Статистика здоровья населения и здравоохранения

       Различия  между развитыми и развивающимися странами фиксируются прежде всего по распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также травм и отравлений.

       Территориальные сравнения уровней заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни.

       Объективные показатели здоровья населения могут  быть дополнены субъективными –  полученными в результате опросов  населения самооценками состояния  здоровья. В настоящее время субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

         Источниками данных санитарной  статистики являются: первичная  учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в  учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты; лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.

       Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения. Годовая отчетность лечебных и лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности предоставляет данные об определенных категориях лиц, получающих медицинскую помощь, а также о работе учреждений системы здравоохранения и их обеспеченности кадрами. Кроме того, существует годовая отчетность, нацеленная на сбор данных по территориальным единицам. Например, ««Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»» (форма №12); ««Отчет о санитарном состоянии района, города, области, края, республики»» (форма №18); ««Отчет о сети и деятельности медицинских учреждений» (форма №47). Последние две формы отчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.

       Из  периодической месячной отчетности следует выделить «Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях» (форма  №1) и «Отчет о результатах исследования крови на СПИД» (форма №4).

       Статистическая  отчетность не постоянна – она  изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения  не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность  собираемых данных и тем самым возможность анализа их изменений во времени.

       Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям – субъектам федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются в статистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональными органами государственной статистики.

       Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – «World Health Statistics», ООН – «UN Development Programme: Human Development Report» и Мирового банка – «World Development Report». Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.

       Основным  источником информации о демографических  показателях уровня здоровья являются: 1)переписи населения, проводимые регулярно,  обычно раз в 10 лет; 2)текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно; 3)текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие непрерывно; 4)выборочные и специальные обследования. Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписного периода. Первая такая   работа была осуществлена в 1985 г., вторая – в феврале 1994г.

       При переписях различают категории   людей, в зависимости от характера  их проживания на данной территории наличное и постоянное население.

       ПН=НН+ВО-ВП

       НН=ПН+ВП-ВО

       В РФ правовой базой  для проведения переписей населения служат постановления  правительства, специально принимаемые  по  представлению статистических органов за некоторое время перед  каждой переписью, иногда за несколько лет, иногда – месяцев. 
 
 
 
 
 

       

3. Статистический  анализ основных показателей  здоровья населения.

3.1. Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности.

       Вероятностные таблицы смертности – это самый  совершенный инструмент для анализа  состояния и тенденций уровня смертности.

       Таблицы смертности – это числовые модели смертности. Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью населения.

       Различают полные и краткие таблицы смертности. В полных таблицах смертности возраст  принимает все целые значения от 0 до 100 лет с шагом изменения  возраста – 1 год. В кратких таблицах смертности возраст меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто с выделением первого года жизни. В мировой практике распространена такая шкала возрастов: 0, 1, 5, 10, …, 80, 85 лет. Полные таблицы необходимы для демографического прогноза.

       Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно  по полу, но могут быть и для обоих полов.

       В состав таблиц смертности включены следующие  ряды показателей:

       Числа доживающих до возраста х лет ( ) – численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы ( ), обычно принимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При =1 величина - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.

       Числа умирающих (dx) – численность умерших в интервале возрастов от х до х+1;  dx= .

       Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, т.е. вероятность умереть  в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни ( ); = . Величину обычно называют коэффициентом младенческой смертности.

       Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается ; =1- .

       Вероятности смерти и вероятности дожития  – самые важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и распределения ее уровня по отдельным возрастам. Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1 (чаще именуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается ; вычисляется по формуле: =

       Число человеко-лет жизни в возрасте от х лет и старше ( ) или - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется по формуле = + +…+ , где w – последний возраст, для которого проведены вычисления.

       Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет ( ) (или средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет). Вычисляется по формуле: = / . При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не имеет силы для ранних детских возрастов.  
Наиболее распространенный - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения.

       Таблицы смертности описывают последовательность и скорость вымирания поколения.  

3.2 Уровень  средней продолжительности жизни  в России и его динамика. 

  Средняя продолжительность жизни нашего населения остается относительно низкой по сравнению с большинством экономически развитых стран и даже ряда развивающихся.

  В 1995 г. из 196 стран, по которым ООН рассчитывает среднюю продолжительность жизни (или получает данные из стран), Россия занимала 140-е место по продолжительности жизни мужчин и 100-е место – по продолжительности жизни женщин. Такое отставание нельзя оправдать никакими «объективными» причинами. 

  Ожидаемая продолжительность  жизни населения  России, лет 

 

  По  данным Госкомстата России, средняя  продолжительность жизни в стране в 2006 г. составила у мужчин 60,37 лет, у женщин – 73,23 года. После резкого падения этого показателя в первой половине 90-х гг. – у мужчин почти на 6,2 года, у женщин – на 3,1 года, - в 2006 гг. продолжительность жизни увеличилась, и довольно резко. За указанный период она увеличилась на 1,82 года у мужчин и на 1,4 года у женщин.

  В итоге, показатели продолжительности  жизни в России в 2006 г. почти совпала со значениями, наблюдавшимися в восьмидесятые годы 20 века, непосредственно перед началом в 1985 "перестройки" и сопровождавшей ее антиалкогольной кампании. Именно в восьмидесятые годы долговременная тенденция медленного снижения продолжительности жизни мужчин и стагнации продолжительности жизни женщин была нарушена резким колебанием: сначала кратковременным взлетом ожидаемой продолжительности жизни во время действия мер антиалкогольной политики в 1985-1987 гг., а затем ее падением до крайне низких значений в 1992-1994 гг. У большинства специалистов уже нет сомнений, что антиалкогольная кампания была ведущей причиной резкого снижения интенсивных показателей смертности в 1985-1987 гг., в результате чего ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) для новорожденных выросла у мужчин более чем на 4 года (с 61,7 в 1984 г. до 65,0 лет в 1987 г.), а у женщин - на 1,5 года (с 73,0 до 74,6 лет). Дальнейшие исследования, позволили показать, что принципиальное изменение ситуации на алкогольном рынке после 1991 г. также сыграло роль решающего обстоятельства обвального увеличения смертности в 1992-1994 гг. (ОПЖ у мужчин опустилась до 57,4 лет, у женщин - до 71,0 лет.)

   

  

  Мы  имеем ту продолжительность жизни, которая адекватна нашему уровню жизни. Иными словами, какова цена человека, таково и здоровье.  

  3.3   Динамика показателей смертности в России. 

  Динамика  общего коэффициента смертности за ряд  лет позволяет судить об изменении  общего уровня смертности.

ВОЗРАСТНЫЕ  КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ¹⁾ 
(умершие на 1000 человек соответствующей возрастной группы)