Насилие над детьми как проблема социальной работы

-   Медицинские учреждения.

Медицинские учреждения оказывают помощь при  возникновении необходимости и по результатам заключения о состоянии ребенка. Врачи психиатрического направления оказывают помощь в рамках своих полномочий, участвуют в общей оценке состояния ребенка, в составлении и разработке плана оказания помощи пострадавшему ребенку и его семье; взаимодействуют с сектором охраны прав детей и другими специалистами, участвующими в реабилитационной деятельности.

Общие рекомендации по усовершенствованию работы на этапе оказания помощи (реабилитации) пострадавших от тяжелых форм насилия:

1.   Создать и регламентировать деятельность специалистов центров по модели САС/Барнахюс.

2.   Разработать и обеспечить непрерывную подготовку специалистов по реабилитации и созданию дружественной ребенку реабилитационной социальной среды.

3.   Доработать систему индикаторов и оценки эффективности деятельности по каждому ведомству (с переходом от количественных показателей к качественным).

4.   Создать и регламентировать деятельность Научно-методического и консультационного центра для специалистов.

5.  Разработать упрощенную систему мониторинга и оценки эффективности работы ведомств для применения активистами НГО и журналистами.

6.   Доработать существующую систему индикаторов изменений в состоянии жертвы.

7.   Развивать систему непрерывного сопровождения и консультирования для жертв и родителей.

8.   Разработать упрощенную систему мониторинга и оценки эффективности реабилитации ребенка для применения активистами НГО и журналистами.

[4, с.112-116].

1.4 Определения видов жестокого обращения с детьми 
  Насилие может быть двух типов явное и скрытое (косвенное). По времени насилие делится на происходящее в настоящем и случившееся в прошлом. По месту происшествия и окружения насилие бывает: дома - со стороны родственников, в школе - со стороны педагогов или детей, на улице - со стороны детей или со стороны незнакомых взрослых.

    Физическое насилие - нанесение ребенку родителями или лицами, их заменяющими, воспитателями или другими какими-либо лицами физических травм, различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб здоровью ребенка, нарушают его развитие и лишают жизни [8, №5]. Эти действия могут осуществляться в форме избиения, истязания, сотрясения, в виде ударов, пощечин, прижигания горячими предметами, жидкостями, зажженными сигаретами, в виде укусов и с использованием самых различных предметов в качестве орудий изуверства.

