Документные комплексы системы здравоохранения с точки зрения стандартизации и унификации

                    ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет филологии и межкультурной коммуникации

Кафедра документной лингвистики и документоведения 
 
 
 

Курсовая  работа

 «Документные комплексы системы здравоохранения

с точки зрения стандартизации и унификации» 
 
 

                                                                  Выполнила:

                                                                               студентка гр. Д-081

                                                                     Петрова Л.А. 

       Научный руководитель:

                                                                                   д.ф.н.,Кушнерук С.П. 
 
 
 
 
 
 

Волгоград 2010

Оглавление 

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................3

ГЛАВА 1. Стандартизация и унификация............................................................5

ГЛАВА 2. Особенности оформления и лексические особенности медицинских документов.............................................................................................................13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................25

ПРИЛОЖЕНИЯ.....................................................................................................26

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

       Мы прибегаем к составлению документов почти каждый день. Проездной билет, паспорт, студенческий билет, полис – тоже являются документами, только в более широком их понимании. Ходим по различным инстанциям для заверки документов посредством печати, росписи или прикрепления талона, бланка, сопроводительного листа. И всё это для того, чтобы подтвердить достоверность того или иного документа, будь то справка или квитанция. Для того чтобы эти процессы занимали меньшее количество времени и для того, чтобы систематизировать огромный массив документов, привести их к более единообразной форме были созданы стандарты, регулирующие составление и оформление документов, а также их внедрение на практике.

       Актуальность проблемы: Неблагоприятное состояние российского здравоохранения, несмотря на его реформирование, является достаточно очевидным и печальным фактом. Помимо ухудшения качества медицинской помощи и снижения её доступности для населения, низкой технической оснащённости и недостатка денежных средств, основной проблемой является составление и принятие документов в системе здравоохранения.

       Цель: Выявить требования стандартизации к документным комплексам здравоохранения и проследить их соблюдение на практике.

       Данная цель реализуется в  рамках поставленных задач:

• изучить сущность, назначение и объекты стандартизации и унификации;
• проанализировать опыт в области международной и отечественной стандартизации : проблему гармонизации стандартов и их виды;
• рассмотреть нормативно-правовую базу документов системы здравоохранения.

       В качестве объекта исследования выступают документы и целый ряд документных комплексов системы здравоохранения, в качестве  предмета – организационная структура документов, их стандартизация и унификация.

       Практическая и  научная значимость: Данная работа может быть использована преподавателями и студентами высших учебных заведений в процессе преподавания и обучения документационным дисциплинам, таких как введение в специальность, методология и методика НИР. Помимо этого, результаты моей работы могут быть использованы при проведении дальнейших научных исследований, связанных с данной проблематикой.

       Структура работы: Что касается структуры работы, то она состоит из введения, оглавления, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.

       Введение содержит тему исследования, её актуальность, структуру работы. Во введении поставлены цель  и задачи работы.

       Заключение посвящено обобщению материала. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 1. Стандартизация и унификация 

        Концепция развития здравоохранения и медицины предусматривает обеспечение качества и безопасности путём проведения стандартизации.      

       Стандартизация – это деятельность, направленная на разработку и установление требований, норм, правил, характеристик как обязательных для выполнения, так и рекомендуемых, обеспечивающая право на безопасность и комфортность труда. По мнению Сергея Петровича Кушнерука «стандартизация – это самая жесткая форма регулирования параметров объекта, который подвергается стандартизации. Процесс стандартизации предполагает наличие стандарта – документа, в котором устанавливается система требований к документу, к его параметрам, к составляющим элементам.» [Кушнерук 2008,с.19].

       Цель стандартизации – достижение оптимальной степени упорядочения в той или иной области посредством использования установленных положений, требований, норм для решения существующих, планируемых или потенциальных задач.

       Стандартизация осуществляется на разных уровнях:

• международная (межгосударственная) стандартизация;
• региональная стандартизация;
• национальная стандартизация – в одном конкретном государстве;
• административно-территориальная стандартизация.

  М.В.Ларин, О.И.Рысков говорят о  том, что стандартизация работы  с документами в настоящее  время перешла на международный  уровень.

       «Стандарт – нормативно-технический  документ, устанавливающий требования  к группам продукции и в  необходимых случаях требования к конкретной продукции, правила, обеспечивающие ее разработку, производство и применение, а также требования к иным объектам стандартизации, устанавливаемые Госстандартом РФ.» [Сабанов 2007,с.3].

       Стандарты могут устанавливаться в системе здравоохранения государства, в отдельном медицинском учреждении. В то же время стандарты могут устанавливаться и извне, с целью повысить качество и уровень ведения документации на производстве (на основе зарубежного опыта). Стандарты имеют преимущество в том, что они прошли испытания, но не всегда приспособлены вполне достаточно в связи с индивидуальными условиями. В этом случае происходит «отторжение» стандарта, уход от него в какой-то степени. Чаще всего мы встречаемся с такой проблемой, что внешние («заграничные») стандарты отсутствуют в нашей практике, но при их наличии во внимание должны приниматься специфические условия и особенности регулирования нормативных актов.

