Психолого-педагогическое изучение детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы

   Третья  группа. Особенности  этих детей проявляются  в первую очередь  в их экстремальной  конфликтности при  установлении контактов  с внешним миром. Их поведение доставляет близким особые беспокойства. Конфликты могут завершаться в виде агрессии, направленной на кого-то, или даже самоагрессии. Речь этих детей развита лучше. Но она, как правило, монологична. Ребенок говорит фразой, но для себя. Его речь имеет «книжный», наученный, неестественный оттенок. Ребенок не нуждается в собеседнике. Двигательно это наиболее ловкие дети среди всех групп. Эти дети могут проявлять особые познания по некоторым дисциплинам. Но это, в сущности, манипуляции знаниями, игра какими-либо понятиями, так как проявить себя в практической деятельности эти дети могут с трудом. Они совершают мыслительные операции (например, задания по математике) стереотипно и с большим удовольствием. Подобные упражнения служат им источником положительных впечатлений.

   Четвертая группа. Это особо  ранимые дети. В  большей степени аутизм проявляется у них не в отсутствии, а в неразвитости форм общения. Потребность и готовность к вступлению в социальное взаимодействие у детей этой группы выражены больше, чем у детей первых трех групп. Однако их незащищенность и ранимость проявляются в прекращении контакта при ощущении малейшего препятствия и противодействия.

   Дети  этой группы способны устанавливать глазной  контакт, но он носит  прерывистый характер. Дети производят впечатление  робких и застенчивых. В их поведении  просматриваются стереотипии, но уже больше в проявлении педантизма и стремлении к порядку.

   5.4.2. Процедура психолого-педагогического  изучения аутичных  детей

   Изучение  аутичных детей представляет особые сложности  из-за трудностей установления с ними взаимодействия на адекватном уровне. Поэтому особое внимание следует уделить организации обследования. Формой организации обследования аутичных детей может быть лонгитюдное, динамическое, диагностическое обследование. С этой целью организуется диагностическая группа, в которой специалисты работают индивидуально с каждым ребенком.

   Другой  особенностью обследования аутичных детей является его организация  в виде комплексного обследования, которое, особенно на начальном  этапе, целесообразно  проводить одному специалисту, как  правило, психологу или педагогу. Такой подход позволяет ребенку привыкнуть к новой ситуации, дает возможность ему хотя бы немного адаптироваться, снять тревожность и опасения. По мере того как ребенок будет привыкать к новой обстановке, другие специалисты (логопед, психиатр) могут постепенно включаться в процедуру: тихонько входить в кабинет или, уже находясь в нем, постепенно предъявлять себя ребенку (второй вариант предпочтительнее). Однако это требует особого искусства и осторожности, так как любое резкое движение или громко сказанное слово могут вызвать охранительную реакцию аутич-ного ребенка, и поставленные цели обследования окажутся недостижимыми.

   В целом процедура  психолого-педагогического  изучения аутичных детей  предполагает выделение  трех этапов.

   Первый этап — сбор психологического анамнеза. 

   Второй  этап — определение  уровня нарушений  эмоционально-волевой  сферы.

   Третий  этап посвящен изучению особенностей познавательной сферы аутичных детей.

   Оценивая  особенности эмоционально-волевой  сферы аутичных детей, следует иметь в виду, что дети первых двух групп (по классификации О. С. Никольской) могут быть диагностированы толь-, ко в ходе продолжительного изучения. На первом и втором этапах обследования ребенка может быть установлен лишь тип аутистического дизонтогенеза. Дети третьей группы могут быть обследованы сразу только в случае возникновения у них особой расположенности к специалисту. Изучение детей четвертой группы, учитывая их коммуникативные возможности, может включать сразу три этапа обследования.

   Известно, что признаки аутизма проявляются уже в первые годы жизни ребенка. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика детей с РДА, осуществляемая до 2 — 3 лет.

   При проведении психолого-педагогического  изучения детей первых лет жизни с  этой патологией нужно учитывать следующие диагностические критерии.

   1. Нарушения коммуникации:

   - проявление дискомфорта  при любых контактах  со средой;

   - отсутствие комплекса  оживления (на  первом году жизни  ребенка) во взаимодействии  с матерью;

   - особенности глазного  контакта и мимики;

   - симбиотические связи  с матерью.

   2. Нарушения речи:

   - мутизм (полное или  частичное отсутствие  речи);

   - эхолахии, речевые  штампы, речевые стереотипии;

   - отсутствие использования  местоимений первого  лица;

   - развитие речи, опережающее  динамику двигательной сферы (фраза до 3 лет);

   - преобладание монологической  речи и аутодиалогов.

   3. Нарушения поведения:

   - «полевое» поведение;

   - немотивированная  агрессия к окружающим;

   - аутоагрессия;

   - стереотипии (поведенческие  и связанные с  организацией пространства и быта).

   Сбор  психологического анамнеза

   В начале работы психолог изучает историю  развития ребенка, анамнестические  данные, знакомится с работами и продуктивным творчеством ребенка, беседует с его  близкими. Важно определить, как развивался ребенок с первых дней жизни. При этом огромное значение имеют сведения, полученные от родителей, в первую очередь от матери. Специалисту необходимо знать, как ребенок привыкал к режимным моментам в раннем детстве, был ли слишком возбудимым или, наоборот, не реагировал на изменения обстановки; когда начал узнавать маму и отвечать ей улыбкой; имел ли место «комплекс оживления» на первом году жизни и как он протекал.