  Физическое  насилие включает также вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или "медицинских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотворных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопления ребенка. 
В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют различные виды физического наказания - от подзатыльников и шлепков до порки ремнем. Необходимо сознавать, что физическое насилие - это действительно физическое нападение (истязание), оно почти всегда сопровождается словесными оскорблениями и психической травмой.  
    Сексуальное насилие или совращение - использование ребенка (мальчика или девочки) взрослым или другим ребенком для удовлетворения сексуальных потребностей или получения выгоды. Сексуальное насилие включает половое сношение (коитус), оральный и анальный секс, взаимную мастурбацию, другие телесные контакты с половыми органами. К сексуальному развращению относятся также вовлечение ребенка в проституцию, порнобизнес, обнажение перед ребенком половых органов и ягодиц, подглядывание за ним, когда он этого не подозревает: во время раздевания, отправления естественных нужд.  
    Психическое (эмоциональное) насилие - постоянное или периодическое словесное оскорбление ребенка, угрозы со стороны родителей, опекунов, учителей, воспитателей, унижение его человеческого достоинства, обвинение его в том, в чем он не виноват, демонстрация нелюбви, неприязни к ребенку. К этому виду насилия относятся также постоянная ложь, обман ребенка (в результате чего он теряет доверие к взрослому), а также предъявляемые к ребенку требования, не соответствующие его возрастным возможностям.                                          Пренебрежение интересами и нуждами ребенка - отсутствие должного обеспечения основных нужд и потребностей ребенка в пище, одежде, жилье, воспитании, образовании, медицинской помощи со стороны родителей или лиц, их заменяющих, в силу объективных причин (бедность, психические болезни, неопытность) и без таковых [3, c.130]. Типичным примером пренебрежительного отношения к детям является оставление их без присмотра, что ' приводит к несчастным случаям, отравлениям и другим, опасным для жизни и здоровья ребенка последствиям.  
   Одним из проявлений жестокого обращения с детьми является отсутствие у женщины любви к ребенку, когда он еще находится в материнской утробе, то есть к ребенку от нежеланной беременности. Его, еще ничем себя не проявившего, уже не любят, не думают и не заботятся о нем. Будучи эмоционально отвергнутыми еще до рождения, такие дети рождаются раньше срока в два раза чаще по сравнению к детьми от желанной беременности, они чаще имеют низкую массу тела, чаще болеют в первые месяцы жизни, хуже развиваются.  
   Любой вид жестокого обращения с детьми ведет к самым разнообразным последствиям, но их все объединяет одно - ущерб здоровью ребенка или опасность для его жизни. Отрицательными последствиями для здоровья являются: потеря или ухудшение функции какого-либо органа, развитие заболевания, нарушение физического или психического развития. Из 100 случаев физического насилия над детьми примерно 1-2 заканчиваются смертью жертвы насилия. Следствиями физического насилия являются синяки, травмы, переломы, повреждения внутренних органов: печени, селезенки, почек и др. Требуется время, чтобы залечить эти повреждения, но еще больше времени и усилий требуется для того, чтобы залечить душевные раны, психику ребенка, пострадавшего от побоев [9, с.54-60].  
Различают ближайшие и отдаленные последствия жестокого обращения и невнимательного отношения к детям.  
   К ближайшим последствиям относятся физические травмы, повреждения, а также рвота, головные боли, потеря сознания, характерные для синдрома сотрясения, развивающегося у маленьких детей, которых берут за плечи и сильно трясут. Кроме указанных признаков, у детей при этом синдроме появляется кровоизлияние в глазные яблоки. К ближайшим последствиям относятся также острые психические нарушения в ответ на любой вид агрессии, особенно на сексуальную. Эти реакции могут проявляться в виде возбуждения, стремления куда-то бежать, спрятаться, либо в виде глубокой заторможенности, внешнего безразличия. Однако в обоих случаях ребенок охвачен острейшим переживанием страха, тревоги и гнева. У детей старшего возраста возможно развитие тяжелой депрессии с чувством собственной ущербности, неполноценности.  
  Среди отдаленных последствий жестокого обращения с детьми выделяются нарушения, физического и психического развития ребенка, различные соматические заболевания, личностные и эмоциональные нарушения, социальные последствия. 
Нарушения физического и психического развития.  
   У большинства детей, живущий в семьях, в которых тяжелое физическое наказание, брань в адрес ребенка являются "методами воспитания", или в семьях, где они лишены тепла, внимания, например, в семьях родителей-алкоголиков, имеются признаки задержки физического и нервно-психического развития. Зарубежные специалисты назвали это состояние детей "неспособностью к процветанию".  
   Дети, подвергшиеся жестокому обращению, часто отстают в росте, массе, или и в том и другом от своих сверстников. Они позже начинают ходить, говорить, реже смеются, они значительно хуже успевают в школе, чем их одногодки. У таких детей часто наблюдаются "дурные привычки": сосание пальцев, кусание ногтей, раскачивание, занятие онанизмом. Да и внешне дети, живущие в условиях пренебрежения их интересами, физическими и эмоциональными нуждами, выглядят по-другому, чем дети, живущие в нормальных условиях: у них припухлые, "заспанные" глаза, бледное лицо, всклокоченные волосы, неопрятность в одежде, другие признаки гигиенической запущенности - педикулез, сыпи, плохой запах от одежды и тела.  
Различные заболевания как следствие жестокого обращения.  
