Психология материнства

  Хотя  вторая часть тренинга рассчитана в  большей степени на психопрофилактическую  подготовку беременной женщины к  родам, партнеры по тренингу должны в  равной степени проделывать все  упражнения, поэтому инструкция каждого  задания предназначается для  обоих. Выполнение всех игр и задач  партнером научает его эмпатии и дает уверенность, что он справится с любой ситуацией, в которой будет необходима помощь беременной женщине.

  Из  опыта ведения тренинга. Поскольку, каждая часть тренинга предназначена  для определенного этапа беременности с разницей в несколько месяцев, а участники группы должны в перерыве между встречами иметь возможность  общения, то лучше, если они в установившемся составе продолжают встречаться  на практических курсах при той же школе родительского опыта. Подобный пример можно наблюдать в школе "Рождество" г. Москва на базе которой созданы курсы сознательного зачатия и подготовки к беременности "Воссоединение", подготовка к естественным родам "Мягкие роды", практические занятия "Экология младенчества" и "Потягушечки". Кроме того, еженедельные водные упражнения в бассейне помогают лучше подготовиться к родам, а уникальные видеофильмы о беременности, внутриутробном развитии ребенка, о родах в разных странах помогают освоить азы акушерства и преодолеть страх перед собственными родами. Такой режим работы между тренингами является наиболее рациональным, поскольку у членов группы сохраняется настрой на психологическое общение.

  Каждая "пятерка" тренинговых занятий проходит с перерывами, численность и продолжительность которых определяет ведущий. Наиболее эффективна частота встреч раз в неделю.

  Место проведения тренинга. Занятия должны проводиться в отдельном помещении. Для предотвращения различных помех желательно, чтобы оно запиралось изнутри. Помещение должно быть достаточно просторным, чтобы участники группы могли сесть в круг и имели достаточно место для выполнения упражнений (многие упражнения выполняются в парах – места должно быть достаточно, чтобы пары не мешали друг другу).

  Рефлексивный  анализ работы группы. По мнению самих участников группы стулья не нужны, поскольку беременным женщинам удобнее сидеть на полу, "по-турецки" скрестив ноги. Большинство женщин выражали желание оставаться весь тренинг босиком, следовательно, на полу должен быть застелен ковер.

  Количественные  и качественные характеристики группы. Оптимальной является группа из 5-6 пар (беременная женщина и значимый человек, желательно отец будущего ребенка). В группу "Тренинга по адаптации к беременности" должны входить беременные женщины со сроком от 0 до 12 недель и те, кто не принял решения о сохранении беременности и находится на более поздних сроках. В группу "Тренинга по ролевой идентификации и актуализации беременности" включаются женщины со сроком 12-20 недель. Для группы "Тренинга творческой акмеолизации периода беременности" наиболее подходит срок от 20 до 32 недель. "Тренинг отцовствования и материнствования" оптимален для беременных женщин от 30 недель и до момента родов.

  Наряду  с этим, в рамках каждого тренинга, проводился комплекс телесноориентированных упражнений, который преследовал цель последовательного включения в тренировку мышечных групп организма, принимающих активное участие в процессе родов. В связи с этим система физических упражнений была разделена нами на комплексы, охватывающие сроки беременности до 16 недель, от 17 до 23 недель, от 24 до 32 недель и от 33 недель до родов. Эти сроки с небольшой поправкой свободно укладывались в рамки четырех блоков тренинга "Зрелого отцовствования и материнствования", о которых мы говорили выше.

  Идеальным (и желательным) является случай, когда  каждая беременная женщина проходит полный курс тренинга (все четыре блока).

  Рефлексивный  анализ работы группы. Перед тем, как начать работу, стоит провести презентацию тренинга. Имеет смысл рассказать об основных целях и задачах вашей совместной работы, о форме работы, о возможных результатах. Особый акцент должен быть сделан на том, что целью тренинга является научение быть самим собой в любых кризисных ситуациях. Партнер, которого женщина изберет для работы в тренинге может быть, не только биологическим отцом будущего ребенка, но и любым значимым человеком (в последующем мы будем называть их тренинговой парой), тем, с кем женщина хочет разделить тайну Вынашивания, Рождения и Воспитания нового Человека (мама, сестра, друг, брат и т.д.).

 

 

  СЦЕНАРИЙ  ТРЕНИНГА

  Введение. Сегодня не для кого не секрет, что беременность является сложным биологическим процессом, понимание которого требует в равной мере широкого как психологического, так и медицинского познания. Рождение ребенка является для женщины глубоко проникающим, нередко психотравмирующим событием, относящимся к числу самых серьезных испытаний и отражающимся на эмоциональных потребностях и поведении. Решением проблемы оказания всесторонней поддержки беременной женщине, очевидно, может стать лишь взвешенный компромисс между введением научных медицинских методов обеспечения безопасности матери и ребенка и удовлетворением эмоциональных потребностей женщины, с особенной силой выраженных в околородовом периоде. Последнее, по мнению большинства психологов, может быть достигнуто через поддержку и укрепление семейных уз и опору на материнский инстинкт.

  Особого внимания на протяжении всего "Тренинга сознательного отцовствования и материнствования" заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который, в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом мы подразумеваем эмоциональную дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения и в большей степени свойственна женщинам, испытывающим предменструальное напряжение. Отмеченные колебания внешне заметны и выражают различную степень внутреннего напряжения – от ощущения скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой до вербализованного чувства угнетенности. Наиболее яркие проявления симптома эмоциональной лабильности коррелируют с менструальными циклами до периода беременности. Ведущему необходимо постоянно помнить о возможных психоэмоциональных изменениях и даже возможных групповых психозах, провоцируемых иногда беременными. Ряд авторов, обозначая различные стили ведущего, говорят о трех формах: свободное видение, программированное ведение и компромиссная, промежуточная форма (Ю. М. Жуков, Л. А. Петровская, П. В. Растяников. Диагностика и развитие компетентности в общении. М., 1990). Выбрать нужно тот стиль, который Вам ближе в складывающейся ситуации и обеспечит возможность мягко и аккуратно обходить конфликтные ситуации и избегать создания барьеров в общении группы.

