Система здравоохранения: поиск модели для России

2.2. Национальный проект «Здоровье»

        По данным В. И. Стародубова количество больничных учреждений составляет 9222, амбулаторно-поликлинических учреждений – 16097, федеральных специализированных медицинских учреждений – 272, стоматологических поликлиник – 899, износ основных фондов составляет 58,5, в том числе транспорта – 62, зданий – 27,4, медицинского оборудования – 64. амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 139,7 тыс. врачей, из них 56,1 тыс. в участковой службе, 75 тыс. – врачей-специалистов.⁵

      Мероприятия по реализации национального проекта «Современное здравоохранение» включает в себя:

• развитие первичной медицинской помощи;
• развитие профилактического направления медицинской помощи;
• обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощи.

     Выбор приоритетов не случаен – первичная медико-санитарная помощь оказывается на муниципальном уровне в 13070 амбулаторно-поликлинических учреждениях, а потребности в высокотехнологичной помощи удовлетворяется по различным данным не более чем на 10 %.

     В связи с недооценкой значения профилактического направления медицинской помощи произошли изменения в структуре заболеваемости населения, связанные с хронизацией многих болезней и поздней выявляемостью заболеваний.

     Основные  мероприятия национального проекта  «Современное здравоохранение» по развитию первичной медико-санитарной помощи направлены на повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.

     С каждым из этих медицинских работников заключен дополнительный договор, в  котором определены конкретные условия  работы на закрепленном участке. В 2006 г. на денежные выплаты врачам первичного звена и медицинским сестрам в федеральном бюджете предусмотрено 12,8 млрд. руб.

     С 1 июля 2006 г. в категорию врачей первичной  помощи дополнительно включены врачи  и средние медицинские работники «скорой помощи», фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, размер оплаты труда которых предложено приравнять к уровню зарплат работников первичного звена. На финансирование этих расходов в 2006 г. направляется 4,65 млрд. руб.

     С целью реализации перечисленных  мер 30 декабря 2005 г. приняты документы, регламентирующие механизмы оплаты труда врачей и медицинских сестер, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе:

• постановление Правительства РФ № 851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»;
• приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 816 «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами и учреждениями здравоохранения…»;
• приказ Федерального ФОМС № 133 «Об утверждении порядка предоставления субвенций ТФОМС на финансирование выполнения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи…».

     Укрепление  материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений  скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений необходимо.

     В целях усиления профилактической направленности здравоохранения предусматривается возрождение профилактического направления в здравоохранении, иммунизация населения в рамках национального календаря. Для повышения качества обследования новорожденных детей будет создан координационный центр по введению программ обследования новорожденных детей. С 2006 г. вводится программа «государственных родильных сертификатов». На практике это означает, что медицинские учреждения, которые будут вести женщину до 28 недель беременности, получат дополнительно по 2 тыч. руб., а те из них, которые примут роды и окажут первичную помощь матери, - по 5 тыс. руб., что призвано стимулировать деятельность тех медицинских учреждений, которые лучше будут оказывать услуги населению по родовспоможению.

     Еще одно направление реализации национального  проекта «Здоровье» связано с низкой удовлетворенностью потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с этим становится очевидной необходимость задачи по обеспечению населения высокотехнологичной медицинской помощью. В ходе обсуждения национального проекта на заседании Президиума Государственного Совета 11 октября 2005 г. высказано мнение, что с целью более эффективного использования значительных федеральных ресурсов, выделяемых на эти цели, целесообразно объединить центры высоких медицинских технологий в единые общероссийские специализированные медицинские службы с филиалами в регионах. Это обеспечит выработку единых стандартов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, единой методики подготовки высококвалифицированных медицинских кадров. Через специализированные службы передовые технологии и лечение станут не только доступными каждому жителю страны, но и обязательными для исполнения в каждом лечебном учреждении.

     Для удовлетворения потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи федеральные специализированные учреждения будут переведены на работу в условиях государственного заказа, что упорядочит их деятельность. Кроме того, будут дополнительно введены шесть новых медицинских центров в 2006 г., рассчитанных на лечение 30000 больных и девять центров в 2007 г. – на 65000 больных.

     Приоритетные  направления совершенствования  высокотехнологичной медицинской  помощи: травматология – ортопедия  и эндопротезирование, трансплантология, нейрохирургия, кардиохирургия, репродуктивные технологии.

     В результате принимаемых мер обеспеченность населения в высокотехнологичной  медицинской помощи увеличится в 4 раза (с 20 до 80 % в 2008 г.).

     Таким образом, количество квот (операций) увеличится более чем в 4 раза.

