Причины возникновения заболеваний у спортсменов

Гипостеническая форма характеризуется признаками общей вялости, апатии, подавленного настроения, сонливостью днем, бессонницей ночью. У спортсменов этой группы отмечаются однотипные жалобы на общую усталость, нежелание тренироваться или вообще что-либо делать, они невнимательны, рассеянны, у них отсутствует ощущение свежести после сна.

Главным в клинической картине невроза навязчивых состояний являются различные проявления навязчивости. Важной особенностью навязчивых мыслей является то, что страх при них появляется не всегда, а при определенных условиях в той или иной ситуации или при вызывании определенных представлений и отсутствует вне их. Наблюдаются навязчивые мысли проигрыша на соревнованиях, фальстарта, страх заболевания, например раком (канцерофобия). Нередко спортсмены обращаются к врачу по поводу опасений за свое сердце (кардиофобия), боязни оставаться в закрытом помещении (клаустрофобия). В основе навязчивых состояний лежит возникновение очага патологического возбуждения, который вызывает в коре головного мозга явления отрицательной индукции и запредельного торможения. Фобии, в сущности, являются патологическими пассивно-оборонительными реакциями.

Кардионевроз — заболевание, являющееся одной из частых форм проявления неврозов внутренних органов. Главную роль играют психические переживания, физические перенапряжения. Нередко проявления невроза сердца наблюдаются при злоупотреблении алкоголем, табаком, крепким кофе. Клинически кардионевроз сопровождается жалобами на неприятные ощущения и боли в области сердца, хотя при объективном обследовании сердца патологических изменений не определяется.

Лечение обычное и зависит от формы невроза. Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями той или другой формы невроза должны быть освобождены от соревнований и иметь сниженную тренировочную нагрузку, а также дополнительные дни отдыха. Они нуждаются в улучшенных условиях размещения на учебно-тренировочных сборах и особом внимании врача.

В заключение раздела о неврозах следует указать, что в настоящее время состояние перетренированности следует расценивать как невроз (возможны все его формы), возникающий вследствие перенапряжения центральной нервной системы. Обычно этот невроз является следствием не столько очень напряженных, сколько однообразных неправильно построенных тренировок и т. д. Конечно, физическое переутомление имеет значение в возникновении перетренированности, но не основное. Состояние перетренированности может протекать без снижения уровня функционального состояния вегетативных систем. Если же это снижение имеет место и появляются, например, изменения миокарда или функции почек, то это следует рассматривать не как проявление перетренированности как невроза, а как сочетание перенапряжения центральной нервной системы с перенапряжением сердца, почек и т. д. Поэтому в основе лечения перетренированности должно лежать лечение невроза. [10]

3.4 Невралгии

      Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразными болями в зоне иннервации этого нерва. Тройничный нерв, сложный по своему строению, имеет двигательные и чувствительные корешки и 3 ветви (глазничная, верхнечелюстная и нижнечелюстная).

Основными жалобами при этом заболевании являются резкие приступообразные головные боли с иррадиацией в область выхода одной, реже двух ветвей. Боли бывают стреляющие, жгучие, дергающие, ноющие. Расстройства чувствительности определяются характером поражения нерва, его ядра или ветвей. При поражении чувствительных ядер нарушение чувствительности отмечается на половине лица по диссоциированному типу. Поражение отдельных ветвей вызывает понижение чувствительности в иннервируемых ими зонах. Болезненность ограничивается при надавливании пальцем на кожу в местах выхода нерва из черепа (I ветвь в области верхнего внутреннего края глазницы— глазничный нерв, II ветвь в центре верхней челюсти — верхнечелюстной нерв, III ветвь — нижнечелюстной в подбородочной области). Поражение тройничного нерва в области узла вызывает выпадение на соответствующей половине лица всех видов чувствительности, иногда с герпетическими высыпаниями. В этих случаях болезненность выражена во всех трех точках. Диагностика заболевания не представляет трудностей, у большинства больных боли возникают после охлаждения, ангины, гайморита, при запущенном кариесе зубов. Лечение этой невралгии представляет большие трудности, учитывая полиэтиологичность заболевания. Из медикаментов применяют бутадион, реопирин, финлепсин, активную витаминизацию (B1 и В12). В болевые точки («курковые зоны») на ночь рекомендуется втирать разогревающие кремы: финалгон, дольпик (предохранять глаза!). Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают ультразвук, УВЧ на область выхода ветвей тройничного нерва. У большинства спортсменов после комплексного лечения болевой синдром проходит или резко уменьшается, улучшаются сон и общее состояние.