  Методы  диагностики

  Клиническая беседа в форме полуструктурированного интервью.

  Проводится  в обычной принятой в психологическом  консультировании форме. Особенность  ее состоит в необходимости учитывать  состояние женщины в беременности и связь всех ее переживаний с  состоянием ребенка. В беседу включаются необходимые для сбора информации темы.

  Общая структура беседы:

  обсуждение  проблем, с которыми женщина обратилась к психологу;

  диагностика содержания материнской сферы и  ее онтогенеза;

  выявление содержания ценности ребенка;

  выявление «внедряющихся» ценностей;

  выявление типа и тенденций интерференции  ценностей;

  определение особенностей данного этапа развития материнской сферы.

  Во  время беседы обсуждаются желанность и степень планированное™ беременности, предположения или воспоминания о родах и послеродовом периоде (в зависимости от ситуации), представление  о ребенке, свой детский опыт, взаимоотношения  с матерью, все впечатления относительно собственных детей и опыта  взаимодействия с младенцами до рождения своих детей и т.д.

  Включение методов психодиагностики:

  генограмма с проработкой материнской линии желательно в трех поколениях для построения семейной модели материнства и детства;

  анкетирование для уточнения формальных данных и оптимизации сбора информации;

  определение особенностей самооценки с помощью  модифицированного метода Дембо-Рубинштейн, включающего четыре набора из 6 шкал (здоровье, красота, счастье, характер, удача, ум) для оценки себя, своей матери, отца ребенка и ребенка (Г.Г. Филиппова); с помощью этого метода получается дополнительная информация об отношениях в семье, ценности ребенка и ее интерференции с другими ценностями;

  проективные рисуночные тесты «Моя семья», «Я и  мой ребенок» (Г.Г. Филиппова), «Я —  ребенок и моя мама» (Г.Г. Филиппова) и на другие темы в зависимости  от ситуации;

  проективные методики: тест «Фигуры», тест «Эпитеты» (В.И. Брутман, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова) и др.

  сочинение о своем ребенке с использованием контентанализа;

  наблюдение  за поведением матери в диагностически значимых ситуациях и при взаимодействии с ребенком, в зависимости от периода материнства;

  диагностика уровня тревожности (при необходимости);

  включение дополнительных методов для уточнения  гипотезы.

  На  основе диагностики выделяется психологическая  проблема, требующая психологического вмешательства, выявляются наиболее сохранные  и хорошо выраженные компоненты материнской  сферы, определяются необходимые меры помощи. Проектирование коррекционных  мероприятий строится на основе прогноза динамики материнской сферы и  особенностей ситуации.

 

  Рисуночный  тест

  Исследовательский Центр Семьи и Детства РАО. Научный Центр Психического Здоровья РАМН. 
 
Автор: Г.Г. Филиппова

  Рисуночные  методы широко применяются в психологических исследованиях, они хорошо зарекомендовали себя в диагностическом, прогностическом и терапевтическом аспектах. Однако, систематических исследований по особенностям рисуночных тестов и их динамики относительно содержания и развития материнской сферы женщины в настоящее время в литературе не встречается. Многолетние исследования автора позволили предложить в качестве наиболее информативного метода рисунок на тему «Я и мой ребенок». Использование этой методики позволяет предположить большую диагностическую и прогностическую ее ценность, особенно в сочетании с другими методиками (наблюдение, личностно-ориентированные методики, в том числе графические, самооценки, ЦТО, интервью, исследование материнско-детского взаимодействия и др.).

  На основе анализа данных, полученных в течение десяти лет при обследовании беременных и матерей с детьми дошкольного возраста (всего более 200 человек) выделены следующие показатели оценки содержания материнской сферы, с помощью которых можно продемонстрировать диагностические и прогностические возможности рисуночного теста «Я и мой ребенок».

  1. Стиль переживания  беременности.

  Стили переживания беременности были выделены на основе прежних исследований, обсуждались на III Российской конференции по психотерапии и представлены к опубликованию в качестве тезисов к конференции и статьи в «Психологический журнал» в 1998 году.

  Стиль переживания беременности» включает: физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности, переживание симптоматики беременности, динамика переживания симптоматики по триместрам беременности, преимущественный фон настроения по триместрам беременности, переживание первого шевеления, переживание шевелений в течение всей второй половины беременности, содержание активности женщины в третий триместр беременности. Наиболее характерным является переживание шевеления. Полученные данные позволили описать шесть вариантов стилей переживания беременности.

  1. Адекватный. Идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; живот нормальных размеров; соматические ощущения отличны от состояний не беременности, интенсивность средняя, хорошо выражена; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем триместре повышение тревожности со снижением к последней неделе; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду; первое шевеление ребенка ощущается в 16–20 недель, переживается положительно, приятно по соматическому ощущению; последующие шевеления четко отличны от других ощущений, не характеризуются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями.

  2. Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются; живот слишком больших или слишком маленьких по сроку беременности размеров; соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния; эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовый период; первое шевеление ощущается рано, сопровождается длительными сомнениями, или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения; дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой по поводу здоровья ребенка и себя, характерна направленность на получение дополнительных сведений, патронаж.

  3. Эйфорический. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового периода.