     Всего по проекту «Здоровье» в 2006 г. предусмотрено  финансирование из средств федерального бюджета в сумме 88,4 млрд. руб., в  том числе 14,8 млрд. руб. по разделу  «Межбюджетные трансферты» будут  направлены в регионы.

     «…Возможности, создаваемые при реализации первоочередных мер национального проекта, необходимо в целом использовать для системной модернизации здравоохранения. Мы сейчас направляем в эту сферу значительные ресурсы, которые должны создавать дополнительные стимулы к кардинальным изменениям в отрасли, в первую очередь для формирования полноценной законодательной базы и закрепления современных принципов работы отечественного здравоохранения».⁶

Заключение

     Инфраструктура  здравоохранения является неотъемлемой составной частью социальной инфраструктуры. Это обусловлено тем, что здравоохранение представляет собой способ организации медицинской деятельности, направленной на удовлетворение одной из важнейших социальных потребностей – сохранении здоровья отдельных людей и всего человеческого сообщества.

     Здравоохранение способствует улучшению здоровья населения, росту 
продолжительности жизни. Эффективное функционирование здравоохранения позволяет избавиться от ущерба, который мог бы быть нанесен национальной экономике в результате нетрудоспособности работников. Благодаря расширению системы здравоохранения, использованию современного медицинского оборудования, удается улучшить качество медицинского обслуживания, добиться уменьшения заболеваемости. Все это позволяет повысить производительность труда, увеличить важнейшие макро- и микроэкономические показатели.

     Мировой опыт свидетельствует, что медицинское  страхование является одним из способов адаптации здравоохранения к  рыночным отношениям в обществе. Практика применения медицинского страхования в других странах показывает, что принципы, на которых оно основано, фактически полностью совпадают с принципами, провозглашаемыми рыночной экономикой и при корректном их использовании не нарушают социальной сущности отрасли. Корректность заключается в точном законодательном определении плательщика за оказание медицинской помощи.

     Основополагающим  принципом обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации  является возможность оказания бесплатной и доступной для пациента медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

     В целом, оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи в субъектах Российской Федерации  осуществляется в рамках территориальных  программ государственных гарантий в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Постановлением Правительства Российской Федерации на каждый календарный год.

      Целью модернизации здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Одним из направлений реформирования здравоохранения являлась совершенствование системы оказания медицинской помощи, в том числе и мероприятия, предусмотренные в приоритетном национальном проекте «Здоровье»: обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик; повышение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей. Число граждан, которым за счет средств федерального бюджета будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, выросло к 2008 г. В 4 раза.

      Кроме того, рассматриваемая Программа социально-экономического развития предусматривала мероприятия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, развитие и профилактической медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

      Реализация  Проекта привела к укреплению материально-технической базы диагностических подразделений. Внедрение современного диагностического оборудования в практическое здравоохранение существенно расширило возможности диагностики и лечения больных. На поставленном оборудовании дополнительно проведено более 10 млн диагностических исследований. В 2008 г. Время ожидания обследования сокращено до 5 дней.

      За  время реализации национального  проекта было увеличено число  федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную  медицинскую помощь. Особое внимание было обращено на существенное улучшение работы службы родовспоможения.

      Современное российское здравоохранение представляет собой децентрализованную систему  органов управления здравоохранением различного уровня, медицинских организаций различных форм собственности и организационно-правовых форм, находящихся в различных стадиях реорганизации и обновления. Данная система нуждается в совершенствовании правового регулирования, материально-технического и финансового обеспечения, модернизации всех взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами (потребителями медицинских услуг). В этом и есть суть и содержание политики в сфере здравоохранения. 

Список использованной литературы

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Российская газета, 1993, 25 декабря.
2. Экономическая и социальная политика: учебно-методический комплекс для подготовки магистров. Часть II. Социальная политика: учебник под общ. ред. Н.А. Волгина, В.И. Кушлина. – М.: Изд-во РАГС, 2010. – 560 с. – (Учебники Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации – магистратура.)
3. Послание Президента РФ Федеральному Собранию Российской Федерации от 3 апреля 2001 г.
4. Смирнов С.Н., Сидорина Т.Ю. Социальная политика: Учебное пособие. – М.: Издательский дом ГУ ВШЭ, 2004. – 432 с. – (Учебники Высшей школы экономики).
5. Выступление заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Стародубова на парламентских слушаниях в Государственной Думе 13 декабря 2005 года.
6. Социальная политика / под общ. ред. док-ра эконом. наук, проф., засл. деят. науки Российской Федерации Н.А. Волгина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство «Экзамен», 2008. – 943, [1] с. (Серия «Учебники для вузов»)