Система здравоохранения: поиск модели для России

Кафедра «История, философия, основы профсоюзного движения» 
 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ

по спецкурсу «Основы социальной политики»

ТЕМА: Система здравоохранения: поиск модели для России 
 
 
 
 

Выполнил:

                                                             Проверил: ст. преподаватель 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Оглавление

Введение…………………………………………………………………….…….3

Глава 1. Особенности политики в здравоохранении. Медицинское страхование.………………………………………………………………………5

1.1. Организационно-экономические особенности политики в здравоохранении……….…………………………………………………………5

1.2. Медицинское страхование в Российской Федерации……..………………9

Глава 2. Поиск модели для России………………………………………….….13

2.1. Модернизация здравоохранения: причины необходимости, цели, задачи, пути реализации…………………………………………..…………..................13

2.2. Национальный проект «Здоровье»…………………...……………………17

Заключение…….………………………………………………………..…….....21

Список использованной литературы…………………………..……………….24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Происходящие  в течение пятнадцати последних лет политические, социально-экономические преобразования российской государственности и общественные изменения вступили в противоречия с прежней нормативно-правовой базой, обеспечивающей правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения. Потребовалось создание принципиально новых основ, в том числе правовых, обеспечивающих оказание населению медицинской помощи.

     Предпринятые  обществом первые шаги в этом направлении  характеризуются:

• созданием конституционных основ правового регулирования отношений по оказанию гражданам медицинской помощи;
• верховенством Конституции РФ перед текущим законодательством; всеобъемлющим и определяющим характером общего (надотраслевого, надведомственного) прежде всего гражданского законодательства, перед специальным, отраслевым законодательством;
• ограниченным действием региональных нормативных актов; весьма ограниченной служебной ролью так называемых ведомственных нормативных актов, особыми условиями их применения.

     Актуальность  данной темы заключается в том, что  система здравоохранения как неотъемлемая часть социальной политики играет важную роль как в жизни общества, так и в социально-экономическом благополучии государства. В последние десятилетия система здравоохранения претерпевает ряд изменений, модернизируется в соответствии с мировой тенденцией. Поэтому важно знать, в каком направлении должна развиваться система здравоохранения, по какому пути идти и какие цели, задачи должны ставиться перед современной российской системой здравоохранения.

     Целью работы было рассмотреть особенности российской системы    здравоохранения. Для выполнения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. рассмотреть организационно-экономические особенности политики в здравоохранении;
2. раскрыть систему медицинского страхования в Российской Федерации;
3. выявить причины, цели, задачи, пути модернизации здравоохранения;
4. раскрыть национальный проект «Здоровье».

 

Глава 1. Особенности политики в здравоохранении.

Медицинское страхование

1. Организационно-экономические особенности политики в здравоохранении

      Нормативно-правовое обеспечение здравоохранения в  первую очередь обусловлено тем, что в современной России продолжает формироваться законодательная  база, определяющая государственное  устройство Российской Федерации на принципах федерализма.

      В статье 72 действующей Конституции Российской Федерации пункт 1 гласит о том, что в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение. Пункт 2 данной статьи поясняет, что ее положения в равной мере распространяются на республики, края, области, города федерального значения, автономные области, автономные округа.¹

      Совместное  ведение предполагает разделение прав, обязанностей и ответственности Федерации и субъектов Федерации. Проводимая в течение 2 лет административная реформа направлена на уточнение полномочий, обязанностей и ответственности субъектов власти всех уровней.

      Общие принципы разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъекта Российской Федерации изложены в Федеральном законе «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ.

      В статье 26.3 определены принципы финансового  обеспечения осуществления полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам  совместного ведения, в том числе и в сфере здравоохранения. В частности, к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации); организации обязательного медицинского страхования неработающего населения; и организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

      Федеральный закон «Об общих принципах  организации местного самоуправления в Российской Федерации» 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ определяет компетенцию органов  местного самоуправления, в том числе и в организации оказания медицинской помощи. В частности, пункт 12 ст. 15 определяет, что одним из вопросов местного значения муниципального района является организация оказания на территории муниципального района скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов к вопросам местного значения городского округа.

