Лечебная физическая культура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие

   При усталости стоп наилучшим средством  являются теплые ванны голени и стоп. Ванны не должны быть горячими. Горячие ванны вызовут обострение болей. Теплые ванны должны быть приятными. Температуру воды обычно определяет сам больной, подливая в ванну по мере остывания горячую воду. Теплые ванны улучшают кровообращение в мышцах   и лимфаобращение и успокаивают боль. Это поможет держать мышцы стоп в тонусе и не позволит им атрофироваться. Хорошей профилактикой является ходьба без обуви по песку и плавание. Следует отметить, что все упражнения нижних конечностей, в том числе и икр, укрепляют мышцы, поддерживающие  свод стопы, но они полезны только в том случае, если не сопровождаются утомлением. 

   Лечебная  физическая культура.

   Задачи  и функции ЛФК.

 Использование средств физической культуры и массажа  в лечебных целях имеет давнюю историю. На протяжении многих веков осуществлялась комплексная терапия заболеваний с помощью физических упражнений, массажа, лечебного питания, закаливания, бани, гидропроцедур, дозированной ходьбы и др. Несмотря на то, что наука еще не обладала точными данными о неблагоприятном влиянии гиподинамии, врачи того времени рекомендовали активизацию двигательного режима при тех или иных заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья.

 Лечебная  физическая культура (ЛФК) является составной  частью двигательного режима больного. Лечебная гимнастика (ЛГ), дозированная ходьба ускоряют процессы регенерации тканей, нормализуют дыхание, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональное состояние больного и т.д.

 Важным  в применении средств физической культуры с лечебной и профилактической целями является разработка показаний и противопоказаний их применения. Наиболее эффективно раннее использование массажа в сочетании с оксигенотерапией и ЛГ, учитывая функциональное состояние, пол и возраст больного.

 Лечебная  физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.

 На  отдельных этапах курса лечения  ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

 Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

 Особенностью  метода ЛФК является также его  естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму, — функция движения. Последняя представляет собой биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе — в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт).

 ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного. Но одновременно необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль ЛФК рамками функциональных влияний. ЛФК надо считать методом патогенетической терапии. Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшения функции того или другого органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных (двигательных) навыков и волевых качеств.

 Физические  упражнения действуют тонизирующе, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов. При соответствующем подборе упражнений можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы, что позволяет повышать преимущественно тонус тех систем и органов, у которых он снижен.

 Физические  упражнения способствуют нормализации кислотно-щелочного равновесия, сосудистого тонуса, гомеостаза, метаболизма травмированных тканей, а также сна. Они содействуют мобилизации защитных сил организма больного и репаративной регенерации поврежденных тканей.

 Применение  физических упражнений больными —  основное средство активного вмешательства в процесс формирования компенсаций. 

 Механизмы ЛФК.

 Специально  подобранные физические упражнения обеспечивают необходимые для компенсации  реакции со стороны внутренних органов; активизируют афферентную сигнализацию от внутренних органов, сознательно вовлекаемых в компенсацию, сочетая ее с афферентацией, поступающей от участвующих в движении мышц; обеспечивают желаемое сочетание двигательного и вегетативного компонентов движения и их условно-рефлекторное закрепление. Эти механизмы наиболее легко используются при заболеваниях легких, поскольку дыхательная функция может сознательно регулироваться во время выполнения упражнений. При заболеваниях одного легкого (или после оперативного вмешательства) можно, например, сформировать компенсаторное усиление функции другого, здорового легкого за счет замедленного и углубленного активного выдоха.

 При сердечно-сосудистых заболеваниях формирования компенсации добиться нелегко. Однако если больной с недостаточностью кровообращения будет выполнять осторожные (медленные) движения нижними конечностями в сочетании с углубленным дыханием, у него можно сформировать некоторую компенсацию кровоснабжения тканей и органов. При гипотонии соответствующий подбор упражнений способствует стойкому компенсаторному повышению сосудистого тонуса.

 При заболеваниях желудочно-кишечного  тракта, почек и обмена веществ сложно формировать компенсацию. Но, применяя специальные физические упражнения, можно активизировать, например, недостаточную или тормозить чрезмерную моторную или секреторную функцию желудочно-кишечного тракта в целях компенсации нарушений его деятельности. Эта компенсация может стать эффективной в отношении изменений секреторной и моторной функции, обусловленных приемом пищи (диетическое питание), минеральной воды (в зависимости от кислотности), лекарственных веществ и т.д.

 Применение  физических упражнений в лечебных целях  является средством сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций. Например, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполнение специальных упражнений вызывает поток импульсов от сосудов, сердечной мышцы, легких и других органов, и тем самым происходит нормализация артериального давления, скорости кровотока, венозного давления, улучшается кровоснабжение мышц и др. 

 Специальный комплекс упражнений при плоскостопии.

