Первая помощь при травмах

     ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ 

     УШИБ

     При оказании первой помощи  пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т. п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждение внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил. Переносить его можно только на руках или на носилках.

     Уменьшению  боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению и под наблюдением врача (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т. п.).  

     ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ

     При поражении глаз химическими веществами:

     - пораженные глаза тщательно промыть  холодной водой, (аккуратно, от переносицы в сторону щеки) при этом обратить внимание на безопасность собственных  рук

     - по завершении промывания наложить  на глаза стерильную повязку  и сделать наружную повязку  во избежание попадания в глаза  света.

     При выкалывании глаз и аналогичных  травмах:

     - находящиеся в глазе посторонние  предметы (например, нож, спица, куски  металла) не удалять, аккуратно  обложить тампонами

     - на пораженные глаза, если возможно, наложить стерильную повязку  и провести иммобилизацию (светонепроницаемая  повязка).

     При попадании  в глаза ядовитых, едких веществ их остатки (после промывания глаз) сохранить и передать врачу или персоналу машины скорой помощи.

     Наложение повязки должно проводиться на оба  глаза, так как только таким образом  можно добиться иммобилизации глаз. При этом необходимо в спокойном  тоне объяснять проводимые меры пострадавшему (пояснять действия, рассказывать, что  делается, постараться выдержать  успокаивающий тон). Пострадавшего  нельзя оставлять одного (возникновения  чувства страха).  

     ТЕПЛОВОЙ  УДАР  

     При тепловом ударе. пока квалифицированная медицинская помощь не прибыла, Вам следует:

     1. Поместить пострадавшего от теплового удара в прохладное, проветриваемое помещение в положении на спине голову ниже уровня туловища, ноги приподнять. Если больной без сознания - следить за тем, чтобы не запал язык и не нарушилась проходимость верхних дыхательных путей.

     2. Обеспечить свободное дыхание  пострадавшего от теплового удара, расстегнуть ворот рубашки, развязать галстук и т.д.

     3. Холодный компресс на голову, обёртывание влажной простынёй,  обливание холодной водой. Если  человек в сознании - напоите минеральной  водой.

     4. При нарушении сознания и дыхания  - вдыхание паров нашатырного  спирта.

     5. Остановите проезжающую машину - там должна быть аптечка. Хорошо, если найдется нашатырь: дайте понюхать, потрите пострадавшему виски. Важно, чтобы человек, придя в себя, полежал еще хотя бы несколько минут, прежде чем подняться на ноги.

 

     СОСТОЯНИЕ ШОКА 

     Необходимо  принять следующие меры:

     1. Остановка кровотечения

     2. Размещение пострадавшего (антишоковое положение для транспортировки)

     3. Снятие болевых ощущений (например, обработка холодной водой участков кожи с ожогом, иммобилизация при переломе кости, промывка глаз и т.д.)

     4. Постоянный уход, особенно необходимо успокоить и снять чувство страха, обеспечить ощущение защищенности

     5. Необходим доступ свежего воздуха или кислорода, исключить переохлаждение (накрыть пострадавшего)

     6. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью (экстренный вызов скорой помощи).   

     РАНЫ

     Прежде  всего необходимо остановить кровотечение из раны. Для этого накладывают стерильную давящую повязку (удобно применение индивидуального перевязочного пакета), придают возвышенное положение поврежденной конечности. При интенсивном кровотечении из раны конечности выше раны накладывают жгут кровоостанавливающий. Правильность наложения жгута определяется по исчезновению периферического пульса на конечности и прекращению кровотечения. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах сами больные нередко накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т. к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.

     ПРЕКРАЩЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 

     При прекращении сердечной деятельности пострадавший находится в бессознательном  состоянии, не дышит, пульс не прощупывается (сонная артерия с двух сторон), кожа имеет серо-голубой цвет. Убедившись в том, что произошла остановка  сердца, необходимо в кратчайшие сроки  осуществить реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания и сердечной деятельности (искусственное  дыхание и непрямой массаж сердца).  

     ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКРТИЧЕСКИМ ТОКОМ

     При несчастных случаях с высоким напряжением – немедленно вызвать помощь и ожидать специалистов.

     При несчастных случаях с низковольтным  напряжением (например, электрические бытовые приборы) отключить электричество (рубильник, выключатель, розетка). Если нет возможности отключить электрическую энергию, то дотрагиваться до пострадавшего незащищенными (голыми) руками опасно.

