Социальная политика государства в России

     Основным  инструментом преодоления бедности и повышения эффективности производства, как известно, является заработная плата, поскольку она занимает наибольшую долю в структуре доходов населения.

     Сегодня даже средняя ее величина не обеспечивает нормальных условий воспроизводства  работников и членов их семей. Бедность ограничивает доступ значительной части населения к качественным услугам образования и здравоохранения, успешную социализацию детей и молодежи. Ведь большая часть доходов тратится на покупку продуктов и услуг. Низкий уровень доходов большей части населения влечет за собой усиление напряженности, социального неравенства, препятствует развитию внутреннего рынка страны, формированию среднего класса.

     В настоящее время заработная плата  как базовый источник доходов  населения практически не выполняет  воспроизводственной и социальной (борьба с бедностью) функций. По сравнению с развитыми странами уровень затрат на рабочую силу в России остается низким. Существенной проблемой для российской экономики является значительное отставание минимального размера оплаты труда от ее среднемесячной величины и величины прожиточного минимума.

     Экспортно-сырьевая ориентация российской экономики предопределяет значительную отраслевую дифференциацию заработной платы. К наиболее высокооплачиваемым секторам экономики относятся отрасли  ТЭК, первичной переработки сырья (цветная и черная металлургия), а также финансовые и страховые структуры. Среди низкооплачиваемых секторов российской экономики, прежде всего, следует выделить бюджетную сферу, машиностроение, деревообрабатывающую, легкую, пищевую промышленность, сельское хозяйство. По данным статистики, доходы работников в бюджетной сфере не превышают 60% средней заработной платы по промышленности, а заработная плата в газовой промышленности более чем в 13 раз превышает доходы работников сельского хозяйства.

     Денежные  доходы населения области в январе – августе 2011 г. составили 119026,6 млн. рублей или в расчете на душу населения в среднем за месяц 13648 руб. 56 коп против 12587 руб. 40 коп. в соответствующем периоде прошлого года. В августе 2011 г. денежные доходы населения составили 17306,8 млн. рублей или в расчете на душу населения  15876 руб.31 коп. против 13798 руб. 07 коп. в августе 2010 года. Реальные денежные доходы на душу населения в отчетном периоде в сравнении с январем – августом  2010 г. снизились на 0,2%. В августе 2011 г. в сравнении с предыдущим месяцем реальные денежные доходы на душу населения увеличились на 2,0%, в сравнении с августом  2010 г. - на 8,2%.

     Вывод. В январе – августе  2011 г. в сравнении с соответствующим периодом прошлого года имеет место увеличение удельного веса расходов населения на покупку товаров и оплату услуг, оплаты обязательных платежей и добровольных взносов, изменения средств на счетах физических лиц – предпринимателей, приобретения иностранной валюты  при снижении удельного веса накоплений сбережений во вкладах и ценных бумагах,  прочих нужд и наличия денег на руках у населения. 

     2.2 Анализ состояния в здравоохранении  в РФ 

     Демографическая ситуация в Российской Федерации  пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились - с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000-2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за соответствующий период 2007 года он составлял - 3,4.

     По  состоянию на 1 октября 2008 года численность  постоянного населения Российской Федерации составила 141,9 млн. человек, что на 116,6 тысяч человек меньше, чем на соответствующую дату 2007 года.

     Снижение  темпов сокращения численности населения  обеспечено главным образом увеличением  рождаемости и снижением смертности. В 2007 году родились 1602 тыс. детей, что  на 8,3% больше чем в 2006 году. Рост рождаемости за 10 месяцев 2008 года составил 7,7%. Коэффициент смертности (на 1000 населения) снизился в 2007 году, по сравнению с 2006 годом, на 3,3%. За 10 месяцев 2008 года коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года не увеличился.

     Показатель  материнской смертности на 100 000 родившихся живыми в 2007 г. снизился на 7,2% по сравнению  с 2006г. Младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми в 2007 г. снизилась  на 7,8 % по сравнению с 2006 г. За 10 месяцев 2008г. по сравнению с соответствующим периодом 2007г. младенческая смертность снизилась на 8,3% и составила 8,8 на 1000 родившихся живыми.

     В 2006 году, впервые за последние 7 лет, начала увеличиваться ожидаемая  продолжительность жизни населения  Российской Федерации. По сравнению с 2005 годом этот показатель вырос на 1,3 года - с 65,3 лет до 66,6 лет. В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 67,65 лет. Тем не менее, продолжительность жизни в России остается низкой - на 6,5 лет меньше, чем в "новых" странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в "старых" странах ЕС (европейские страны, входившие в ЕС до мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин, которая по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40%.

       Рост показателя продолжительной  жизни в 2005-2007 годах в значительной  степени связан с увеличением  расходов на медицинскую помощь  с 2,6% ВВП в 2005 году до 2,9% ВВП  в 2007 году, а расходов на здравоохранение  в целом - с 3,2% ВВП в 2005 году до 3,5% ВВП в 2007 году.