Межреберная невралгия характеризуется острой болью, которая распространяется от позвоночника к груди с иррадиацией в шейную область, сердце и усиливается при физической нагрузке. При пальпации отмечается острая боль в паравертебральных точках и в межреберьях. Причинами заболевания являются переохлаждение, ангина, грипп. Межреберная невралгия при опоясывающем лишае является следствием нейровирусного поражения спинальных ганглиев и задних корешков. Вторичная межреберная невралгия может быть клиническим проявлением ряда заболеваний: остеохондроза грудного отдела позвоночника с остеофитами дисков, периоститов после перелома ребер, туберкулеза, опухолей позвоночника и др.

Лечение первичной межреберной невралгии сводится к назначению болеутоляющих средств (анальгин, амидопирин) в сочетании с десенсибилизирующими препаратами (пипольфен, димедрол, супрастин). Назначают также инъекции витаминов B1 и Bi2. Если есть уверенность в первичном происхождении заболевания, то можно назначать электро- и светолечение (кварц, токи Бернара). При невралгии, связанной с остеохондрозом позвоночника, рекомендуется электрофорез новокаина, гидрокортизона. При наличии опоясывающего лишая назначают местно препараты человеческого нативного и рекомбинантного интерферона в комбинации с мазями, содержащими индукторы интерферона (мегасин). Следует избегать прикосновения к герпетическим пузырькам, так как в них находится вирус.

В острой стадии заболевания спортсмены должны быть освобождены от тренировок. Преждевременное их начало и, особенно, выступления в соревнованиях, приводят к ухудшению состояния здоровья.

Невралгия затылочных нервов характеризуется приступообразными болями в затылочной области с иррадиацией в лопатку, в шею, позвоночник. Между приступами болей нет или они слабо выражены. Эти боли могут возникать при переохлаждении, инфекциях (грипп, ангина), черепно-мозговой травме, шейно-грудном остеохондрозе. При осмотре больного определяются болевые точки по ходу большого затылочного нерва, иногда вынужденное положение головы. В области иннервации нерва иногда определяется гиперестезия. Дифференциальную диагностику следует проводить с невралгией позвоночного нерва, который образуется из симпатических волокон сплетения позвоночной артерии. Лечение такое же, как и при невралгии тройничного нерва.[11]

3.5 Радикулит и Люмбаго

Радикулит (заболевание корешков спинномозговых нервов), заболевания седалищного нерва и люмбаго встречаются часто. Каждый второй взрослый человек отмечал у себя боли в поясничной области. По данным П. И. Готовцева (1964), Т. П. Фанагорской (1964), эта форма составляет у спортсменов от 10 до 20 % всех заболеваний нервной системы. Наиболее часто ишиалгии встречаются у штангистов, хоккеистов, футболистов, легкоатлетов, гребцов, конькобежцев, прыгунов с трамплина, мотоциклистов, гимнастов.

Причина болей при невралгии седалищного нерва обусловлена раздражением мышечно-связочного аппарата или сдавленней заднего спинномозгового корешка в поясничной области. Часто болевой синдром при этом заболевании возникает в связи с дистрофическими изменениями в позвоночнике (остеохондроз), а также с врожденными дефектами позвоночника: незаращение дужки позвонка (spina bifida), сакрализация, люмболизация, спондилез (образование щели в межсуставной части дужек), спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед или назад).

У спортсменов провоцирующими моментами возникновения болей являются чрезмерные мышечные напряжения и травмы (в результате недостаточной разминки), охлаждении (сидение на сырой земле, нахождение в мокром тренировочном костюме и обуви после занятий, сквозняки в душевых и т. п.), различные инфекции (грипп, ангина, очаги хронической инфекции). Длительность заболевания (пропуски тренировок и соревнований), пребывание в стационаре у спортсменов значительно меньше, чем у лиц такого же возраста, не занимающихся спортом.

