Причины возникновения заболеваний у спортсменов

На этом вопросе необходимо остановиться подробнее. Дело в том, что у спортсменов при большой физической и эмоциональной нагрузке, а особенно при перегрузке, могут возникать состояния утомления, переутомления, перенапряжения и перетренированности. Утомление представляет собой физиологическую реакцию на нагрузку и проходит после определенного периода отдыха. Переутомление — это крайняя степень утомления, особое состояние, возникающее после большой и длительной нагрузки, как однократно, так и длительно применяемой. Оно характеризуется общей усталостью, вялостью, ощущением необходимости отдыха и т. п. Функциональные пробы при переутомлении — неудовлетворительные, так как функциональное состояние ухудшается, однако в различных органах и системах степень снижения функционального состояния может быть различной. При переутомлении снижаются также и иммунобиологические свойства организма, что делает такого спортсмена более подверженным влиянию отрицательных факторов внешней среды, и в частности инфекции.

Что же касается перенапряжения, то это состояние возникает обычно в каком-либо одном, а иногда одновременно в нескольких различных органах при чрезмерной физической и эмоциональной нагрузке. Она может определяться как в отдельных органах, так и иногда в нескольких одновременно и далеко не всегда сочетается с общими явлениями переутомления.

       Состояния перетренированности возникает только у тренированного спортсмена и в настоящее время расценивается как перенапряжение ЦНС, т. е. невроз. Спортсмен становится раздражительным, обидчивым, у него нарушаются сон и аппетит, возникают отвращение к тренировкам, общее плохое самочувствие. Таким образом, очевидно, что при неправильных организации и методике тренировки, приводящих к физической и эмоциональной перегрузке организма, заболевание может возникнуть даже у абсолютно здорового спортсмена, а у спортсмена, допущенного к тренировкам с тем или иным дефектом в состоянии здоровья тем более.

Ко второй категории причин относятся допуск к тренировкам вопреки запрету врача, допуск к занятиям после болезни без предварительного врачебного осмотра, пренебрежение врачебными рекомендациями.

У спортсмена, которому занятия спортом безусловно запрещены, даже при правильно организованной и методически безупречной тренировке, различные патологические изменения в организме могут усугубляться, и это нередко заканчивается инвалидностью.

Иногда, однако, спортсмена, несмотря на наличие патологических изменений, врач допускает к занятиям. В одних случаях врач допускает к занятиям спортом лиц с дефектами в состоянии здоровья, зная, что они есть, т. е. сознательно, так как не придает им должного значения. В других — врач по тем или иным причинам не может выявить патологические отклонения и допускает спортсмена к тренировкам, будучи уверенным в том, что он абсолютно здоров. Хорошо известны многочисленные заболевания, протекающие до определенного времени скрыто и выявляющиеся случайно.

Можно привести много примеров того, как, казалось бы, невинные заболевания, даже при правильно организованных занятиях спортом, приводят к развитию тяжелой болезни, а при неправильно организованных — тем более. [6,8,5]

Глава 3. Заболевания и повреждения нервной системы

3.1 Закрытые черепно-мозговые травмы

Закрытой называется такая травма головного мозга, при которой мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждены частично (ранение мягких тканей, трещины кости). Любую закрытую травму головного мозга следует всегда рассматривать как серьезную. При закрытой черепно-мозговой травме, как в мозге, так и во всем организме, развиваются сложные патофизиологические процессы, причем в одних случаях наблюдается повышение внутричерепного давления, в других — его падение; нередко возникают нарушения мозгового кровообращения.

Полноценных статистических данных о закрытых черепно-мозговых травмах у спортсменов в специальной литературе мы не нашли. Большинство авторов указывают, что у спортсменов они составляют от 12 до 18 % всех травм. Наиболее часто закрытые черепно-мозговые травмы, в том числе и повторные, встречаются в боксе, велосипедном и конном спорте, слаломе, прыжках на лыжах с трамплина, гандболе, футболе, спортивной гимнастике.