   Заболевания могут носить специфический для отдельного вида насилия характер: например, при физическом насилии имеются повреждения частей тела и внутренних органов различной степени тяжести, переломы костей. При сексуальном насилии могут быть заболевания, передающиеся половым путем: инфекционно-воспалительные заболевания гениталий, сифилис, гонорея, СПИД, острые и хронические инфекции мочеполовых путей, травмы, кровотечения из половых органов и прямой кишки, разрывы прямой кишки и влагалища, выпадение прямой кишки.  
   Независимо от вида и характера насилия у детей могут наблюдаться различные заболевания, которые относятся к психосоматическим: ожирение или, наоборот, резкая потеря веса, что обусловлено нарушениями аппетита. При эмоциональном (психическом) насилии нередко бывают кожные сыпи, аллергическая патология, язва желудка, при сексуальном насилии - необъяснимые (если никаких заболеваний органов брюшной полости и малого таза не обнаруживается) боли внизу живота. Часто у детей развиваются такие нервно-психические заболевания, как тики, заикание, энурез (недержание мочи), энкопрез (недержание кала), некоторые дети повторно поступают в отделения неотложной помощи по поводу случайных травм, отравлений. 
Психические особенности детей, пострадавших от насилия. 
   Практически все дети, пострадавшие от жестокого обращения и пренебрежительного отношения, пережили психическую травму, в результате чего они развиваются дальше с определенными личностными, эмоциональными и поведенческими особенностями, отрицательно влияющими на их дальнейшую жизнь.  
   Дети, подвергшиеся различного рода насилию, сами испытывают гнев, который чаще всего изливают на более слабых: младших по возрасту детей, на животных. Часто их агрессивность проявляется в игре, порой вспышки их гнева не имеют видимой причины.  
   Некоторые из них, напротив, чрезмерно пассивны, не могут себя защитить. И в том, и в другом случае нарушается контакт, общение со сверстниками. У заброшенных, эмоционально депривированных детей стремление любым путём привлечь к себе внимание иногда проявляется в виде вызывающего, эксцентричного поведения.  
   Дети, пережившие сексуальное насилие, приобретают несвойственные возрасту познания о сексуальных взаимоотношениях, что проявляется в их поведении, в играх с другими детьми или с игрушками. Даже маленькие, не достигшие школьного возраста дети, пострадавшие от сексуального насилия, впоследствии сами могут стать инициаторами развратных действий и втягивать в них большое число участников. 
   Наиболее универсальной и тяжелой реакцией на любое, а не только сексуальное насилие, является низкая самооценка, которая способствует сохранению и закреплению психологических нарушений, связанных с насилием, Личность с низкой самооценкой переживает чувство вины, стыда, Для нее характерны постоянная убежденность в собственной неполноценности, в том, что "ты хуже всех". Вследствие этого ребенку трудно добиться уважения окружающих, успеха, общение его со сверстниками затруднено.  
   Среди этих детей, даже во взрослом состоянии, отмечается высокая частота депрессий. Это проявляется в приступах беспокойства, безотчетной тоски, чувство одиночества, в нарушениях сна. В старшем возрасте, у подростков, могут наблюдаться попытки покончить с собой или завершенные самоубийства. 
   Чувствуя себя несчастными, обездоленными, приспосабливаясь к ненормальным условиям существования, пытаясь найти выход из создавшегося положения, они и сами могут стать шантажистами. Это, в частности, относится к сексуальному насилию, когда в обмен на обещание хранить секрет и не ломать привычной семейной жизни, дети вымогают у взрослых насильников деньги, сладости, подарки.  
Социальные последствия жестокого обращения с детьми  
   Можно выделить два проявляющихся одновременно аспекта этих последствий: вред для жертвы и для общества.  
Дети, пережившие любой вид насилия, испытывают трудности социализации: у них нарушены связи со взрослыми, нет соответствующих навыков общения со сверстниками, они не обладают достаточным уровнем знаний и эрудицией, чтобы завоевать авторитет в школе и др. Решение своих проблем дети - жертвы насилия - часто находят в криминальной, асоциальной среде, а это часто сопряжено с формированием у них пристрастия к алкоголю, наркотикам, они начинают воровать и совершать другие уголовно наказуемые действия. 
   Девочки нередко начинают заниматься проституцией, у мальчиков может нарушаться половая ориентация. И те и другие впоследствии испытывают трудности при создании собственной семьи, они не могут дать своим детям достаточно тепла, поскольку не решены их собственные эмоциональные проблемы. 
   Как говорилось выше, любой вид насилия формирует у детей и у подростков такие личностные и поведенческие особенности, которые делают их малопривлекательными и даже опасными для общества. 
Каковы же общественные потери насилия над детьми? Это прежде всего потери человеческих жизней в результате убийств детей и подростков или их самоубийств, это потери в их лице производительных членов общества вследствие нарушения их психического и физического здоровья, низкого образовательного и профессионального уровня, криминального поведения. Это потери в их лице родителей, способных воспитать здоровых в физическом и нравственном отношении детей. Наконец, это воспроизводство жестокости в обществе, поскольку бывшие жертвы сами часто становятся насильниками.                                   [6, c.214] 
Информация, которую должны знать взрослые и дети. 
   Американские специалисты, сотрудники американской некоммерческой организации "Project Harmony", в 1998 г проведшие исследование на территории Республики Карелия в рамках проекта "Предотвращение насилия в семье", так определили понятия " насилие" и "жестокое обращение с ребенком"                                             [1, 43-52]: 
Над ребенком совершено насилие, если:

