Психология суицида в подростковом возрасте

     У вас может появиться растерянность, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли  и потребности. Понимание, что у  того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от тебя требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

     Нужно развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается  проникновение в то, что «высказывается»  невербально: поведением, аппетитом, настроением  и мимикой, движениями, нарушениями  сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной  ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

     5. Не спорьте.

     Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и  родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше  других людей; тебе бы следовало благодарить  судьбу». Этот ответ сразу блокирует  дальнейшее обсуждение; такие замечания  вызывают у несчастного и без  того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие  способствуют обратному эффекту.

     Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие  несчастья и позор ты навлечешь  на свою семью?» Но, возможно, за ним  скрывается именно та мысль, которую  желает осуществить суицидент. Ни в  коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре  о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным  человеком, вы можете не только проиграть  спор, но и потерять его самого.

     6. Задавайте вопросы.

       Если вы задаете такие косвенные  вопросы, как: «Я надеюсь, что  ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается  ответ, который вам бы хотелось  услышать. Если близкий человек  ответит: «Нет», - то вам, скорее  всего, не удастся помочь в  разрешении суицидального кризиса. 

     Лучший  способ вмешаться в кризис, это  заботливо задать прямой вопрос: «Ты  думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у  человека ее не было; наоборот, когда  он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны  его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и  ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

     Следует спокойно и доходчиво спросить о  тревожащей ситуации, например: «С каких  пор ты считаешь свою жизнь столь  безнадежной? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные соображения  о том, каким образом покончить  с собой? Если ты раньше размышлял  о самоубийстве, что тебя останавливало?»  Чтобы помочь суициденту разобраться  в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его  ответы: «Иными словами, ты говоришь...»  Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

     7. Не предлагайте неоправданных утешений.

     Одним из важных механизмов психологической  защиты является рационализация. После  того, что вы услышали от кого-то о  суицидальной угрозе, у вас может  возникнуть желание сказать: «Нет, ты так на самом деле не думаешь!». Для  этих умозаключений зачастую нет  никаких оснований за исключением  вашей личной тревоги.

     Причина, по которой суицидент посвящает  в свои мысли, состоит в желании  вызвать обеспокоенность его  ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный подросток  может посчитать суждение типа: «Ты  на самом деле так не думаешь», —  как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью  и заботой, то это значительно  снизит угрозу самоубийства. В противном  случае его можно довести до суицида  банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в  искреннем, заботливом и откровенном  участии в его судьбе.

     Суицидальные  люди с презрением относятся к  замечаниям типа: «Ничего, ничего, у  всех есть такие же проблемы, как  у тебя», — и другим аналогичным  клише, поскольку они резко контрастируют  с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными  и бесполезными.

     8. Предложите конструктивные подходы.

     Вместо  того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

     Одна  из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы  помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой»  суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой  случилось за последнее время? Когда  ты почувствовал себя хуже? Что произошло  в твоей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?»  Потенциального самоубийцу следует  подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал  проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

     Отчаявшегося  подростка необходимо уверить, что  он может говорить о чувствах без  стеснения, даже о таких отрицательных  эмоциях, как ненависть, горечь или  желание отомстить. Если человек  все же не решается проявить свои сокровенные  чувства, то, возможно, вам удастся  навести на ответ, заметив: «Мне кажется, тыочень расстроен», — или: «По  моему мнению, ты сейчас заплачешь». Имеет смысл также сказать: «Ты  все-таки взволнован. Может, если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя».

     Актуальная  психотравмирующая ситуация может  возникнуть из-за распада взаимоотношений  с родителями, педагогами или друзьями. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и  беды.

     Постарайтесь  выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени  в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

     9. Вселяйте надежду.

     Работа  со склонными к саморазрушению депрессивными  подростками является серьезной  и ответственной. Психотерапевты давно  пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что  они говорят или чувствуют. Когда  беспокоящие скрытые мысли выходят  на поверхность, беды кажутся менее  фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может  прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

     Потерю  надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если подростки  утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом  подтверждают тщетность надежд. Очень  важно, если вы укрепите силы и возможности  человека, внушите ему, что кризисные  проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

     10. Оцените степень риска самоубийства.

     Постарайтесь  определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут  различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности»  и кончая разработанным планом суицида  путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить  и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных  нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

     11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска.

     Оставайтесь с ним как можно дольше или  попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить  на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка  накладывает на вас определенную ответственность.

     Для того, чтобы показать человеку, что  окружающие заботятся о нем, и  создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так  называемый суицидальный контракт - попросить  об обещании связаться с вами перед  тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы  вы еще раз смогли обсудить возможные  альтернативы поведения. Как это  ни странно, такое соглашение может  оказаться весьма эффективным.

     12. Обратитесь за помощью к специалистам.

     Суициденты  имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в  состоянии восстановить полную картину  того, как следует разрешать непереносимые  проблемы. Первая просьба часто состоит  в том, чтобы им была предоставлена  помощь. Друзья, несомненно, могут иметь  благие намерения, но им может не хватать  умения и опыта, кроме того, они  бывают склонны к излишней эмоциональности.

     Для испытывающих суицидальные тенденции  возможным помощником может оказаться  священник. Многие священнослужители  являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и  поучающими банальностями они могут  подтолкнуть прихожанина к большей  изоляции и самообвинениям. Необходимо предложить подростку обратиться за помощью к священнослужителю, но ни в коем случае не настаивать, если подросток откажется.

     Ни  в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому  мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время  существуют как частные, так и  государственные учреждения, которые  предоставляют различные виды помощи. Благодаря своим знаниям, умениям  и психотерапевтическому влиянию  эти специалисты обладают уникальными  способностями понимать сокровенные  чувства, потребности и ожидания человека.

     Во  время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный подросток не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще  одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и  огорчения, конструктивно вырабатывая  более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием  эмоционального дискомфорта при  семейной терапии могут быть произведены  персональные изменения в окружении.

     Иногда  единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается  безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию помещения их в больницу. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.