Главным симптомом этого заболевания являются боли, усиливающиеся при движении. Обычно это боли в пояснице, иррадиирующие в ягодицу, заднюю поверхность бедра, пах, мошонку, ощущение онемения в ноге, ползание мурашек, снижение силы. Эти симптомы возникают у спортсменов внезапно во время тренировок, после ушибов, при переохлаждении. Отмечаются выраженная чувствительность к холоду, вынужденное положение туловища (защитная поза), что ведет к сколиозу, поясничный лордоз сглаживается. Сухожильные рефлексы в острой стадии заболевания оживлены, в хронической — резко снижены, а чаще отсутствуют. При пальпации выявляются болевые точки Walle в паравертебральной области, особенно на стороне поражения, в области ягодицы (нижний наружный квадрант), по задней поверхности бедра: верхняя — у седалищного бугра, средняя — по середине задней поверхности и нижняя — кнутри от сухожилия двуглавой мышцы (в нижней трети бедра) в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки. При осмотре выявляются болевые  симптомы  натяжения — Ласега (по нашим данным, этот симптом наблюдается в 90 % случаев), Бехтерева (поднятие вытянутой здоровой ноги вызывает боль в пораженной), Нери (при наклоне головы возникает боль в пояснице, ягодице, отдающаяся в ногу). У большинства спортсменов отмечается рефлекторное повышение тонуса длинных мышц спины. При затянувшемся течении заболевания выявляется гипотония, а иногда и атрофия мышц больной ноги и ягодичной мышцы вследствие нарушения трофики. В острой стадии заболевания иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ, появляется лейкоцитоз  (измерять температуру тела и исследовать кровь надо обязательно!). В покое боли уменьшаются, при движениях резко усиливаются. Возможно появление мышечных болей и болей в области сухожилий, которые выявляются при пальпации. В зоне иннервации седалищного нерва нередко отмечаются онеменение, покалываииее, чувство ползания мурашек, а иногда и расстройства чувствительности (гиперестезия, гипестезия, анестезия).

В зависимости от характера и выраженности симптомов различают невралгию (ишалгию) и неврит (ишиас) седалищного нерва.

Первая характеризуется болями, парестезией и симптомами натяжения при отсутствии признаков выпадения функции. Для неврита характерны, кроме болевого синдрома, симптомы выпадения функции.

Различают несколько форм ишиаса в зависимости от уровня поражения: корешковый ишиас (радикулит), средний ишиас (люмбосакральный плексит), нижний (стволовой) ишиас и радикулоневрит. Выделяют также первичный и вторичный ишиас. В первом случае седалищный нерв поражается первично (инфекция, интоксикация, травма, охлаждение). Вторичный ишиас может быть симптомом остеохондроза, деформирующего спондилеза, грыжи межпозвоночного диска, опухоли.

При назначении лечения надо учитывать этиологические факторы. При воспалительном характере заболевания — противовоспалительное и десенсибилизирующее лечение. После снятия острых болей целесообразно проводить внутрикожные блокады 0,5 % раствором новокаина или 25—50 % раствором анальгина внутримышечно, внутримышечные инъекции витаминов B1 и В12, которые вводятся раздельно — один день витамин В1 другой — В12, физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, электрофорез калия йодида, новокаина, лития, ультразвук с новокаином, ручной вибрационный или подводный массаж).

При лечении вторичных ишиорадикулитов после снятия острого болевого синдрома на первом месте стоят ортопедические мероприяти (вытяжение, разгрузочные корсеты), массаж, ЛФК, гидротерапия, рентгенотерапия.

При упорных илиорадикулитах целесообразно применение биогенных стимуляторов (внутримышечные инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела). В острой стадии заболевания — постельный режим с последующим освобождением от тренировок на 10 дней. Профилактика ишиорадикулитов состоит в недопущении переохлаждений и травм, разносторонней физической подготовке.

Люмбаго (люмбалгия, «прострел») — характеризуется остро возникающими болями в поясничной области. Боли зависят от вовлечения в процесс мышц, связочного аппарата позвоночника, задних ветвей спинномозговых нервов. Причинами люмбаго являются физические перенапряжения, охлаждение. При люмбаго имеются явления миозита и фибромиозита, иногда кровоизлияния в мышцы, надрыв мышечных волокон. Заболевание развивается внезапно. При каком-либо изменении положения (наклоне, повороте и т. д.) возникает острой боль в пояснице, из-за которой невозможно выпрямиться, двинуться с места. Боли усиливаются при кашле, чиханье. Длительность заболевания обычно небольшая (2—3 недели).

Лечение заключается в приеме анальгетиков, массаже с разогревающими растираниями (финалгон, дольпик, никофлекс), физиотерапевтических процедурах.[11]

Заключение

Вопросы о заболеваемости у спортсменов, в частности о патологических изменениях внутренних органов и нервной системы, становятся с каждым годом острее. Непрерывный рост спортивных результатов требует для их достижения все более интенсивных тренировок, что, естественно, увеличивает риск перегрузок со всеми вытекающими отсюда последствиями.