Независимо от тяжести травма вызывает рассеянные структурные изменения в мозге. В одних случаях они обратимы, в других наступают стойкие нарушения. Клиническими и экспериментальными исследованиями Ю. Л. Курако (1973, 1979) установлено, что в остром периоде травмы наступает деформация стенок сосудов головного мозга (артериол, капилляров, венул), возникает нарушение венозного кровотока.

200 лет врачи пользуются классификацией французского врача Petit, который выделил 3 формы закрытых повреждений мозга: сотрясение (commotio), ушиб (contusio) и сдавление (compressio). Эта классификация удобна для практического использования, отражает генез патологических изменений и определяет клиническую характеристику состояния больного.

Травмы головного мозга тяжелой степени нередко сочетаются с трещинами и переломами костей свода и основания черепа, повреждением мозговых оболочек, сосудов. При переломе пирамиды височной кости наблюдается кровотечение из уха: кроме того, при трещинах и переломах основания черепа могут иметь место выраженная симптоматика со стороны черепных нервов, кровотечение из ушей, носа, рта, менингеальные симптомы, вокруг глаз синяки («очки») при отсутствии местного ушиба, назальная и ушная ликворея.

При своевременной госпитализации и правильном лечении клинические симптомы черепно-мозговой травмы постепенно уменьшаются. Сроки клинического выздоровления очень индивидуальны. После выписки из стационара больные длительное время жалуются на головные боли, головокружения, плохой сон, снижение памяти и работоспособности. Это объясняется нарушением корково-подкорковых взаимоотношений, одним из проявлений которого является расстройство функций стволовых и вегетативных образований. В полости черепа нарушаются нормальная венозная гемодинамика и ликвородинамика. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, особенно средней и тяжелой степени, наблюдаются нарушения психики и снижение интеллекта.

Причины закрытых черепно-мозговых травм у спортсменов представлены в табл. 1.

Таблица 1. Причины закрытых черепно-мозговых травм у спортсменов

Сотрясения головного мозга легкой степени имели 318 человек (87%), средней — 29 (8%), тяжелой—19 человек (5%). В 92% случаев черепно-мозговая травма сопровождалась потерей сознания от 1— 2 мин до 1 ч и более. Среди симптомов, характеризующих стойкий характер последствий закрытой черепно-мозговой травмы, особенно средней и тяжелой степени, наблюдались спонтанный горизонтальный нистагм (20 %), анизокория (35%), расширение вен или сужение артерий глазного дна (10%), стойкая гипертензия (4 %).[9]

3.2 Закрытая травма позвоночника и спинного мозга

У спортсменов при занятиях, особенно борьбой, штангой, гимнастикой, акробатикой, конным спортом, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, футболом, хоккеем, прыжками в воду, встречаются закрытые травмы позвоночника и спинного мозга. По данным M. П. Зараковского (1948), ушибы позвоночника у спортсменов составляют 10,5 % от всех ушибов. Причины, патогенез и профилактика травм шейного отдела позвоночника у спортсменов широко освещены J. Torg (1985). При ушибах позвоночника может быть как прямое влияние травмирующего агента на позвоночник, так и непрямое при чрезмерном сгибании и разгибании позвоночника при падении на ноги и голову. При действии на позвоночник сдавливающей силы в вертикальном направлении иногда возникают компрессионные переломы позвонков; при действии силы под углом нередко присоединяются и их вывихи. Иногда наблюдается частичный отрыв поперечного отростка I поясничного позвонка в результате чрезмерного напряжения мышц во время выполнения упражнения со штангой. При повреждении позвонков может иметь место сдавление вещества спинного мозга или ущемление нервных корешков.

Анализ причин этих травм указывает на несовершенство учебно-тренировочного процесса, плохую страховку при выполнении упражнений, нарушения дисциплины и т. п.

