Самосохранительное поведение

Для экономически развитых стран характерно, что женщины, занятые на оплачиваемой работе, имеют более высокий уровень дохода по сравнению с женщинами, которые все свое время посвящают домашними делами, при этом, конечно же, следует учитывать семейный статус и уровень образования. Теории «выгодности» работы для женского здоровья предполагают, что оплачиваемая занятость расширяет возможности доступа к разного рода ресурсам, власти, положительно отражаясь на социальной идентичности, самоуважении и других важных составляющих жизни. Дополнительно доход дает женщине экономическую независимость и повышает влияние в домохозяйстве. Рабочее окружение представляет возможность строить карьеру, самостоятельно принимать решения, получать социальную поддержку, получать дополнительный опыт – все это повышает удовлетворенность жизнью. Однако рабочие роли, условия труда и занятости могут стать отрицательными компенсаторами вышеуказанных положительно влияющих на здоровье женщины факторов. Этому способствует и «стеклянный потолок» - невидимые и формально не обозначенные барьеры, которые обусловлены гендерными стереотипами о второстепенности роли женщин, об ограниченности их способностей. Такие барьеры препятствуют карьерному росту женщин, даже если они обладают одинаковым либо превосходящим, по сравнению с коллегами-мужчинами, уровнем профессионализма.

       Ряд исследований поддерживает гипотезу о  решающем воздействии перегрузок и  конфликтов на состояние здоровья женщины. Занятость оказывает положительное  влияние на здоровье незамужних женщин и небольшое влияние либо его  отсутствие для замужних.

       Благоприятное действие занятости на здоровье матерей ограничивается неполной занятостью. Женщины идут на частичную занятость, она как правило, связана с непривлекательными условиями труда, в отличие от полного рабочего дня.

       Получается, что женщине достаточно трудно успешно строить карьеру при большой домашней нагрузке и не подвергать свое физическое и психическое здоровье разрушению. Женщина неудовлетворенна и при полной занятости, поскольку не справляется с домашними делами, ей не хватает времени на семью, но также она не удовлетворена частичной занятостью, поскольку это не позволяет реализовываться на работе.

       Помимо  экономического положения в самооценке здоровья в семье играет роль то, на ком лежит тяжесть принятия решения. Когда доминирует жена, ее собственное здоровье страдает, но здоровье мужа, наоборот, улучшается. Кстати, по данным таганрогских исследований, приоритет принятия решений в семье по многим вопросам чаще всего принадлежит жене. На здоровье женщины отражается и количество времени, которое она проводит на работе и затрачивает на домашние дела. Когда женщина не отдает много сил домашним делам, вероятность ее низкого уровня здоровья увеличивается, поскольку она больше времени посвящает своей работе. Однако когда домашняя работа в основном лежит на женщине, то включенность в трудовую деятельность положительно влияет на здоровье.

       Существует  разделение на женские и мужские профессии с различными условиями труда, влияющими на здоровье и ведущими к заболеваниям, в том числе профессиональным. Уже при найме на работу предприниматель компенсирует «недостатки» женской рабочей силы в связи в выполнением материнских обязанностей, предлагая менее квалифицированную и низкооплачиваемую работу, и на рынке труда складываются неравные отношения.

       Эксперты  МОТ отмечают, что существуют «мужские» и «женские» риски на производстве, например, среди медицинских работников большое число женщин страдает болезнями позвоночника (большинство занятых по уходу за больными – женщины), более высок уровень заболеваемости, обусловленной стрессом. В основном трудовая деятельность женщин характеризуется выполнением большого числа однообразных операций, где нет места творческому и инициативному подходу. Поэтому среди промышленных рабочих-женщин чаще всего происходят травмы, которые являются следствием стресса и однообразной деятельности. И опять же, дополнительным фактором является двойная нагрузка: на рабочем месте и дома. Известно, что женщины в среднем тратят на все виды домашнего труда в неделю 30,3 часов, а мужчины – 14,0 часов.

      Не  обнаружено больших различий в физиологических реакциях женского и мужского организма на воздействия физического, биологического или химического характера, физические возможности мужского организма не намного превосходят женский. Есть мнение, что различия между группами работающего населения определяются скорее индивидуальными особенностями человека, а не физиологическими различиями между полами.

      Считается, что мужские стили поведения  – более рискованные, а женские  – сохранные. Такие мужчины и  женщины по-разному чувствительны у стрессам и эмоциям. В период болезни и в общении с врачами поведение пациентов также различается в зависимости от пола: по мнению специалистов, мужчины кажутся более деятельными и более компетентными, чем женщины, а женщины – более коммуникабельными. В ответ на стереотип о слабости, истеричности и лени женщин найдены доказательства того, что они достойно справляются со своей болью. Хронически больные женщины стараются найти свою идентичность, отказываясь от роли больного человека и пытаясь включиться в полноценную жизнь.

       В научной литературе имеются опровержения некоторых стереотипов  и мифов  о существовании гендерного различия в повседневных практиках, в том  числе и в отношении к здоровью, болезни, поведению во время заболевания  и здоровому образу жизни.