      Таким образом, уже в 2003 г. было завершено создание законодательной базы по разграничению полномочий по управлению и ответственности за функционирования здравоохранения. Подобное распределение управленческих функций само по себе приводит к децентрализации управления, повышению самостоятельности не только органов власти, но и, собственно, организаций здравоохранения. Отметим, что децентрализация коснулась здравоохранения раньше других отраслей, что связано с основными принципами медицинского страхования, касающимися повышения самостоятельности медицинских организаций. В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июля 1991 г. № 1499-1, каждая медицинская организация приобретает организационную самостоятельность и возможность финансироваться из внебюджетного источника через систему медицинского страхования.

      Принятие  Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1 и, особенно, в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ юридически закрепляет разделение полномочий в сфере охраны здоровья.

      Полномочия  федеральных органов власти акцентируются  на общих вопросах охраны здоровья населения, они практически не касаются деталей обеспечения и организации  медицинской помощи; компетенция органов государственной власти субъектов Российской Федерации определена в части расходных обязательств по организации и оказанию отдельных видов специализированной медицинской помощи; а полномочия, определенные органам местного самоуправления включают в себя организацию первичной медико-санитарной помощи – самого массового вида медицинской помощи населению.

      Экономические отношения в здравоохранении  также претерпевают децентрализацию  – осуществляется переход от отраслевого  принципа к отношениям с отдельными юридическими и физическими лицами, осуществляющими деятельность по оказанию медицинской помощи.²

      Проблемы  экономического обеспечения здравоохранения  заключаются в том, чтобы найти  ответы на следующие вопросы:

      Платно  или бесплатно оказание медицинской помощи для населения?

      Кто, куда, кому, сколько и за что платит?

      Каковы  источники финансового обеспечения?

      Каковы  способы привлечения инвестиций?

      Каковы  механизмы прохождения денег  от источника к потребителю?

      Каковы  механизмы распределения финансовых ресурсов?

      Какова  инфраструктура финансового обеспечения?

      Какие механизмы и принципы используются при оплате труда?

      Проблема  платности (бесплатности) медицинской  помощи для конкретных пациентов  заключается не в том, что существуют медицинские организации различных форм собственности, а в том, что должны быть четко определены плательщики за медицинскую помощь.

      Очевидно, что платность или бесплатность в полной мере зависит от того, каким  образом финансируется оказание медицинской помощи.  

  Инфраструктура здравоохранения, как и инфраструктуры других социальных отраслей, имеет особенности, связанные со спецификой медицинской деятельности и обусловленные тем, что зачастую речь может идти о жизни человека. Инфраструктура здравоохранения представляет собой совокупность материально-вещественных элементов, создающих и обеспечивающих общие условия для организации деятельности по удовлетворению потребностей населения в сохранении индивидуального и общественного здоровья с учетом его экономических, демографических и культурных особенностей. Особенности инфраструктуры здравоохранения заключаются в том, что организация деятельности по удовлетворению потребностей населения в сохранении здоровья достаточно многогранна.

     Важно, насколько инфраструктура здравоохранения соответствует современным требованиям и достижениям медицинской науки. 
 
 

1.2. Медицинское страхование  в Российской Федерации

     Реформаторская  идея перехода здравоохранения к  модели медицинского страхования возобладала  в России в 90-х гг. XX в. Существовали следующие объективные предпосылки для реализации подобного подхода:

• недостаточность финансирования здравоохранения (чем меньше количество финансирующих органов, тем ниже уровень здравоохранения, т. е. все в большей степени сокращается качество и объем медицинской помощи):
• бюджетная медицина на 60 % увеличивает обращаемость по сравнению с необходимой обращаемостью;
• параллельно с ростом числа врачей возрастает количество исследований и стоимость медицинских услуг;
• бюджетная система здравоохранения, вводя новый объект, должна отказаться от чего-либо.

     В статье 1 Закона «О медицинском страховании  граждан в РФ» медицинское  страхование определено как вид  социального страхования, форма  социальной защиты интересов населения  в охране здоровья.

     Как и любой страховой процесс, медицинское страхование имеет свою цель: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать мероприятия по профилактике заболеваний.

     Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственное социальное страхование, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС. Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских или иных услуг сверх установленных программами ОМС.

     Объектом  медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами  на оказание медицинской помощи при  возникновении у отдельных граждан  страхового случая (заболевание, травма, отравление). В качестве субъектов  страхования выступают: гражданин, страхователь, страховщик, медицинская организация.