• его истязали,
• ему нанесли побои,
• его здоровью причинили вред,
• нарушили его половую неприкосновенность и половую свободу.
• ребенка запугивали, если:
• ему внушали страх с помощью действий, жестов, взглядов,
• использовали для запугивания свой рост, возраст,
• на него кричали,
• угрожали насилием по отношению к другим (родителям ребенка, друзьям, животным и так далее).

К жестокому обращению  также относится использование при этом силы общественных институтов:

• религиозной организации,
• суда,
• милиции,
• школы,
• спецшколы для детей,
• приюта,
• родственников,
• психиатрической больницы и так далее.

Над ребенком совершают  насилие, если используют для этого изоляцию:

• контролируют его доступ к общению со сверстниками, взрослыми, братьями и сестрами, родителями, бабушкой и дедушкой
• Над ребенком также совершают эмоциональное насилие, если:
• унижают его достоинство,
• используют обидные прозвища,
• используют его в качестве доверенного лица,
• при общении с ребенком проявляют непоследовательность,
• ребенка стыдят,
• используют ребенка в качестве передатчика информации другому родителю (взрослому)

Над ребенком совершено  экономическое насилие, если:

• не удовлетворяются его основные потребности, контролируется поведение с помощью денег.
• взрослыми растрачиваются семейные деньги.
• ребенок используется как средство экономического торга при разводе.
• к ребенку относятся жестоко, если используют угрозы:
• угрозы бросить его (а в детском доме - исключить и перевести в другое учреждение),
• угрозы самоубийства, нанесения физического вреда себе или родственникам.

К ребенку взрослые относятся жестоко, если:

• используют свои привилегии:
• обращаются с ребенком как со слугой, с подчиненным,
• отказываются сообщать
• ребенку о решениях, которые относятся непосредственно к нему, его судьбе:
• о посещениях его родителями, · опекунами,
• ребенка перебивают во время разговоров.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Жестокое обращение  в семье и школе

2.1 Вербальные и невербальные отношения в семье и психологическая заброшенность

  Социальный  портрет современной семьи в  развитом обществе характеризуется  достаточно устойчивыми тенденциями:

• рост числа семей с 1-2 детьми, когда практически не воспроизводится репродуктивная функция семьи;
• уменьшением числа ежегодно заключаемых браков (1990 год - 8,9 в перерасчете на 1000 населения; в 1995 г. - 7,3; 1997 - 6,3);
• увеличение числа разводов (1990 год - 3,8 на 1000 населения; в 1995 - 4,6; 1997 г. - 3,79).
• снижение суммарного коэффициента рождаемости сократился с 2,0 до 1,28 и рост доли однодетных семей с 29,7% до 31%. [7, с.228-231]

  В соответствии с динамикой разводов с 1989 по 1995 год в 1,14 раза возросла доля неполных семей с одним родителем  с детьми до 18 лет.

Социальная  динамика современной семьи характеризуется негативными тенденциями, особенно если смотреть на нее глазами детей, находящихся в особо трудных жизненных обстоятельствах. Это подтверждается следующими статистическими данными. Стабильно растет внебрачная рождаемость, которая достигла 25,3% детей от всех родившихся. Тревожной является социальная статистика, констатирующая эмоциональную депривацию детей и жестокое обращение с ними.

  В рамках этих кризисных явлений укорачивается  период полноценной и оптимальной  семейной социализации, ослабляется роль родительского авторитета, нарушаются ценности устойчивой полной семьи как социальной нормы. В целом это приводит к тому, что семья утрачивает свой социализирующий потенциал по выхаживанию и воспитанию детей. По мнению ведущих как отечественных, так и зарубежных специалистов, занимающихся ключевыми проблемами сохранения семьи, описанные социологические характеристики отражают новые формы вербального семейного поведения, которые включают в себя: сексуальную, контрацептивную и бракоразводную революции.

  В основе динамики семьи, как основного  фактора жестокого обращения  с детьми, необходимо выделить два  взаимосвязанных типа воздействия  на ребенка: семейные отношения (вербальные отношения) и семейное воспитание (невербальные отношения).

Для здоровой семьи характерна:

• сильная родительская позиция с четкими семейными правилами;
• гибкие, открытые взаимоотношения между младшими и взрослыми членами семьи с определенными «образцами» отношений и поведения;
• сохранные, эмоционально теплые связи между поколениями, которые составляют основу «семейной памяти».

  Опору семьи создают взаимно солидарные и поддерживающие друг друга родители. Они же обеспечивают и чувство  безопасности для детей.

Для конфликтной (дисфункциональной) семьи типичны  «запутанные отношения» - это семья:

• с отцом (отчимом), который находится на периферии семейного поля;
• семья с разъединенными, конфликтно существующими родителями;
• семья с хронической неприязнью между отдельными членами семьи, родственниками по материнской и отцовской линиям.

  В таких семьях часто наблюдаются  проблемы с алкоголем. Постоянно, особенно у женщин, встречаются психосоматические, т.е. связанные с психогенными причинами  нарушения со стороны здоровья, поэтому  могут наблюдаться «хронические, трудно излечимые заболевания». Характерные черты поведения и вербальных отношений взрослых и детей в такой семье. Сборник тезисов международной конференции: Подростки и молодежь в меняющимся обществе. [13, №5]:

• общение между ними находится на низком уровне, в нем отсутствуют забота, юмор, радость от общения;
• в межличностных отношениях доминируют разъединение, неприязнь, взаимное перекладывание вины;
• активное нежелание членов семьи обсуждать внутрисемейные проблемы с кем-либо из окружающих, поэтому семья активно избегает поддержки со стороны школы, служб социальной защиты, просто соседей;
• по отношению к семейным проблемам легко возникают состояния тревоги и паники;
• часто наблюдается тенденция разрешать возникающие проблемы на эмоциональном уровне;
• постоянно проявляется несоответствие между словами и действиями;
• между одними посланиями со стороны родителей типа: «Я тебя люблю» и другими - отталкивающими: «Уйди, надоел, не мешайся», что вызывает противоречивость чувств и реакций со стороны ребенка.