     Далее принять следующие меры:

     - уложить пострадавшего и предпринять дальнейшие меры (обработка ран, реанимационные мероприятия, при бессознательном состоянии пострадавшего – стабильное положение на боку)

     - экстренный вызов скорой помощи. 

      

     ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ 

     1. При подозрении на остановку дыхания пострадавшего положить на спину, нижнюю челюсть подать вперед, рот полуоткрыть, голову запрокинуть назад.

     2. Полость рта освободить от  рвотных масс, крови и прочего

     3. Если при этом пострадавший  не начинает самостоятельно дышать, приступить к искусственному дыханию:

     - опуститься на колени рядом с пострадавшим;

     - голову пострадавшего запрокинуть назад;

     - рот или нос ( в зависимости от способа) зажать для того, чтобы при вдувании не было утечки воздуха;

     - вдуть воздух 14-18 раз в течение  одной минуты. При этом наблюдать, чтобы поднималась и опускалась грудная клетка

     Способ  «изо рта в нос» в наилучшей  степени способствует дыханию. Для  этого предпринимаются необходимые  меры, указанные выше, при этом рот  нужно закрыть большим пальцем  руки, придерживающей нижнюю челюсть. Пострадавшему вдувается воздух из собственных легких через нос (около 1 секунды), затем убрать для  того, чтобы из легких пострадавшего  вышел воздух (около 2 секунд). За это  время человек, оказывающий  первую помощь, вдыхает свежий воздух.

     Способ  «изо рта в рот» применяется, если нос пострадавшего поврежден  или носовые ходы резко сужены. При этом зажимают большим и указательным пальцем руки, находящейся на лбу, другой рукой нижняя челюсть пострадавшего  подается вперед и большим пальцем  приоткрывается рот.

     Признаком успешного проведения искусственного дыхания служат нормализация цвета  лица (особенно губ, мочек, пальцев) и  постоянное движение грудной клетки пострадавшего.

     Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или до оказания квалифицированной  помощи, обеспечивающей дыхание путем  применения других необходимых мер.

     Содержание  кислорода в выходе  человека достаточно для обеспечения пострадавшего кислородом (вдох - около 21 %,  выдох - около 17 % кислорода).   

     ОЖОГИ

     Термические ожоги возникают под действием пламени, горящих жидкостей и газов, раскаленных предметов, расплавленных металлов и т. д.

     Прежде  всего необходимо прекратить действие огня (если горит газ, обязательно нужно вызвать аварийную службу газа — телефон 04). В момент воспламенения одежды люди теряются, начинают метаться, что способствует распространению пламени. Поэтому нужно скомандовать: «Стой!», «Ложись!», «Катайся по земле!».

     Если  на человеке горит одежда, его надо облить холодной водой или накинуть на него одеяло, плотно прижав к телу, чтобы потушить пламя. Огонь можно засыпать песком, землей или снегом. При ожоге горячими жидкостями необходимо облить пострадавшего холодной водой, чтобы охладить одежду. Затем осторожно снять ее или разрезать, чтобы не нарушить целости кожи, и продолжать охлаждение (холодные компрессы, пузыри со льдом, ледяная вода). После прекращения действия огня обожженного следует вынести из опасной зоны.

     Обожженную  поверхность нужно прикрыть (но не бинтовать!) стерильным или чистым проглаженным бинтом, хлопчатобумажной тканью. Можно приложить повязку, смоченную 96% спиртом, раствором марганцовокислого калия. Это несколько уменьшает боль.

     Ни  в коем случае нельзя промывать ожоговую рану, прикасаться к обожженному месту руками, прокалывать пузыри, обрывать прилипшие куски одежды, смазывать поверхность ожога каким-либо маслом или засыпать порошками, так как это способствует проникновению инфекции и затрудняет хирургическую обработку раны.

     При ограниченных по площади ожогах I степени и удовлетворительном общем состоянии необходимо направить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При обширных ожогах II, III, IV степени может развиться шок, поэтому нужно принять срочные профилактические меры.

     Перед госпитализацией важно обеспечить транспортную иммобилизацию, то есть придать  телу такое положение, при котором  кожа обожженных участков будет максимально  растянута. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба  руку фиксируют в разогнутом положении; при ожоге задней его поверхности  руку сгибают в локте; при ожоге  ладони кисть фиксируется в максимально  разогнутом положении ладони и пальцев.