   Следует установить, как реагировал ребенок на близких  и чужих в раннем возрасте, спокойно ли шел на руки к чужим или выражал при этом беспокойство, и что изменилось в настоящий момент; какой была реакция ребенка на мокрые пеленки и «чужой» горшок; отмечают ли близкие особую избирательность и стереотипность ребенка в еде, одежде, организации домашнего быта. Необходимо также узнать, возникали ли у ребенка двигательные стереотипии, навязчивость и агрессивные проявления.

   Важное  значение имеет также  информация о становлении  локомоторных функций. У некоторых детей  может отмечаться некоторое смещение в сроках двигательного развития.

   Специалисту следует уточнить сведения о характере  речевого развития ребенка. Своеобразие аутичной речи может проявляться  в отсутствии использования  местоимений первого  лица, употреблении не по возрасту сложных  слов «параллелепипед», «параллелограмм», эхохалий, речевых стереотипии. У некоторых детей речь вообще может отсутствовать.

   Важно также знать, чем  увлекается ребенок, в какие игры играет, использует ли при  этом неигровые предметы (палочки, веревочки, бумажки  и др.), чему отдает предпочтения — игрушкам или неигровым предметам, играет ли ребенок всегда один или возможна совместная игра; каков мир игровых сюжетов ребенка. Изучая продукты деятельности ребенка, специалисту важно отметить связь изображаемого ребенком с предметным миром, его предпочтения и увлечения, статичность или динамику рисунков, особую «фантастичность» внутреннего мира ребенка.

   Определение уровня нарушений  эмоционально-волевой  сферы (вариант РДА  по О.С.Никольской)

   Целью этого этапа является определение типа аутистического дизонтогенеза ребенка. Она достигается с помощью наблюдения за поведением и спонтанной деятельностью ребенка, что позволяет на начальном уровне оценить возможные нарушения эмоционально-волевой сферы. Затем в зависимости от демонстрируемых возможностей ребенка специалист может строить дальнейшее изучение его уже в результате установления контакта и организации взаимодействия с ним.

   Наблюдение  за ребенком осуществляется с первого момента  его появления  в кабинете психолога. Оно позволяет  определить многие специфические характеристики аутичного ребенка. Так, например, специалист обращает внимание на внешние признаки проявления аутичности, а именно: позу, ритм и характер движений, мимику лица. Выражение и мимика лица ребенка могут быть застывшими, что непременно характеризует первый тип аутистического дизонтогенеза.

   При оценке поведения  ребенка обращается внимание на его адекватность и заинтересованность или отстраненность от окружающего. Важно  отметить, как ребенок  реагирует на новую  и непривычную  для него обстановку: индифферентен, спокоен или прячется за мать, кричит, дерется, не хочет входить в кабинет, его тянут силком (третий тип аутистического дизонтогенеза). 

   Основной  задачей второго  этапа изучения аутичных детей является определение  типа аутистического дизонтогенеза с помощью установления адекватно-возможных отношений между ребенком и взрослым. Адекватность контакта зависит от степени нарушения аффективной сферы ребенка. Формой организации взаимодействия может стать произвольная деятельность ребенка и подключение к ней взрослого. При соответствующем уровне развития ребенка такая совместная деятельность может перерасти в игру. В том случае, если совместную игру не удается сформировать, специалист организует пространство кабинета таким образом, чтобы с помощью предъявляемых ребенку предметов по возможности руководить его поведением и деятельностью.

   С другой стороны, изучение процесса развития игровой  деятельности ребенка  также позволит выявить  нарушения его  аффективной сферы. Так, например, важно  обратить внимание на то, как действует ребенок с предметами, носят ли манипуляции аутостимуляторный характер, использует ли он предметы по игровому назначению или придает им другие смыслы; проигрывает ли короткие сюжетные эпизоды (взял мишку, положил в машинку, прокатил); испытывает ли влечение к проигрыванию сюжетов, связанных с переживанием страхов; проявляет ли интерес к исполнению ролей с перевоплощением в животных.

   Оценивая  особенности эмоционально-вол  свой и коммуника-тивно-потребностной  сфер аутичного ребенка, следует опираться на основные критерии аутистического дизонтогенеза, выделенные в классификации О. С. Никольской.

   Первый  тип аутистического дизонтогенеза (уровень  полевой реактивности):

   - повышенная отрешенность  от окружающего  мира, отказ от  любых контактов;

   - выраженная пассивность  к сенсорным раздражителям  (вложенный в руку  ребенка предмет  или игрушка выпадает  из нее);

   - отсутствие зрительного  контакта (взгляд  не фиксируется  на собеседнике,  а плавно ускользает);

   - наличие «полевого»  поведения;

   - мутизм, отсутствие потребности в вербальных контактах любого характера;

   - проявление вычурности  двигательных поз.

   Второй  тип аутистического дизонтогенеза (уровень  стереотипов):

   - выраженная чувствительность  к воздействиям  окружающей среды  (силе голоса, света,  температуре, прикосновениям);

   - активное отвержение  мира в виде  аутостимуляций;

   - обилие моторных  стереотипии;

   - наличие речевых  штампов, эхохалий, речевых стереотипии;

   - проявление требовательности  к организации  стереотипной среды  обитания (проявляется  в особой избирательности в еде, в ношении только какого-то одного вида одежды, в пользовании только какими-то отдельными предметами и т.д.); 

   - наличие страхов;

   - автономная игра.

   Третий  тип аутистического дизонтогенеза (уровень  экспансии):

   - проявление выраженной конфликтности поведения;

   - быстрая пресыщаемость  в любой деятельности;

   - выраженная избирательность  в контактах;

   - наличие немотивированных  страхов;

   - безадресная речь, не направленная  на собеседника;

   - отсутствие использования  местоимений первого  лица;