СОДЕРЖАНИЕ  РАБОТЫ:

Введение.

Глава I. Психосоматический подход в медицине.

&1. История возникновения психосоматического подхода.

& 2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.

Глава II. Психосоматические расстройства.

& 1. Формы патологий. Классические психосоматические заболевания.

& 2. Социальные причины функциональных нарушений и их влияние на психосоматический процесс.

& 3. Стадии психосоматического процесса  

Глава III. Психотерапия и психопрофилактика

психосоматических больных.

& 1. Психоаналитический подход к проблемам психосоматики.

& 2. Психоаналитическая  психотерапия психосоматических больных.

& 3. Профилактика психосоматических расстройств.

Заключение.

Список литературы.

Приложения. 

    ВВЕДЕНИЕ.

          Систематическое клиническое  и экспериментальное исследование взаимодействия между душой и телом – одно из новейших направлений в медицине – стало возможным после устранения философской путаницы относительно их определений.

          Тело и душа связаны  не только непостижимо многообразно, но и всегда сугубо индивидуальным образом, соответствующим неповторимости конкретного человека. Таинственные живые взаимосвязи психики и телесного организма современными исследователями все еще трудно представить во всей их полноте. (3)

          Даже наше время  баснословных открытий в области биологии и психофизиологии каждый год приносит поражающее откровение, приоткрывающее завесу над очередными тайнами психосоматического единства. (10)

          Тело человеческое живет своей собственной жизнью, неразрывно связанной с жизнью психической, однако к ней не сводящейся. Тело человека – вовсе не бездушный механизм, но в определенном смысле равноправный партнер. Оно не только храм духа, но и один из аспектов этого духа, понимаемого как спонтанно развивающаяся жизнь во всей ее тотальности. (8)

           Поэтому изучение  различных аспектов психосоматики  – науки о взаимосвязи всего  телесного и психического –  считается одним из важнейших  условий профессиональной и личностной  самореализации. Для достижения  человеком полноты счастья, устойчивости  здоровья и личной творческой эффективности необходимо достижение им известного уровня психосоматической культурности, т.е. каждый из нас нуждается в достижении полного согласия со своим телом. (5)

          Исходя из вышесказанного актуальность проблемы психосоматики очевидна, этим и объясняется  выбор темы курсовой работы.

   Целью данной работы является изучение исторического и   реального состояния проблемы  исследования  в научной литературе, а также рассмотрение некоторых видов психосоматических расстройств их профилактики и психотерапии. 

Глава I. Психосоматический подход в медицине.

&1. История возникновения психосоматического подхода.

    Западное  представление о том, что тело и душа суть разные части человека, старо как мир; несмотря на то, что  эта роковая путаница была закреплена Декартом, она существовала задолго до этого и повлияла на психиатрию больше, чем на другие области познания. Мифология, религия, философия во все времена были озабочены взаимосвязью тела и души, но в разные века разные авторы трактовали это отношение по-своему. (9) Платон утверждал, что дух властвует над телом, которое является лишь исполнителем желаний и идей духа. Гиппократ, напротив, считал психические процессы не более чем вторичным патологическим явлением (эпифеноменом), незначительным отражением телесных процессов, которые сами по себе подчиняются универсальным физическим  законам.

          Первобытный человек  объяснял природные явления с  психологической точки зрения. Современный  человек сначала отбросил прочь  эту сверхъестественную и психологическую мотивацию неживого мира, а затем попытался «обезжизнить» взгляд на самого себя до такой степени, что человеческая личность стала считаться несущественной для научного исследования человека. Лишь на исходе ХIХ в. маятник качнулся в другую сторону, и личность -–эмоции и мотивации человека – стала считаться законным объектом методического научного исследования.(2)

          Развитие психосоматического подхода в медицине зависело от успехов  в методологии и общих научных  представлений, ибо даже при том, что некоторые медики с античных времен подозревали, что чувства больного влияют на течение его болезни, они не имели адекватных терминов для обозначения этой мысли. Некоторые из врачей действительно соотносили органические симптомы с эмоциональными напряжениями – например, учащение сердечного ритма в результате эмоциональных факторов, - но их профессиональная подготовка давала им возможность наблюдать и описывать их физиологические изменения. Их подготовка просто не научила их справляться с эмоционально-стрессовыми ситуациями, которые они интуитивно нащупывали как причину физических симптомов.(5)

          Пионеры психосоматической  медицины – Георг Гроддек (1886-1934) и Эрнест Симмель (1882-1947) в Германии, Феликс Дойч (1884-1946) в Вене, Смит Эли  Джеллифе (1866-1945) в США и Анхель Гарма в Аргентине – некритично пытались объяснить все симптомы, даже те, что затрагивают внутренние органы, как прямое выражение высокоспецифических вытесненных мыслей и фантазий.(3)

           Александер в  1948 г. разграничил истерические  конверсивные реакции и адаптивные изменения вегетативных функций, вызываемые эмоциональным напряжением.(2)

          Американский физиолог Уолтер Кэннон показал, что организм отвечает на чрезвычайные ситуации определенными  адаптационными изменениями в общей  физиологической структуре и эмоциональные состояния активизируют физиологические функции.

          Леопольд Алкан  подчеркивал в своих работах, что хронические эмоциональные  напряжения могут вызвать физические изменения, которые проявляются  как хронические органические заболевания.