 Главным лечебным мероприятием является лечебная гимнастика, направленная на тренировку основных мышц, поддерживающих своды  стоп. Лечебная гимнастика должна включать в себя упражнения, укрепляющие прежде всего переднюю и заднюю большеберцовую мышцы.

 Упражнения:

1. Ходьба -  а) на носках, руки поднять вверх, 20-30 шагов; б) на пятках, руки держать на поясе 15-20 шагов; в) на наружных сводах стопы, руки держать на поясе, 10-20 шагов; г) полуприседая или гусиным шагом, руки держать на поясе, 10-20 шагов.
2. Исходное положение: лёжа на спине, ноги прямые. Попеременное вытягивание носков с одновременным поворотом стоп во внутрь, 8-10 раз.
3. Исходное положеие то же. Скользящее движение стопой одной ноги по голени другой, стараясь «подошвой» охватить голень.
4. Исходное положение: ноги согнуты в коленях, носки вместе, пятки в стороны. Попеременно отрывать пятки от пола,8-10 раз.
5. Исходное положение то же. Ноги согнуты, колени вместе. Поочередно отрывать пятки и носки от пола, 8-10 раз.
6. Исходное положение: сидя на стуле, ноги выпрямлены. Максимально сгибать, вытягивать и спокойно разгибать стопы, 8-10 раз.
7. Исходное положение то же. Круги стопами вовнутрь и наружу, 8-10 раз.
8. Исходное положение то же. Поочередно захватывать пальцами ног различные предметы, лежащие на полу (палки, карандаши), 20-30 раз каждой ногой.
9. Исходное положение то же. Согнуть пальцы ног и держать в таком положении 5-10 секунд. Повторить 15-20 раз.

 Рациональное  питание.

 Рациональное  питание, построенное на научных основах, обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, высокой умственной и физической работоспособности и продлению творческого долголетия.

 Питание строится с учетом специфики вида физических упражнений и спорта, этапов подготовки и индивидуальных особенностей занимающихся.

 Гигиенические требования в пище. Пища, представляет собой определенную комбинацию продуктов питания состоящих из белков, жиров, углеводов, витаминов, мин. солей и воды. Основные гигиенические требования к пище следующие: оптимальное ее количество, соответствующее энергетическим затратам человека в процессе жизнедеятельности, полноценное качество т.е. включение всех необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей), сбалансированных в оптимальных пропорциях, разнообразие и наличие продуктов животного и растительного происхождения, способность к хорошему усвоению, приятный вкус, запах и внешний вид, доброкачественность и безвредность.

 Качественная полноценность пищевых рационов достигается, прежде всего правильным соотношением основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов.

 Белки занимают видное место в рационе. Это вызвано основной пластической их функцией, способствующей развитию мышечной системы и постоянному обновлению тканевых белков, интенсивный распад которых происходит при мышечной работе. Кроме того, белки повышают возбудимость нервной системы.

 Суточные  нормы белков занимающихся физическими  упражнениями составляют 2-2,5 г на 1 кг массы тела. Продукты, содержащие белки, желательно распределять следующим образом: мясо, мясные продукты, сыры - на завтрак и обед; творог, рыбу, кашу с молоком - на ужин.

 Суточная  норма потребления жиров - 1,5 — 2,4 г на 1 кг массы тела. Рацион должен включать 80-85 % жиров животного происхождения (сливочное масло, сметана, сыр, мясо, рыба) и 15-20 % жиров растительного происхождения (растительное масло, овощи и рыбные консервы).

 Суточная  норма углеводов 8,3 - 13,3 г на 1 кг массы тела. Витамины в необходимом количестве обязательно должны присутствовать в рационе спортсменов и физкультурников. Витамины содержатся в натуральных продуктах. В случае их нехватки рекомендуется принимать концентраты из естественных продуктов (настой шиповника, дрожжи и т.п.). или используют синтетические препараты, но только по рекомендации врача. Суточные нормы потребления минеральных веществ : кальция - 1200 мг., фосфора - 1800, железа - до 20 мг. В питании могут быть использованы различные питательные смеси и продукты повышенной биологической ценности. Пищевой рацион и режим питания заключается в правильном подборе пищевых продуктов и в соблюдении гигиенических правил питания. Рацион должен быть оптимальным в количественном отношении, т.е. соответствовать рекомендуемым нормам калорийности. Необходимо систематически контролировать массу тела. Если она не меняется в больших пределах, значит, рацион не превышает энергозатраты организма.

 После спортивных занятий рекомендуется  пища более высокой калорийности и питательной ценности, содержащая трудноусваемые и богатые клетчаткой продукты. Все это поможет восстановлению. На ужин не рекомендуются продукты, долго задерживающиеся в желудке, резко возбуждающие нервную систему и секреторную деятельность пищеварительных органов (мясо, колбаса, какао и т.д.). Ужинать нужно не позднее, чем за 2 часа до сна. Питаться лучше 4 раза в день. Максимальные интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-7 часов.