Психосоматика

    Названные бессознательные процессы, как правило, идут по нарастающей у пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами. Чаще всего они реактивируются посредством психоаналитически ориентированной терапии. Подобная реактивация является предпосылкой, без которой проработка задним числом нарушенных стереотипов отношений и связанных с ними аффектов была бы вообще невозможна. Индивидуальное развитие базисного конфликта в форме определенной психосоматической болезни в данном случае не столь определенно. Поэтому можно избежать детального обсуждения картин психосоматических заболеваний в смысле частной психосоматики. Если же поняты лежащие в их основе бессознательные процессы, то можно объяснить и отдельные болезни. (4)

    При основной (эссенциальной) гипертонии, к примеру, такими процессами являются заранее назревающие аффекты гнева, неослабевающие, поскольку с ними связана внешняя опасность. Если, скажем, служащий отреагирует свою накопившуюся злость к своему начальнику, то ему гарантировано немедленное увольнение.

    При похудении сказывается предшествующий диктат матери, предписывавший подрастающей дочери когда, что и сколько есть. Единственная форма сопротивления дочери -- отказ от еды. При этом бессознательно она демонстрирует матери, что не нуждается ни в ней, ни в ее пище.

    При ожирении -- еда возмещает чувства, возбуждающие голод и успокаивающие  страх остаться полностью истощенным. Однако, удовлетворения не наступает  уже хотя бы потому, что еда представляет собой лишь замену желаемому, но отсутствующему участию других людей. (9)

    Особенно  очевиден бессознательный саморазрушительный момент в актуальной на сегодняшний  день булимии: в ненасытном поглощении большого количества пищи. После чего эта пища отрыгивается с помощью искусственно вызванной рвоты. Тем самым пациент грубо вмешивается в естественно управляемые физические процессы. Своим причудливым поведением такие люди бессознательно выражают свое ощущение жизни в связи с пищей и ее перевариванием, как жизни, преимущественно не имеющей сколько-нибудь существенной ценности. Жизнь, самое большее, представляется им чем-то вроде транзитного перехода или мимикрии. (9)

    Возможность осмысленных межчеловеческих отношений  в обыденной человеческой жизни  позволяет избежать подобного патологического  развития. Драматичность ситуации заключается не в том, что люди, борющиеся с проблемами, связанными с едой, потеряли смысл в жизни, еще будучи детьми. А в том. что здесь,-- и это демонстрирует психоаналитическое лечение -- виноваты родители, которые не уважали самостоятельность своего ребенка и постоянно, часто бессознательно ею злоупотребляли. (9)

    Психосоматические больные мыслят автоматически. Они  говорят о совершенно посторонних  предметах -- своей машине, погоде. У  них мало фантазий, воображения, слаборазвито чувство присутствия другого человека. Наибольшее, к чему способны такие люди, это представление других такими же, как и они сами. Тем самым происходит изготовление из другого человека собственного дубликата -- редупликация (7)

    Сравнение с Буратино -- деревянным человечком, который ищет своих родителей -- делает "деревянный" облик, по которому можно распознать психосоматического больного, более явным и образным. Если же обратиться к подобным людям со вниманием, дать им понять, что принимаешь их манеру и воспринимаешь их заботы всерьез, эти люди раскрываются. Они начинают рассказывать о своих болезненных переживаниях или о жестоком обращении с ними близких или родственников. Они снова начинают ощущать подавляемый годами гнев. способный подчас, привести к "психосоматическому кризу" (Wudok, 1978). Его можно сравнить со спящей собакой, которая была разбужена и снова начала тявкать и кусаться. Высвободились связанные с психосоматическими симптомами угрожающие аффекты. Последние, и в самом деле, носят угрожающий характер, поскольку могут обращаться против других людей или самого себя. (3) 

    & 3. Профилактика психосоматических расстройств.

    В смысле профилактики из вышесказанного можно извлечь, по крайней мере, один урок -- следует уделять нашим  детям достаточное количество времени, правильно вести себя по отношению к ним для того. Чтобы иметь возможность хотя бы отчасти исполнять их разнообразные переменчивые желания. А поскольку из-за своих многочисленных общественных предрассудков мы еще не готовы к этому, не стоит удивляться, что психосоматические нарушения встречаются в настоящее время весьма часто, находясь, разумеется, в прямой причинно-следственной зависимости от внешних и внутренних стрессовых факторов. (3,10)

    Например, женщины, в особенности, боятся развода (85% страдает после него от телесных недомоганий). Постоянной нагрузкой является и стресс на рабочем месте. Его воздействие особенно возрастает тогда, когда всех способностей и сил уже не хватает на то, чтобы с требуемой отдачей преодолевать существующие препятствия и добиваться поставленных целей. Текущие паузы, восстанавливающие физическое здоровье, в этом случае, либо чересчур коротки, либо вовсе отсутствуют. (10)

