Социальная реабилитация инвалидов и методика её осуществления

Принцип связи индивида и социальной среды позволяет избежать сведения всех проблем лиц с физиологическими, психическими или интеллектуальными  ограничениями только к медицинским  вопросам. В этот круг изучения включаются обстоятельства проживания, воспитания, обучения, общения инвалида, возможность  или невозможность удовлетворения всех присущих ему потребностей, а  не только первичных, витальных.

Одним из основополагающих является принцип изучения и сохранения семейных и социальных связей инвалида, ибо  для каждого индивида его семья  должна являться наиболее совершенной  и функциональной социализирующей  и реабилитирующей средой. Однако, помимо бесспорно положительного влияния  семьи на статус и развитие лица с ограниченными возможностями, не следует забывать и о том, что  семья может являться сильнейшим патологизирующим фактором, который  порождает и консервирует комплекс самосознания инвалида в его собственных  глазах и глазах окружающих.

Чрезвычайно важен принцип комплексности  и последовательности реабилитационных мероприятий, поскольку отдельные  несистематизированные меры могут  не принести полноценного положительного результата или даже в редких случаях  сказаться негативно. Незавершенность  реабилитационной программы, отсутствие некоторых направлений сокращают  возможности реализации индивидуального  реабилитационного потенциала. Хотя в последнее время все более  подчеркивается субъектная роль индивида в его участии в реабилитационном процессе, значении его деятельности, негосударственных социальных организаций, благотворительных обществ, ассоциаций самопомощи лицам с ограниченными  возможностями, ведущим в наших  условиях должен оставаться принцип  государственных социальных гарантий для инвалидов. Это обусловлено, с одной стороны, провозглашением нашей страны социальным государством, которое, таким образом, принимает на себя ответственность за социальное благосостояние своих граждан. С другой стороны, результаты кризиса в экономике, снижение возможностей трудового самообеспечения, сокращение в обществе трудовой мотивации приводит к тому, что инвалиды более всех других граждан испытывают затруднение в обеспечении своей жизнедеятельности, реализации своих потребностей - от самых первичных нужд до высших социальных и духовных потребностей. Люди с ограниченными возможностями в ряде случаев не могут надеяться на выживание без систематизированной и всесторонней поддержки государства. Социальная реабилитация как дорогостоящий и ресурсоемкий процесс также должна проводиться на основе зафиксированных в законодательстве социальных гарантий.

Традиции приучили нас к тому, что интересы государства всегда рассматриваются нами как имеющие  преимущество перед всеми другими. Чаще всего интересы инвалидов и  интересы государства совпадают  в конечном счете, однако возможны конфликты  разной глубины и расхождение  интересов. Демократический подход, особенно по отношению к инвалидам, требует придерживаться принципа приоритета прав и законных интересов лиц  с ограниченными возможностями  в ходе реабилитации и в случае конфликта интересов [5, с.54 – 62]. Таким  образом, подводя итоги, необходимо отметить, что сущность социально  реабилитации не столько восстановление здоровья, сколько восстановление (или  создание) возможностей для социального  функционирования при том состоянии  здоровья, которым после излечения  располагает инвалид. Сущность и  содержание социальной реабилитации в  значительной мере зависит от того, как понимают инвалидность ведущие  субъекты этого процесса, из каких  идейно-методических оснований исходят. Субъекты процесса, при проведении социальной реабилитации должны придерживаться определённых принципов, которые несут  в себе основную идею – идею гуманизма.

2. Основные направления социальной  реабилитации

2.1 Методика осуществления социально-бытовой  адаптации

Социально-бытовая адаптация предполагает формирование готовности личности к  бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения) [6, с. 209].

Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для  независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни.

Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой  реабилитации, отражая состояние  обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных  помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в  настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных  структур. Законодательно для инвалидов  предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно-планировочные  изменения.

