порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда.

     Участвует в создании ТФОМС.

     Выделяет  в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

     Осуществляет  совместно с территориальными фондами  обязательного медицинского страхования  и органами Государственной налоговой службы РФ контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования.

     Осуществляет  совместно с территориальными фондами  обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

     Осуществляет  в пределах своей компетенции  организационно - методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования.

     Вносит  в установленном порядке предложения  по совершенствованию законодательных  и иных нормативных правовых актов  по вопросам обязательного медицинского страхования

     Участвует в разработке базовой программы  обязательного медицинского страхования  граждан.

     Осуществляет  сбор и анализ информации, в том  числе о финансовых средствах  системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие  материалы в Правительство РФ.

     Организует  в порядке, установленном Правительством РФ, подготовку специалистов для системы  обязательного медицинского страхования.

     Изучает и обобщает практику применения нормативных  правовых актов по вопросам обязательного  медицинского страхования.

     Обеспечивает  в порядке, установленном Правительством РФ, организацию научно - исследовательских  работ в области обязательного  медицинского страхования.

     Участвует в порядке, установленном Правительством РФ, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.

     Ежегодно  в установленном порядке представляет в Правительство РФ проекты федеральных  законов об утверждении бюджета  Федерального фонда на соответствующий  год и о его исполнении.

     Управление  Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом - правлением и постоянно действующим исполнительным органом - директором.

     К компетенции правления Федерального фонда относится решение следующих  вопросов:

     Утверждение перспективных планов работы Федерального фонда.

     Рассмотрение проектов бюджета Федерального фонда и отчетов о его исполнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Федерального фонда.

     Определение направлений и порядка использования  доходов Федерального фонда, в том  числе полученных от использования временно свободных средств и нормированного страхового запаса, а также порядка покрытия убытков.

     Утверждение порядка направления финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных  фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

     Рассмотрение  проектов базовой программы обязательного  медицинского страхования и предложений о тарифе взносов на обязательное медицинское страхование.

     Рассмотрение  разрабатываемых Федеральным фондом проектов нормативных актов по совершенствованию  системы обязательного медицинского страхования.

     Принятие  решений о внесении в установленном порядке предложений по определению норматива средств на содержание Федерального фонда, о рекомендациях по определению норматива средств на содержание территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

     Формирование  ревизионной комиссии.

     Контроль  за деятельностью Федерального фонда  осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую  проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство РФ.

     Состав  правления Федерального фонда в  количестве 11 человек утверждается Правительством РФ. Срок полномочий правления 3 года.

     Правление возглавляет председатель, который  имеет 1 заместителя. Они избираются правлением Федерального фонда. В состав правления входит по должности директор Федерального фонда.

     В состав правления могут входить  представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти и общественных объединений.

     Решение правления принимается простым  большинством голосов присутствующих на заседании членов правления. Заседания  правления проводятся не реже 1 раза в 3 месяца. [14] 

 

      Глава 2. Анализ бюджета  ФОМС 2008 и 2009 годов 

     2.1 Источники формирования  бюджета ФОМС 

     Финансовые  средства ФОМС являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию  не подлежат.

     Финансовые  средства Федерального фонда образуются за счет:

     Части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих  субъектов и иных организаций  на обязательное медицинское страхование  в размерах, устанавливаемых федеральным  законом.

     Ассигнований  из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

     Добровольных  взносов юридических и физических лиц.

     Доходов от использования временно свободных  финансовых средств.

     Нормированного  страхового запаса Федерального фонда.

     Поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

     Временно  свободные финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах  и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

     Финансовые  средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при  утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются.

     Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность, причем полученные доходы в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

     Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

     Федеральный закон РФ от 21 июля 2007 г. N 184-ФЗ «О бюджете  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на 2008 год  и на плановый период 2009 и 2010 годов» предусматривает утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 г. по доходам в сумме 123 241 204,4 тыс. руб., в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 45 674 381,4 тыс. рублей; по расходам – 123 241 204,4 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 16 600 000,0 тыс. рублей. [3]

     Федеральный закон РФ от 25 ноября 2008 г. N 215-ФЗ «О бюджете  Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» предусматривает утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 г. по доходам в сумме 119 313 242,0 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 8 650 806,0 тыс. рублей; по расходам – 119 313 242,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 17 000 000,0 тыс. рублей. [5]

     Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС  являются налоги, в том числе единый ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего  населения.

     Единый  социальный налог перечисляется  в ФОМС хозяйствующими субъектами и иными организациями в размере 1,1%от общего тарифа, направляемого на обязательное медицинское страхование. При этом действует такая же схема, которая установлена для других социальных страховых внебюджетных фондов частью второй НК РФ.

     Перечень  главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

     Федеральная налоговая служба.

     Единый  социальный налог, зачисляемый в  ФОМС.

     Налог, взимаемый в связи с применением  упрощенной системы налогообложения.

     Минимальный налог, зачисляемый в бюджеты государственных внебюджетных фондов.

     Доходы  от выдачи патента на осуществление  предпринимательской деятельности при применении упрощенной системы  налогообложения.

     Единый  налог на вмененный доход для  отдельных видов деятельности.

     Единый сельскохозяйственный налог.

     Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФОМС.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

     Межбюджетные  трансферты бюджету ФОМС, передаваемые из федерального бюджета, на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.