Состояние эмоционального выгорания развивается  в течение длительного времени, поэтому целесообразно время  от времени проводить обследование медработников для выявления  ранних симптомов этого состояния.

  

 

Глава 2

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ СИНДРОМА «ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ» И МОТИВАЦИИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА 

    2.1. Характеристика выборки  испытуемых и методов  исследования 

    С целью  исследования  взаимосвязи  «эмоционального выгорания" и мотивации трудовой деятельности был проведен констатирующий эксперимент.

    Эксперимент проводился осенью 2005 года со средним  медицинским персоналом, работающим в стационаре ГКБ №2 им. Н.А.Семашко. В исследовании приняли участие 60 человек. Возраст испытуемых от 21 до 35 лет, стаж работы от 2,5 до 12 лет. Из них 10 человек учатся в высших учебных заведениях, остальные имеют средне–специальное образование.

    Перед проведением эксперимента испытуемым предоставлялось 5 минут на подготовку, потом давалась инструкция по выполнению заданий.

    Для исследования взаимосвязи «эмоционального  выгорания» и мотивации трудовой деятельности нами были подобраны следующие методики:

- методика  диагностики уровня эмоционального  выгорания В.В. Бойко;

- методика  диагностики личности на мотивацию к успеху Т. Элерса;

-методика  диагностики личности на мотивацию  к избеганию неудач Т. Элерса;

- методика  «Мотивация выбора медицинской  профессии» А.П.Васильковой.

1. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко [27, 161] позволяет увидеть ведущие симптомы "выгорания". Нами для исследования были оставлены только те шкалы, которые имеют отношение к мотивации трудовой деятельности [18,467]. Мы рассмотрели такие симптомы эмоционального выгорания как:  «Неудовлетворенность собой», «Загнанность в клетку», «Редукция профессиональных обязанностей», «Эмоциональная отстраненность», «Личностная отстраненность» .

    Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30  баллов:     

       9 и менее баллов  -   не  сложившийся симптом,

       10 – 15 баллов      -   складывающийся  симптом,

       16 и более             -    сложившийся симптом.

    Каждый  вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или  иным числом баллов – указывается  в ключе рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Поэтому в процессе разработки теста наибольшую оценку – 10 баллов получили от компетентных судей те признаки, которые наиболее  показательны для симптома.

    К методике приводится «ключ» - перечисляются  симптомы и соответствующие им номера утверждений (признаков). Знак перед  номером означает ответ «да» (+) или  «нет» (-); в скобках указаны баллы, проставляемые за данный ответ.

    В соответствии с  «ключом»  осуществляется подсчет суммы баллов для каждого симптома «выгорания», а затем - сумма по всем симптомам, т.е. его итоговый показатель. Соответствующая сумма баллов по всем симптомам интерпретируется так:

    45 и менее баллов – отсутствие «выгорания»,

    50-75 баллов – начинающиеся «выгорание»,

    80 и более баллов – имеющееся  «выгорание».

    Описание  симптомов

1. Симптом «неудовлетворенности собой».

    В результате неудач или неспособности  повлиять на психотравмирующие обстоятельства, человек обычно испытывает недовольство собой, избранной профессией, занимаемой должностью, конкретными обязанностями. Действует механизм «эмоционального переноса» - энергетика направляется не только и не столько вовне, сколько  на себя. По крайней мере, возникает замкнутый энергетический контур «Я и обстоятельства»: впечатления от внешних факторов деятельности постоянно травмируют личность и побуждают ее вновь и вновь переживать психотравмирующие элементы профессиональной деятельности.

2. Симптом «загнанности в клетку».

    Возникают не во всех случаях, хотя являются логическим продолжением развивающегося стресса. Когда психотравмирующие обстоятельства очень давят и устранить их невозможно, к нам часто приходит чувство безысходности. Мы пытаемся что-то изменить, еще и еще раз обдумываем неудовлетворительные аспекты своей деятельности. Это приводит к усилению психической энергии за счет индукции идеального: работает мышление, действуют планы, цели, установки, смыслы, подключаются образы должного и желаемого. Сосредоточение психической энергии достигается внушительных объемов. И если она не находит выхода. если не сработало какое-либо средство психологической защиты, включая эмоциональное выгорание, то человек переживает ощущение «загнанности в клетку».

3. Симптом «редукции профессиональных обязанностей».

    Термин  редукция означает упрощение. В профессиональной деятельности, связанной с людьми, редукция проявляется в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

    По  пресловутым «законам редукции» нас, субъектов в сфере обслуживания, лечения, обучения и воспитания, обделяют элементарным вниманием. Врач не находит нужным дольше побеседовать с больным, побудить к подробному изложению жалоб. Анамнез получается скупым и не достаточно информативным.

4. Симптом «эмоциональной отстраненности».

    Личность  почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности. Ее почти ничто не волнует, почти ничто не вызывает эмоционального отклика – ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Причем это не исходный дефект эмоциональной сферы, не признак ригидности, а приобретенная за годы работы с людьми эмоциональная защита. Человек постепенно научается работать как робот, как бездушный автомат. В других сферах он живет полнокровными эмоциями.