Социально-бытовое устройство инвалидов  осуществляется не только в индивидуально  оборудованных квартирах, но и в  специально оборудованных модифицированных домах с комплексом социально-бытовых  услуг или в специализированных домах-интернатах. При строительстве  или реконструкции помещения, предназначенного для инвалида, необходимо учитывать  эстетичный внешний вид и интерьер, которые создают ощущение психологического комфорта и удобства; соблюдать стандарты  по площади и оборудованию техническими средствами реабилитации и вспомогательными приспособлениями по уходу.

Большое значение имеют приспособление жилища инвалида к его функциональным возможностям, оснащение помещений  специальными вспомогательными устройствами для облегчения самообслуживания. Здесь  важны индивидуальный подход к инвалиду и творческие решения со стороны  среднего обслуживающего персонала  в деле изготовления различных приспособлений, упрощающих самообслуживание. Инвалид  должен быть также обеспечен индивидуальными  техническими средствами реабилитации и приспособлениями, которые облегчают  передвижение, ориентацию, общение.

Важно также обучение и просвещение  членов семьи инвалида по различным  вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболевания, возникающих  ограничениях жизнедеятельности, связанных  с ними социально-психологических  и физиологических проблемах, видах  и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах технических средств  реабилитации и особенностях их эксплуатации. Родственников и лиц, оказывающих  помощь инвалиду, необходимо обучать  пользоваться техническими средствами, особенно предназначенными для облегчения ухода за инвалидом.

Социально-бытовая адаптация состоит  из следующих элементов: самообслуживания, самостоятельности передвижения, трудовой деятельности, подготовленности к работе с бытовой техникой и средствами связи.

Самообслуживание предполагает автономность личности в организации сбалансированного  питания, способность выполнять  повседневную бытовую деятельность, развитость навыков личной гигиены, умение планировать свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую активность и отдых.

Самостоятельность передвижения - это  автономность личности при перемещении  в пространстве, знание назначения транспортных средств для достижения своих целей в рамках выполнения бытовой, общественной, профессиональной деятельности, ориентирование на местности, знание общих закономерностей организации  инфраструктуры любого населенного  пункта.

Включение в трудовую деятельность предполагает развитие готовности, внутренней мотивации к профессиональной деятельности с целью самообеспечения и  экономической независимости. Формирование способности к труду предполагает создание условий в семье, учреждении социального обслуживания населения, обеспечивающих приобретение социального  опыта, поощрение активности личности в освоении умений и навыков, обеспечивающих последующую самореализацию клиента  и успех в будущей профессиональной деятельности. Клиент должен уметь  осознавать личностную и общественную значимость своего труда, что также  обеспечивает достижение самореализации. Человек, попавший в трудную жизненную  ситуацию, должен вложить собственные  ресурсы с целью обеспечения  жизнедеятельности. Без активизации  ресурсов клиента социально-экономическая  помощь любого вида приводит к иждивенчеству [7].

Сформированная таким образом  социально-бытовая адаптивность клиента  предполагает развитие у него способности  автономно организовать обеспечение  себя и своей семьи, социально-экономическую  независимость от государственных  учреждений, готовность изменить быт, профессиональную деятельность в соответствии с меняющимися эстетическими, познавательными  потребностями и потребностями  в самоактуализации.

Последовательность формирования социально-бытовой адаптивности определяется следующими этапами.

Первыйэтап. Проведение социальной диагностики. Специалист по социальной работе определяет уровень готовности клиента к  трудовой деятельности, самообслуживанию, социально-экономической независимости.

Второйэтап. Сопровождение клиента  для достижения автономности в организации  быта. На данном этапе происходит развитие или восстановление после утраты санитарно-гигиенических навыков, развитие моторики, умения координировать свои движения.

Третийэтап. Сопровождение клиента  для достижения автономности при  перемещении в пространстве. Специалист по социальной работе с помощью индивидуальных форм и занятий в группе продолжает способствовать укреплению навыков  самообслуживания и личной гигиены.

