Первая помощь при травме опорно-двигательной системы

Держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне  доступности от детей. Использовать шкафы с замком. Относиться ко всем хозяйственным и лекарственным  веществам как к потенциально опасным.

-7-

Хранить все продукты и химические вещества в их фабричных  упаковках с соответствующим  названием.

Использовать специальные  символы для ядовитых веществ  и объяснить детям, что они  обозначают.

Не употреблять  в пищу просроченные продукты или  продукты, качество которых вызывает сомнения. Удостовериться, чтобы они  не попали к детям.

Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках  и плакатах с инструкциями по технике  безопасности, и следовать описанным  там мерам предосторожности. 

Общие принципы оказания первой помощи при отравлении:

Прекратить поступление  яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны) (см. ссылку).

Опросить пострадавшего  и попытаться выяснить, какой вид  отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить  оказание первой помощи, диагностику  и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами  в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, соберите небольшое количество рвотных масс для последующей  медицинской экспертизы.

Попытаться удалить  яд (рекомендовать спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое  вещество и т.д.).

Оценить состояние  и оказать первую помощь в зависимости  от его тяжести. 

Первая  помощь при отравлении через рот:

Следует попытаться удалить ядовитое вещество. Для этого  можно рекомендовать пострадавшему  вызвать рвоту, надавив двумя  пальцами на корень языка как можно  в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление (см. ссылку). Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без  сознания.

После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить  концентрацию ядовитого вещества в  желудке и, при необходимости  вызвать рвоту повторно.

Контролировать состояние  пострадавшего до прибытия скорой медицинской  помощи. 

  

-8-

Первая  помощь при отравлении через дыхательные  пути:

Необходимо убедиться, что место происшествия не представляет опасности.

При необходимости  следует использовать индивидуальные средства защиты.

Надо изолировать  пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно  вынести пострадавшего на свежий воздух.

При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему  устойчивое боковое положение, а  при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. При этом для проведения искусственной  вентиляции легких следует использовать специальные средства защиты (маску  с одноходовым клапаном, устройство дыхательной реанимации) (см. ссылку 19).   

Первая  помощь при отравлении через кожный покров:

Снять загрязненную одежду.

Удалить яд с поверхности  кожи промыванием (см. ссылку 11).

При наличии повреждений  кожи необходимо наложить повязку.

12. Порядок оказания  первой помощи при неотложных  состояниях, вызванных заболеваниями  (острые нарушения сознания, дыхания,  кровообращения, судорожный синдром).

   Острые нарушения  сознания могут развиваться в  результате целого ряда причин  – отравления, травмы, ухудшения  течения хронических заболеваний  (например, сахарного диабета), инфекционных  болезней, нарушений мозгового кровообращения. Возможна кратковременная потеря  сознания (обморок, продолжительность  не более нескольких минут)  и кома – более длительная  потеря сознания, как правило,  сопровождающаяся серьезными нарушениями  дыхания и кровообращения. В любом  случае, потеря сознания – это  отсутствие реакции пострадавшего  на внешние раздражители –  вопросы, прикосновения; при этом  у пострадавшего сохраняются  признаки жизни (дыхание и пульс). 

Первая  помощь:

При потере сознания необходимо убедиться в наличии  признаков жизни пострадавшего (дыхания  и кровообращения) (см. ссылки 15, 16, 17).

При наличии признаков  жизни следует придать пострадавшему  устойчивое (стабильное) боковое положение (см. ссылку 2).

контролировать состояние  пострадавшего до прибытия бригады  скорой медицинской помощи. 
 

-9-  

Острый  сердечный приступ (приступ стенокардии, инфаркт миокарда) может возникнуть у пострадавшего вследствие обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, спровоцированных дорожно-транспортным происшествием или внезапно. Характерна типичная боль: загрудинная, постоянная, сжимающая, усиливающаяся с течением времени, может отдавать в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть; ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Кожа у больного может быть влажная, бледная, холодная. 

 Первая помощь:

Обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой.

Рекомендовать больному принять назначенные ему врачом препараты.

контролировать состояние  пострадавшего до прибытия бригады  скорой медицинской помощи. 

   Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, развивается у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Признаками инсульта являются нарушения двигательной активности (параличи), нарушения чувствительности, нарушения речи, внезапная потеря сознания. 

Первая  помощь:

При наличии сознания – вызвать скорую медицинскую  помощь и контролировать состояние  пострадавшего до его приезда.

При отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных  путей, оценить признаки жизни у  пострадавшего (см. ссылки 15, 16, 17).

При наличии признаков  жизни – придать пострадавшему  устойчивое боковое положение (см. ссылку 2).

При отсутствии признаков  жизни приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной  клетки и искусственной вентиляции легких (см. ссылку 12). 

4. Острые дыхательные нарушения развиваются в результате отравления летучими ядами, ожога дыхательных путей, отравления продуктами горения, сердечной патологии и т.д. При этом пострадавший жалуется на одышку (учащённое дыхание) до 40 в минуту (в норме частота дыхательных движений у взрослого человека составляет 12 - 20 в мин.), у него отмечаются синюшный цвет лица, шумное булькающее или свистящее дыхание, пенистые выделения изо рта (в тяжёлых случаях); больной часто вынужден принимать полусидячее положение. 

-10-

Первая  помощь:

Придать больному полусидячее  положение (см. ссылку).

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Контролировать состояние  пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи. 

Эпилептический  припадок. Причиной развития судорог в большинстве случаев является наличие у пострадавшего эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными припадками. Наиболее опасен для больного так называемый большой судорожный припадок – состояние, при котором на фоне потери сознания развиваются интенсивные судорожные сокращения всех мышц тела (см. ссылку). 

Первая  помощь:

Убрать от пострадавшего  предметы, которые могут причинить  ему вред во время судорог (хрупкие  и бьющиеся, металлические и т.п.).

Стараться оберегать  голову, конечности и туловище от травм (под голову можно подложить свернутую  одежду) (см. ссылку).

Контролировать состояние  больного до прибытия скорой медицинской  помощи. 

Типичные  ошибки при оказании первой помощи:

попытка введения в  рот больного каких-либо предметов;

отсутствие попыток  для защиты пострадавшего от травм  во время судорог;

отсутствие контроля состояния пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощ

Множественная травма (политравма) — одномоментное получение  травм различных отделов тела или органов, которые по отдельности  или в комбинации угрожают жизни  пациента. Почти 80% всех случаев получения  политравмы связаны с автомобильными авариями. 

Симптомы  политравмы определяются видом, степенью тяжести  и массивности  поражения, к ним  относятся:

нарушение сознания (спутанность сознания, его утрата);

нарушение дыхания; 

-11-

изменение размеров и реакций зрачков (отсутствие реакции  сужения зрачков в ответ на световой раздражитель, расширение или  сужение зрачков, разная величина зрачков) могут быть признаками черепно-мозговой травмы;

отсутствие движений в конечностях (возможно поражение  спинного мозга);

боль в грудной  клетке (возможно перелом ребер или  ушиб мягких тканей);

боли в животе, тошнота, холодный липкий пот, бледность  кожи (возможно внутреннее кровотечение);

кровотечение из открытых ран;

боль в конечностях, изменение их конфигурации (возможно переломы костей конечностей).

При политравме необходимо:

вызвать скорую медицинскую  помощь;

осмотреть пострадавшего  для выявления и определения  тяжести повреждений;

оценить жизненно важные показатели (сердцебиение, дыхание), при  остановке сердца и/или отсутствии дыхания необходимо приступить к  сердечно-легочной реанимации;

остановить кровотечение с помощью давящая повязки (венозное кровотечение) или жгута (артериальное кровотечение);

наложить шины при  переломе костей конечностей;

при невозможности  вызвать скорую медицинскую помощь фиксировать шейный и другие отделы позвоночника, аккуратно переложить пострадавшего на носилки и транспортировать в ближайшую больницу.

Правила переноски пострадавшего:

  В положении лёжа  переносят и транспортируют  с повреждением  позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.

 Если нет тяжёлых  травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший  находится в бессознательном  состоянии, переносить и перевозить  его следует в положении на  боку или на животе. Это, так  называемое безопасное положение,  предотвращает западение языка  и обеспечивает свободное поступление  воздуха при дыхании. Желательно  при этом подложить под грудь  и лоб пострадавшему валики  из одежды. 

При травмах грудной  клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

-12-

 При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.

  Пострадавших с  ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями. 

Правила переноски пострадавших на носилках:

- По ровной поверхности  их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее  наблюдать за ним и обеспечивается  приток крови к мозгу.

- Передвигаться  следует осторожно, короткими  шагами. Чтобы носилки не раскачивались,  несущие не должны идти в  ногу.