    Реагирование  без чувств и эмоций наиболее яркий  симптом «выгорания». Он свидетельствует о профессиональной деформации личности и наносит ущерб субъекту общения. Партнер обычно переживает проявленное к нему безразличие и может быть глубоко травмирован. Особенно опасна демонстративная форма эмоциональной отстраненности, когда профессионал всем своим видом показывает: «наплевать на вас».

5. Симптом «личностной отстраненности, или деперсонализации».

    Проявляется в широком диапазоне умонастроений  и поступков профессионала в сфере общения. Прежде всего, отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку – субъекту профессиональной деятельности. Он воспринимается как неодушевленный предмет, как объект для манипуляций – с ним приходится что-то делать. Объект тяготит своими проблемами, потребностями, неприятно его присутствие, сам факт его существования.

    Далее  для диагностики мотивации трудовой деятельности подобраны личностные характеристики по методикам Т. Элерса и профессиональная мотивация медработников по методике А.П.Васильковой.

    2. Методика диагностики личности  на мотивацию к успеху Т.  Элерса [30,626].

    Результат теста "Мотивация к успеху" следует анализировать вместе с  результатом теста "Мотивация  к избеганию неудач".

    Мотивация на успех относится к позитивной мотивации. При такой мотивации человек, начиная дело, имеет в виду достижение чего-либо конструктивного, положительного.

    В предложенной методике 41 вопрос, если утверждение подходит,то ставится ответ  «да», если не подходит – «нет». Ответ  по каждой позиции оценивается в один балл. Баллы проставляются с учетом номера позиции, как за положительные, так и за отрицательные.

    Чем выше итоговый показатель, тем слишком  высокий уровень мотивации к  успеху.

    При суммарном показателе свыше 21 балла  – слишком высокий уровень мотивации к успеху; от 17 до 20 баллов – умеренно высокий уровень; от 11 до 16 баллов – средний уровень мотивации; от 1 до 10 балов – низкая мотивация к успеху.

    3. Методика диагностики личности  на мотивацию к избеганию неудач  Т. Элерса [30,630]

    Мотивация на неудачу относится к негативной мотивации. При данном типе мотивации  активность человека связана с потребностью избежать срыва, наказания, неудачи. Люди, мотивированные на неудачу, обычно отличаются повышенной тревожностью, низкой уверенностью в своих силах.

    Методика  «Избегание неудач» – в предложенном списке слов из 30 строк, по 3 слова в  каждой строке, нужно выбрать только одно из 3-х слов, которое наиболее точно характеризует испытуемого.

    Согласно  ключу за следующие выборы испытуемый получает по 1 баллу. Баллы суммируются. Чем больше сумма баллов, тем выше уровень мотивации к избеганию неудач, к защите.

    От 2 до 10 баллов – низкая мотивация  к защите.

    Свыше 20 баллов – слишком высокий уровень  мотивации к избеганию неудач.

    4. Методика «Мотивация выбора медицинской профессии» А.П. Васильковой [17,466] представляет собой модификацию теста мотивов учебы Хеннинга. Данная методика позволяет выявить у медработников значимость той или иной причины при выборе медицинской специальности. Опрашиваемый должен произвести сравнение 9 утверждений и отдать предпочтение наиболее важному утверждению.

    При обработке  результатов оценивается  степень предпочтительности по каждому  из 9 утверждений.

    Математико-статистический анализ данных производился при помощи компьютерной программы обработки данных SPSS for Windows 11.5 с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

    Таким образом, выбранные методики адекватны  предмету исследования, необходимы и  достаточны для доказательства или  опровержения гипотезы. 

 

2.2. Анализ и обсуждение полученных результатов исследования 

    Обратимся к результатам обследования медицинских  работников, начиная с представления  результатов по методике уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко. Как и следовало ожидать, медицинские работники показали разные результаты. Это различие заключается в том, что показатели симптомов представлены по-разному. Данные результаты представлены в Таблице №1.

    Таблица  1.

Средние показатели симптомов эмоционального выгорания 

по тесту  В.В. Бойко

 

    Как видим из таблицы 1, у медицинских  работников  выявлен высокий показатель по редукции  профессиональных обязанностей (18,52), что свидетельствует о том, что у медработников возникает чувство некомпетентности в своей профессиональной деятельности, осознание неуспеха в ней. Выраженность данного показателя свидетельствует о сложившемся симптоме у медработников.

    У медработников практически одинаковые показатели симптомов – личностная отстраненность (13,22), эмоциональная  отстраненность (12,57) и «загнанность в клетку» (12,1). Медицинские работники  с данными симптомами стремятся исключить эмоции из сферы профессиональной деятельности. Их трудно чем-то взволновать – ни позитивными обстоятельствами, ни отрицательными. У них отмечается полная или частичная утрата интереса к субъекту профессионального действия, пациент воспринимается как неодушевленный предмет. Медработники, испытывающие чувство «загнанности в клетку» характеризуется повышенной ответственностью, но при этом не способны принимать решения. Из таблицы видно, что эти показатели свидетельствуют о складывающихся у медработников данных симптомах.