Четвёртый этап. Сопровождение клиента  для достижения его автономности в трудовой деятельности. В соответствии с внутренней мотивацией клиента  необходимо создать соответствующие  условия в учреждении социального  обслуживания либо через сотрудничество с промышленными, сельскохозяйственными  и другими предприятиями, фирмами. Трудовая деятельность обеспечивает самореализацию клиента, предполагает результат и  способствует возникновению ощущения радости от выполненной работы. В  зависимости от степени занятости, вида трудовой деятельности возможна оплата его труда [8].

Приоритетными формами проведения социально-бытовой адаптации являются занятия-практикумы, организуемые в  условиях учреждения социального обслуживания населения, а также экскурсии. Их необходимо организовывать таким образом, чтобы клиенты не только наблюдали  те или иные объекты, но и обязательно  могли сами совершать определенные действия, видя личный пример специалиста  по социальной работе, окружающих людей.

Таким образом, подводя итоги, можно  сказать, что, социально-бытовая адаптация  имеет конечной целью приспособление человека к бытовым условиям в  его новом статусе "инвалид". В этом процессе участвует не только специалист, помогающий адаптироваться человеку с изменившимися физическими  возможностями к осуществлению  жизнедеятельности в привычных  условиях, но и инвалид, который самостоятельно должен стремиться найти способы  достижения относительно независимого образа жизни. Социально-бытовая адаптация  проводится с учетом индивидуальных особенностей клиента. При построении занятий-практикумов специалист основывается на имеющемся уровне развития способности  клиента автономно организовать обеспечение себя и своей семьи, способности выполнять повседневную бытовую деятельность, самостоятельно организовать свой режим дня, а также  приобретать опыт трудовой деятельности.

2.2 Методика осуществления социально-средовой  ориентации

Во время проведения социально-бытовой  адаптации, в том числе на специально организованных занятиях-практикумах, в процессе совместной деятельности происходит социально-средовая ориентация индивида. Человек находится в  постоянном взаимодействии с окружающими  людьми, приобретая при этом опыт организации  какой-либо деятельности. Он постоянно  встречается с жизненными ситуациями, из которых необходимо уметь найти  конструктивный выход, обеспечивающий равновесие между поддержанием межличностных  отношений и сохранением собственной  жизненной позиции.

Социально-средовая ориентация - это  процесс формирования готовности личности к самостоятельному осмыслению окружающей обстановки. Данный процесс включает умение определить свои жизненные планы  и перспективы, сделать выбор  относительно профессионального становления, умение устанавливать межличностные  отношения, владение способами достижения поставленных целей в соответствии с устоявшимися социальными нормами. Сюда же относится и обучение социальной независимости, направленное на возможность  самостоятельного проживания, распоряжаться  деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности. Немаловажное значение имеют обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятий физкультурой и спортом, которое включает приобретение знаний и умений в различных видах  спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого  специальными техническими средствами, информирование о соответствующих  учреждениях, осуществляющих данный вид  реабилитации. Причем социально-средовая ориентация может быть развита как  у отдельной личности, так и  у группы [1, с. 193].

Социальная реабилитация представляет собой интегративную технологию. Алгоритм социально-средовой ориентации основан на психологической концепции  ориентировочной деятельности, изложенной А. В. Петровским [6, с. 212].

Клиент учреждения социального  обслуживания населения при преодолении  возникшего затруднения должен:

-  провести анализ проблемной ситуации;

-  установить позитивные отношения с людьми, участвующими в данной ситуации;

-  построить план действий;

-  проводить самоконтроль по ходу выполнения действия.

Функции специалиста при организации  социально-средовой ориентации:

-  подготовка и обучение клиента способам социально-средовой ориентации;

-  регулирование и контроль поведения клиента в индивидуально-изменчивых ситуациях;

-  организация условий для развития умения клиента самостоятельно регулировать и контролировать свое поведение, быть независимым от специалиста по социальной работе [9, с. 125].