Спортсмены, получившие закрытую травму позвоночника с признаками повреждения нервных корешков или спинного мозга, трещинами и переломами позвонков или их отростков, подлежат немедленной госпитализации, причем особое внимание следует обращать на правильное и своевременное оказание первой помощи и транспортировку (горизонтальное положение, жесткие носилки). Вопрос о возобновлении тренировок и участии в соревнованиях после выздоровления должен решаться индивидуально с участием невропатолога.

Профилактика повреждений позвоночника сводится к правильной организации тренировочных занятий и соревнований. Надо воспитывать у спортсменов навыки самостраховки, т. е. правильного и безопасного падения, умения избегать опасных движений и положений тела. Приемы самостраховки особенно хорошо должны быть усвоены борцами, гимнастами, акробатами, прыгунами в воду, прыгунами с трамплина на лыжах, так как в этих видах спорта возможность повреждения позвоночника больше, чем в других. Следует постоянно следить за исправностью и хорошим качеством спортивного оборудования и инвентаря. Штангисты для предохранения от перерастяжения связок поясничного отдела позвоночника должны надевать широкий кожаный пояс..[9]

3.3 Неврозы и неврозоподобные состояния

В процессе подготовки к соревнованиям спортсмены нередко испытывают состояние повышенной возбудимости мотивационно-эмоциональной системы. Такое неуравновешенное состояние возникает главным образом у лиц с повышенной возбудимостью, эмоциональной неуравновешенностью, мнительностью и представляет собой невроз.

Невроз — психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Среди причин возникновения неврозов — различные социальные конфликты, жизненные неудачи, противоречия между уровнем потребности и истинным положением вещей, между притязанием (запросами) и возможностью его осуществления.

Для возникновения неврозов имеют значение также конституциональные особенности личности, черепно-мозговые травмы, перенесенные соматические и инфекционные заболевания. Способствующими факторами являются психическое и физическое переутомление, отягощенное отрицательными эмоциями и переживаниями, грубые нарушения режима, курение, употребление алкоголя.

Спортивный врач должен ясно себе представлять психоэмоциональное состояние спортсменов при подготовке к соревнованиям, к какой группе (стенической или астенической) относится тот или другой спортсмен.

Обобщенных статистических данных о неврозах у спортсменов нет, хотя проблема неврозов в апорте все настойчивее привлекает к себе внимание врачей. Неврозы — это болезни личности, болезни мотивационно-эмоциональной системы, отличительным признаком которых являются вегетативные расстройства. Ведущими проявлениями невроза являются снижение физической и психической работоспособности, нарушение адаптивного поведения.

В спортивной практике наиболее часто встречаются следующие формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, кардионевроз.

Неврастения. Различают 2 формы неврастении — гиперстеническую и гипостеническую. В основе гиперстенической формы лежит ослабление внутреннего активного торможения; гипостеническая — отражает ослабление и тормозного, и раздражительного процессов. В клинической картине гиперстенической формы характерными являются повышенная общая возбудимость, раздражительность, что проявляется в остром реагировании даже на несущественные замечания тренера, судей, товарищей, в ярких немотивированных вспышках гнева, брани, плача. Такие спортсмены с трудом засыпают, сон часто сопровождается неприятными сновидениями. Настроение у них неустойчивое, снижается общая работоспособность. В неврологическом статусе— высокие сухожильные рефлексы, выраженный красный или белый дермографизм, асимметрия артериального давления, выраженный орторефлекс, тремор век и пальцев в позе Ромберга, различные вегетативные проявления со стороны внутренних органов (спастические запоры, дискинезия желчных путей и др.). Спортсмены с этой формой неврастении жалуются на повышенную утомляемость, что связано с истощаемостью нервных процессов, снижается активное внимание, при выполнении физических упражнений допускается много брака, трудно разучиваются новые элементы упражнений.