       Среди стран, наиболее активно  работающих над созданием стандартов  различного типа, следует назвать США, развитые страны Европы, в Азии – Япония. Россия не осталась в стороне от процессов стандартизации в сфере здравоохранения.

       Основными объектами унификации  и стандартизации в здравоохранении  являются :

• организационные технологии;
• медицинские услуги;
• технологии выполнения медицинских услуг;
• квалификация медицинского персонала;
• производство и качество лекарственных средств;
• учётно-отчётная документация в сфере здравоохранения и медицинского страхования.

       В исследовательской работе отражена стандартизация медицинских документов и документных комплексов. Суть унификации сводится к сокращению и предупреждению многообразия документов, приведению к единообразию их форм, структуры, языковых конструкций и операций (процессов) по обработке, учёту и хранению. А суть стандартизации заключается в возведении в норму, обязательную для применения, оптимальных правил и требований по разработке и оформлению документов, которые приняты в установленном порядке для всеобщего и многократного их применения в делопроизводстве.

       По степени унификации различают  документы индивидуальные, типовые,  трафаретные, примерные (образцы).

       Индивидуальные документы по  содержанию являются специфическими, носящими характер разового документа.

       Типовыми являются документы, рассчитанные на описание и изложение однородности процессов и явлений.

       Трафаретные документы имеют  заранее напечатанный текст с  пробелами, которые заполняются  при окончательном оформлении  документа.

       Примерные документы (образцы) носят ориентировочный характер и используются для составления и оформления документов по аналогии. 

       Унификация документов обеспечивает  снижение трудоёмкости обработки  документов, достижение их информационной  совместимости, более эффективное использование вычислительной техники. Унификация документного текста непременно связана с унификацией всего документа, его параметров, реквизитов. Она «реализуется и через придание документным текстам единого внешнего вида, что связано с таким лингвистическим параметром, как композиция текста.»[Кушнерук 2008,с. 32].

       В каждой отрасли применяется унифицированная система документации (УСД). УСД – рационально организованный комплекс взаимосвязанных документов, созданный по единым правилам и требованиям. Разработку УСД, в порядке, установленном Правительством РФ, осуществляют федеральные структуры управления в соответствии со своим отраслевым значением [№ 184-ФЗ].

       ОК (Общероссийский классификатор) подразделяется на отраслевые классификаторы, такие как ОКУД, ОКПО, ОКСО, ОКПДТР, УСРДД, ОКС (КГС), ОКСТУ и т.д.

       Унификация деловых, в том числе  и медицинских, документов осуществляется  на основе стандартной  графической модели построения документов, её называют конструкционной сеткой. На основе конструкционной сетки для всего множества документов создаётся формуляр-образец, предусматривающий зоны размещения информационных элементов документа, называемых в делопроизводстве реквизитами. Требования к построению формуляра-образца деловых документов изложены в ГОСТ 6.10.5 – 87.

       К числу методов унификации  медицинской документации относятся также типизация, трафаретизация, представление документов в анкетной форме и составление документов по образцам.

       Типизация документов заключается в разработке для определённой сферы использования универсальных документальных решений, которые при последующей доработке под конкретные условия применения становятся действующими нормативными актами или руководящими материалами конкретной организации. Например, типовые правила внутреннего трудового распорядка.

       Составление документов по образцам  заключается в подготовке большого  числа документов по аналогии  с предложенными примерами.

       Унификация в документировании  может быть как самостоятельной работой, так и этапом в работе по стандартизации.

       «Суть стандартизации в делопроизводстве  заключается в разработке оптимальных  правил и требований по составлению,  оформлению, документообороту и  архивному хранению документов, принятых в установленном порядке для всеобщего и многократного их применения на добровольных началах» [№ 184-ФЗ]. Принятые в установленном порядке правила и требования могут быть оформлены в виде национально стандарта России (ГОСТ Р) или стандарта организации.

       Национальные стандарты (ГОСТ Р, а также разрешённые к применению ГОСТ) действуют на территории Российской Федерации без каких-либо ограничений.                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

       Ученые-документоведы на основе  анализа практики документирования  медицинских учреждений предложили комплекс требований, которым должны отвечать документы, как управленческие, так и организационно-распорядительные. Эти требования обеспечивают документу такие свойства, которые гарантируют совпадение его исходного и интерпретационного смыслов.

       Комплекс требований:

1. Законность. Все сведения, изложенные в документе, не должны противоречить действующим нормативно-правовым актам, определяющим действия участников процесса документирования.