     Общий коэффициент смертности, т.е. число  умерших от всех причин на 1000 человек, в 2007 году составил 14,7 (в 2005 г. - 16,1, в 2006 г. - 15,2), что отражает определенную положительную  динамику. Но, тем не менее, коэффициент смертности остается в 1,3 раза выше, чем в "новых" странах ЕС, и в 1,5 раза выше, чем в "старых" странах ЕС. Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения, от которых в 2007 году умерли около 1,2 млн. человек (56,6% умерших). От новообразований умерли 13,8%, от внешних причин - 11,9%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 - 2,0 раза. В структуре причин младенческой смертности лидируют отдельные состояние, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и заболевания органов дыхания.

      В Российской Федерации показатели смертности от болезней кровообращения (в 2007 г. - 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 г. - 865, в 2005 г. - 908) являются одними из наиболее высоких в мире. Соответствующие показатели в других странах составляли в 2005 г.: в "старых" странах ЕС - 214, в "новых" странах ЕС - 493, в США - 315. При этом доля смертности от инсультов в России составляет почти половину (46%) в смертности от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения в период с 1991 по 2006 гг. показывает существенное увеличение смертности в трудоспособном возрасте.

   За 10 месяцев 2008 г. смертность  от онкологических заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек (2007 г. - 202,3, 2006 г. - 200,9; 2005 г. - 201,2). Смертность населения России в возрасте 0-64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в "старых" странах ЕС и находится на одном уровне с "новыми" странами ЕС. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза: например, процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка - 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.

   В России за 10 месяцев 2008 г.  смертность от внешних причин  составила 166,0 случаев на 100 тыс.  человек (в 2007 г. - 174,8, 2006 г. - 198,5 случаев,  в 2005 г. - 220,7), что в 4,6 раз превышает  показатели "старых" стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз - "новых" стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.

   За 10 месяцев 2008 г. смертность  в результате случайного отравления алкоголем составила 13,7 на 100 тыс. населения, (в 2007 г. - 14,6, 2006 г. - 23,1, в 2005 г. - 28,6). При этом в 2006 г. смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 29,8 (у мужчин - 48,0, у женщин -10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. У городского населения смертность в трудоспособном возрасте составила 26,2, у сельского - 40,0 на 100 тыс. человек. Существенно выше показатель смертности у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у женщин 15,1), что в два раза выше среднего показателя по стране.

   Российская Федерация занимает  первое место в мире по аварийности  на дорогах, причиной которой  зачастую являются нетрезвые  водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 27,7, 2006 г. - 26,8, в 2005 г. - 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в "старых" странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в "новых" странах ЕС (12,6). В 2007 году произошло 23851 дорожно-транспортных происшествий с участием детей (в 2005 - 25489, в 2006 - 24930), погибло 1116 детей (в 2005 - 1341, в 2006 - 1276). При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.

  В России частота самоубийств за 10 месяцев 2008 г. составляла 27,8 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. - 28,8, 2006 г. - 30,1, в 2005 г. - 32,2), что в 2,9 раза выше, чем в "старых" странах ЕС (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в "новых" странах ЕС (15,5), в 2005 г.

     В настоящее время разработана концепция развития здравоохранения до 2020 года, целями которой являются⁴:

      - прекращение к 2011 году убыли  населения Российской Федерации  и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;

      - увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;

      - снижение общего коэффициента  смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);

      - снижение показателя младенческой  смертности до 7,5 на 1000 родившихся  живыми (на 20% по отношению к 2007 г.);

      - снижение показателя материнской  смертности на 100 000 родившихся живыми  до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.);

      - формирование здорового образа  жизни населения, в том числе  снижение распространенности употребления  табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;

      - повышение качества и доступности  медицинской помощи, гарантированной  населению Российской Федерации.

    Задачами развития здравоохранения являются:

      - создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни;

      - переход на современную систему  организации медицинской помощи;

      - конкретизация государственных  гарантий оказания гражданам  бесплатной медицинской помощи;

      - создание эффективной модели  управления финансовыми ресурсами  программы государственных гарантий;

      - улучшение лекарственного обеспечения  граждан в амбулаторных условиях  в рамках системы обязательного  медицинского страхования;

      - повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

      - развитие медицинской науки  и инноваций в здравоохранении;

      - информатизация здравоохранения.

      В связи с этим ожидается, что реализация Концепции будет происходить поэтапно⁵:

      На  первом этапе (2009-2015) будет осуществлена конкретизация государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи, произведен переход на преимущественно  одноканальную модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, осуществлена разработка стандартов и порядков оказания медицинской помощи, начато внедрение информационной системы персонифицированного учета оказанной гражданам.

      В рамках первого этапа реализации Концепции также будут осуществлены подготовительные мероприятия для последующего перехода на новую систему организации медицинской помощи, включая создание системы контроля качества медицинской помощи с ее последующей интеграцией в систему управления качеством, проведена модернизация материально-технической базы учреждений, здравоохранения, сформирована и начнет реализовываться система непрерывной подготовки кадров, основанная на единой кадровой политике, а также будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы межведомственные целевые научные программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально-значимых заболеваний и патологических состояний.