          Можно назвать и других ученых, интересовавшихся психосоматическими явлениями: это Карел Фаренкамп, который продемонстрировал влияние эмоций на неустойчивость кровяного давления; Г. Р. Хейер и Фриц Моор, которые опубликовали исчерпывающие труды по психологическому лечению органических болезней, а также Виктор фон Вайцзеккер (1886-1957)  указал, что болезни тела влияют на психику и наоборот.(9)

          Таким образом, можно сказать что, идеи древних мыслителей об изначальной погруженности душевной жизни в телесное существование до последнего времени не только резко разделялись, но порой представлялись как взаимоотрицающие противоположности. Но на сегодняшний день решение проблемы единства и взаимосвязей душевного и телесного в человеческой природе невозможно  без изучения и практического применения психосоматики как науки о содержательных взаимосвязях телесного и психического. 

    & 2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.

          Возможность соматопсихических  и психосоматических взаимовлияний  установлена уже давно. Известно, что жизнерадостные люди, оптимисты, брызжущие весельем, юмористически оценивающие жизненные ситуации, меньше болеют и дольше живут. Современные физиологические исследования и наблюдения на людях позволяют детально проследить некоторые формы психосоматических влияний.(1)

          В результате новых  исследований удалось установить связь  между особенностями характера, типами личностного реагирования и  метаболизмом биологически активных веществ  – иными словами, между явлениями  психическими и соматическими, идеальными и обеспечивающими их материальными, социальными и биологическими, как у практически здоровых лиц, так и при нервно-психических расстройствах. Вариантом таких связей является диссоциация потребностей, мотивов и целей деятельности, что приводит к изменениям уровня тревожности. Ситуация психического напряжения вызывает нарушение метаболизма нейромедиаторов.

          Психосоматические и соматопсихические влияния  иногда властно преображают привычную  деятельность человека, вступая в  противоборство даже с инстинктом самосохранения. Французский врач Лобри описал крупного военачальника, который повел в атаку часть и в это время у него неожиданно наступил приступ сердечной боли. Несмотря на прямую опасность погибнуть под шквальным обстрелом противника, он остановился и застыл, пока не прошел приступ и боль не отступила.(6)

          Кеннон наблюдал в Центральной Африке племя, которое  на протяжении многих поколений существовало изолированно. В связи с этим между  членами его традиционно сложилась  такая сила привязанности, что самым  страшным наказанием оказывалось отлучение от племени. Оно становилось такой катострофой для психики отреченных, что все они через несколько дней погибали без признаков насилия со стороны (смерть вуду).(1)

          Сила творческого  воображения настолько велика, что  может приводить к сложнейшим телесным изменениям, отчетливо фиксируемым и точно идентифицируемым воображением человека. Известно, как французский писатель Флобер в пылу творческого вдохновения, охваченный описанием отравления героини своего романа мышьяком, так ярко вообразил появление признаков отравления, что многие из них возникли у него самого.  (6)

          Таким образом, факты не только убедительно подтверждают существование психосоматических и соматопсихических влияний, но и приближают нас к познанию сложнейших закономерностей, лежащих в их основе. 
 

Глава II. Психосоматические расстройства.

    & 1. Формы патологий. Классические психосоматические заболевания.

    В отличие от психических манифестаций, характерных для шизофрении, заболевание  может проявляться в телесных изменениях. При этом важную роль могут играть не только такие исследованные медициной причины заболеваний, как бактерии или раковые клетки, но и психические факторы. (6)

    К классическим психосоматическим заболеваниям  относятся кропотливо исследованные и определенные Францем Александером (1950) и его сотрудниками из Чикагского института психоанализа семь "канонизированных" заболеваний, а именно: 1) ожирение или похудение, 2) бронхиальная астма, 3) основная (эссенциальная) гипертония, 4) нейродермит и другие кожные заболевания, 5) тиреотоксикоз (гиперфункция шитовидной железы), 6) диабет (сахарная болезнь), 7) ревматический артрит (суставный ревматизм). (2)

    Однако  прогрессивные медики пришли к выводу, что, вообще, почти все заболевания  следует рассматривать как, в некотором смысле, психосоматические, поскольку в любом случае действуют психические факторы, а именно:

    а) вторично, как психическая реакция  на органически обусловленное заболевание. Здесь логично говорить о "соматопсихических" заболеваниях, поскольку болезненный процесс является первоначально соматическим, т. е." имеет физическую, телесную природу и только вторично охватывает психическую область;

    б) первично-психические причины ведут  к физическим нарушениям, т. е. непосредственно  к "психосоматическим" нарушениям.

    В разговорной речи можно обнаружить множество ссылок на психические  причины телесных недомоганий. (9)

    Стоит только потрудиться вспомнить постоянно  возникающие в обыденной жизни  те или иные обороты речи. Например: "повесить нос" (насморк), "у меня от этого сердце сжимается" (удушье), это для меня удар" (сердечный удар), это нелегко проглотить" (затруднения при глотании), "мне это не по нутру", "злоба заела", это необходимо переварить" (недуги живота и кишечника), "я стал желчным", "позеленел от злости", "она рвет и мечет" (болезни желчного пузыря или связанные с желчью), "наделал в штаны", "я его уделаю" (различные нарушения стула), "засело в печенках" (различные болезни печени) и т.д.

    Манера  людей держать себя также отмечена в бытовом простонародном языке: "бесхребетный человек", "ему хребет перебили", "не гни спину", "у него много за плечами". Что касается головы, то мы ее задираем, можем быть сыты по горло, кому-то бывает не сносить головы. Встречаются твердолобые, одни разбивают себе голову, другие прыгают выше нее или получают -- по той или иной причине -- головную боль. (9)

    Известно, что при рассмотрении истерии  и конверсионных неврозов было установлено, что вытесняемые представления -- невыносимые сознанием -- способны приводить  к многообразным необъективизируемым телесным недомоганиям. Поэтому и истерические расстройства в широком смысле этого слова -- нарушения психосоматические.