    Дополнительную  опасность представляет та форма  насилия, при которой мы сами плохо  обращаемся со своим телом. Подобное поведение можно особенно отчетливо проследить на примере пациентов, имеющих склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям и, как следствие,-- к инфарктам. Эти люди постоянно переутомляются, не обращают внимания на необходимость в отдыхе и самым грубым образом принуждают тело к нагрузкам, к которым оно биологически не приспособлено. В психоанализе пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами, неизменно бросается в глаза нехватка эмоционального участия в раннем детстве. Внутренняя психодинамика этих людей показывает и избыток агрессивности. Эта та самая агрессивность, которую они познали в детстве и теперь бессознательно распространяют и на тело. (см. приложение 2.)(3,10)

    Итак, в литературе описаны два центра тяжести психосоматических расстройств: 1) дефицит самости и 2) базисный конфликт. Болезненный дефицит эмоционального участия постоянно изнуряет душу и тело, а базисный конфликт не позволяет обрести покой из-за связанного с ним экзистентного страха перед сверхвластным объектом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 

         На основании изложенного  материала можно сделать следующие  выводы.

         Психосоматика в  узком смысле  – это специфическое  научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи  между душевными переживаниями  и реакциями организма. Психосоматика  в широком смысле имеет дело со структурой обстоятельств, в которой развиваются психосоматические расстройства. К ней относятся также вопросы отношения врача и  обслуживающего персонала к больному, в том числе и социально-экономические факторы.

         Помимо этого, существенное влияние психического фактора признается при таких классических психосоматических заболеваниях, к которым исторически следует отнести язву двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эссенциальную гипертонию, ревматический артрит, гипертиреоз,  нейродермит и бронхиальную астму. 

   СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. Теория и опыт. Уч. Пос. – М., 2000г.

2. Александер Франц, Шелтон Селесник Психосоматический подход в медицине. – М. «АСТ», 2000г.

3. Базисное  руководство по психотерапии – СПб.: «Речь»,2001г.

4. Кондрашенко  В.Т., Донской Д.И., Игумнов С.А.  Общая психотерапия. Рук. Для врачей. – Минск 1999 г.

5. Коттлер  Дж., Браун Р.Психотерапевтическое  консультирование. – СПб.: Питер, 2001г.

6. Лакосина  Н.Д. Ушаков Г.К. Медицинская психология – М., 1984г

7. Лоуэн  А. От Райха к биоэнергетике  – Минск., «Харвест» 2000г.

8. Пезешкиан  Н. Психосоматика и позитивная  психотерапия – М., «Медицина» 1996 г.

9. Сельченок  К. В. Психосоматика: взаимосвязь  психики и здоровья – М., 2000 г

      10. Интернет.   

    ПРИЛОЖЕНИЕ.

    Приложение 1.В одном случае пациент с навязчивым характером испытывал гнев на пережитое угнетение, страх защититься от него, поскольку это сулило еще большие страдания, а в дальнейшем -- страх постоянно оставаться в проигрыше. Своим унижением, приспособлением под требования, идущие извне, пациент -- посредством сформирования реакции" –защищался  от своего гнева. В другом случае, наблюдаемом Александром Мичерлихом (Mitscherlich, 1967), речь шла о поваре, который с целью сохранения своего психического равновесия старался (и имел такую возможность) при малейшем голоде что-нибудь съесть или выпить. То, что равновесие в данном случае оказалось шатким, стало очевидным, когда ресторан заняли американские оккупационные войска, и командир выставил повара за дверь. Повар поначалу впал в ярость, однако, был вынужден "проглотить" свой гнев. Следствием стала язва желудка.

    Приложение 2.

    Эту проблему взяла на себя современная  аналитическая терапия. В качестве примера приведем биоэнергетику  Александра Ловена (Lowen. 1975), который в своем подходе отталкивался от вегетотерапевтических представлений Вильгельма Рейха, или развитую Артуром Яновым (1970) "первичную" терапию -- терапию, основывающуюся на очень ранних, архаических процессах, или терапию первого крика. Применяя подобные терапевтические формы, можно оживлять и тем самым делать ощутимыми те телесные чувства, которыми пренебрегают в психоанализе. Так, некоторые аффекты боли можно высвободить путем плача и криков, а гнева -- физическим противоборством:  ударами, топаньем ногами и т.п. Аффект, в любом случае, должен быть отреагирован так, чтобы это привело и к объективно наблюдаемому, и субъективно ощутимому высвобождению.  

    ТЕМА: Психотерапия и психосоматика

    Психотерапия  влечении психосоматических расстройств

    Психотерапевтический  поход в медицине.