       Можно выделить пять видов стереотипов, когда  женщины говорят о себе и о  мужчинах, когда мужчины характеризуют  себя и представительницу противоположного пола (как пациенты, так и врачи), и когда каждый рассуждает о здоровье безотносительно к полу.

       Количественные  данные использовались в качестве подтверждения  некоторых мнений, обозначенных в  ходе интервью или в качестве опровержения стереотипов и мифов, не имеющих  под собой основания.

       Участники глубинных интервью, в том числе и врачи, отметили особенности поведения женщин и мужчин по отношению к здоровью, характеризуя тех и других нейтрально, отрицательно или положительно, в том числе основываясь на общественных стереотипах.

       Понятие «стереотип» было введено в социальные  науки У. Липпманом и подразумевало стандартизированный, устойчивый, эмоционально насыщенный, ценностно-определенный образ, представление о социальном объекте, «картины в нашей голове», способные легко меняться. «В основе социального стереотипа находится реальный психологический феномен генерализации, общения, схематизации данных своего и чужого опыта». Гендерный стереотип в некоторых случаях трактуется как одностороннее и преувеличенное изображение мужчин и женщин в повседневной жизни, частью которой является и отношение к здоровью.

       Во  внутренней структуре стереотипа принято  различать описательный, оценочный  и предписывающий компоненты. Респонденты  рассуждают и описывают случаи из своей жизни и жизни конкретных знакомых или обобщают свои знания друг о друге. В некоторых случаях  даются оценки: «Среди мужчин очень редко кто активно занимается физкультурой, спортом. Все, наоборот разрушают свое здоровье с помощью курения, алкоголя, наркотиков. И это плохо» (мужчина, врач).

       Позитивные  характеристики давались как мужчинам так и женщинам:   «несут ответственность за свое здоровье и здоровье близких». В остальных определениях мнения врачей и пациентов расходятся.

      Присутствует  и феномен поляризации или  «черно-белого» мышления: «Мужчины меньше уделяют внимания своему здоровью. Если уже очень плохо станет, вот тогда и обращаются к врачу» (женщина).

      Некоторые стереотипы носят негативный характер и граничат с предупреждением  в отношении противоположного пола: « У женщин деловые качества развиты меньше. У них другие цели и задачи, поэтому они больше уделяют внимание здоровью» (мужчина, директор медицинского центра).

      Одно  и тоже качество может быть обозначено как позитивное или имеющее негативный оттенок: «Женщины мнительны и поэтому обращаются по поводу любого заболевания» (врач, мужчина), «Женщины более навязчивы. Очень хотят выяснить, что с больным» (мужчина, врач). Однако в большинстве интервью звучит позитивное мнение о женщинах, например: «Женщины более ответственны, поскольку заботятся не только о своем здоровье, но и о здоровье близких».

       Стереотипы  основываются на общении с конкретной личностью и переносятся на группу, но, несмотря на множественность контактов, можно предположить, что каждый встречался с наиболее яркими примерами поведения  представителей противоположного пола, которые и определили представления о гендерных различиях. Основные примеры стереотипов представлены  ниже (таблица 1)

       Таблица 1 –Примеры стереотипов отношения мужчин и женщин к здоровью

       Помимо  мнений о существующих моделях поведения  мужчин и женщин были высказаны предположения  о том, что разница вообще не в  гендере. Некоторые респонденты свои  объяснения стилей поведения пациентов переводили в область стереотипов больного человека, возрастных и этнических особенностей.

       На  основании данных различных исследований можно выделить основные стереотипы в отношении гендера и здоровья, которые не всегда имеют под собой почву.

       Женщины:

       - чаще и быстрее реагируют на  болезненное состояние и обращаются  за советом к специалисту;

       - преувеличивают количество и  серьезность своих проблем;

       - должны жертвовать карьерой ради  семьи (оставаться дома в случае необходимости ухода за близкими)

       - имеют меньше времени для посещения  врача в силу двойной занятости;

       - более уверены в своих способностях  самолечения;

       - менее выгодная (более затратная)  рабочая сила, поскольку чаще  склонны пропускать работу в случае своей болезни или болезни близких.

       Мужчины:

       - должны выполнять роль кормильца  и делать карьеру, поэтому здоровьем  заниматься некогда;

       - легче впадают в депрессию, если остаются без работы (крайний случай – самоубийство);

       - больше боятся потерять работу и заработок, поэтому чаще выходят на работу во время болезни;

       - обращаются к специалисту с  более серьезными проблемами  со здоровьем, чем женщины;

       Больше  боятся проблем со здоровьем и  стараются обратиться за помощью  как можно скорее.

       Помимо гендерных стереотипов, в рассуждениях респондентов о здоровье и болезни можно выявить также стереотип больного и здорового человека: «Если ты больной, то ничего не добьешься. А здоровый - всего добьется», «Лучше не надо быть больным вообще. Больной человек – это уже не человек. Даже не знаю, как объяснить. Это-существо!».

       Врачи отмечают, что в последнее время  распространились экзотические формы  самосохранительного поведения  – защищаться от сглаза и порчи (женщина, врач-терапевт).