Психологические аспекты женского и мужского бесплодия

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат 

«Психологические  аспекты женского и мужского бесплодия» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Оренбург  – 2009 г.

   Содержание:

  Введение

1. Бесплодие женское;
2. Психологические аспекты мужского бесплодия;
3. Комплексный характер взаимодействия психики и бесплодия;
4. Эмоциональные переживания при бесплодии;
5. Проблема бесплодия – проблема супружеской пары;
6. Влияние стресса на успешность лечения бесплодия;
7. Психогенное бесплодие;

Список  литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Введение

   Проблема  бесплодия является одной из самых  актуальных проблем современных наук о человеке. На данном этапе развития общественной мысли бесплодие уже не только медицинская, но и социально-психологическая проблема. Проблема фертильности изучается психологами и социологами не случайно.

   Женщины и мужчины, страдающие бесплодием, не могут не осознавать своего отличия от некого среднего сравнения себя с “нормальными” людьми активизирует социальное сравнение и делает “образ Я” более проблематичным, селективным и внутренне противоречивым, что сказывается на самооценке личности в целом, ее самоуважении. Искаженная самооценка ведет к повышению конфликтности личности.

   Сочетаясь с бесплодием, неадекватная самооценка женщины и мужчины сказывается на взаимоотношениях с супругом (ой), сексуальности, чувстве удовлетворенности. Женщина находится в состоянии хронической фрустрации, вследствие чего могут возникать различные психологические заболевания и невроз. (А.В. Колчин, 95).

   Для большинства семей настоящая "Мечта" сформулирована в детском стишке:

"Сначала  приходит любовь, потом свадьба бывает, и вот с малышом в коляске мама уже гуляет".

   Но  для одной из 13 пар эта мечта  оборачивается страшным сном, когда  они узнают, что не могут иметь  детей.

  По  оценкам Всемирной организации  здравоохранения, от 60 до 80 миллионов  пар в мире страдают бесплодием. От 2 до 10% пар не могут зачать ребенка естественным путем, а еще 10-25% не могут иметь больше одного ребенка.

  Среди пар, обращающихся за помощью к врачу, бесплодие вызвано исключительно  женским фактором в 40% случаев, а  исключительно мужским - в 30% случаев, в остальных случаях бесплодие наступает в связи с проблемами у обоих партнеров или по неизвестной причине.

  По  оценкам, каждая шестая пара обращается за помощью к специалисту по лечению бесплодия, пытаясь забеременеть. Эта помощь может ограничиваться обычной врачебной консультацией, а может включать в себя лечение с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 
 

   Бесплодие женское

   По  определению ВОЗ бесплодным считается  брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь, без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

   Бесплодные  браки составляют 16% от общего количества браков в России и 30% от общего числа браков во всем мире, причем число их постоянно увеличивается (ВОЗ 94). Женское бесплодие составляет 50% от всего количества бесплодных браков. Изучено и описано более двадцати причин бесплодия у женщин, среди которых выделяют гинекологическую патологию, эндокринного заболевания, психосексуальные и ятерогенные причины.

   Бесплодие неясного генеза, или так называемое психологическое бесплодие составляет по разным данным от 4 до 40% от общего числа случаев бесплодия и у женщин.

   В настоящее время выделяют следующие виды женского бесплодия:

   · первичное  бесплодие – женщина не могла забеременеть никогда;

   · вторичное  бесплодие – беременность наступала ранее,  но в дальнейшем, ввиду различных причин беременность не наступает.

   Кроме того, выделяют:

   · абсолютное бесплодие – беременность исключается самым категоричным образом;

   · относительное  бесплодие  - возможность забеременеть и выносить ребенка существует, но значительно снижена.

   Особое  место среди них занимает бесплодие  неясного генеза, когда женщина не может забеременеть, несмотря на отсутствие на то каких-либо органических и функциональных причин.

   Бесплодие имеет гораздо большие социальные и психологические последствия, чем другие заболевания. Бесплодие – серьезная помеха, счастливой семейной жизни.

   По  данным Лаштаевой Г.Я. уровень разводов в бездетных семьях выше, чем среди пар имеющих детей. Причем  70% бесплодных браков распадается по инициативе мужчин (А.А.Логинова, 87). Значение рождение ребенка для престижности женщины невозможно переоценить. Во-первых, женщина обретает больше уверенности в себе – ведь она выполнила важную задачу, возложенную на нее природой и обществом. Во-вторых, беременность, а затем роды обуславливают перестройку всего эндокринного аппарата, организм женщины обновляется, она становится женственнее, обаятельнее. Кроме того, способность испытывать оргазм у многих женщин появляется именно после родов. Эти обстоятельства вместе с чувством гордости за ребенка повышают самооценку женщины.

   Психологические аспекты мужского бесплодия

   В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.

   Известно  немало случаев, когда мужчины оставляли  семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркотикам. Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться. Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно, тем более пройти лечение мужского бесплодия.

   Помимо  всего этого, при трудностях с зачатием супруги вынуждены выполнять предписания доктора в ведении половой жизни, что легко может разрушить всю романтическую и эмоциональную окраску этих отношений. В подобных ситуациях партнеры нередко пренебрегают прелюдией, предварительными ласками, любовными играми, стремясь лишь выполнить «задание» доктора. Могут появиться и взаимные упреки: «врач сказал, что лучше всего этим вечером, почему ты не можешь?». Все это едва ли может оказать благотворное влияние на атмосферу в семье и отношения между супругами.

   Наилучшим вариантом при бесплодии одного из супругов представляется совместное посещение доктора, консультации и обсуждение заболеваний и перспектив, различных выходов из создавшегося положения, даже если в этом нет особой необходимости. Совместное участие супругов в лечении одного из них делает второго причастным и вовлеченным во все происходящее, будь то лечение женского бесплодия или мужского. В этой ситуации супруг уже не скажет своему любимому человеку «ты болен, ты и лечись», как это нередко случается.

   Комплексный характер взаимодействия психики и бесплодия

   В течение последнего десятилетия  были достигнуты огромные успехи  в лечении бесплодия, благодаря широкому распространению новых  технологий, что и привлекло основное внимание клиницистов, а состояние психики бесплодных пациентов, отошло как бы на задний план. Между тем, психологическое состояние бесплодных пациентов, по мнению большинства исследователей (Т. Я. Пшеничникова, Т. А. Федерова, В. Д. Тополянский, М. В. Струковская, S. Golombok и др.), может иметь решающее значение в происхождении некоторых форм бесплодия, а так же его лечением.

   Указывается, что бесплодие в браке является социальным, психологическим и чисто физическим неблагополучием. Все эти три фактора тесно взаимосвязаны между собой и часто влияют друг на друга. Е.А.Волкович с соавторами приводят данные об исследовании межличностных отношений супругов в бесплодном браке. Были обнаружены межличностные нарушения в 76% случаев при женском бесплодии. Кроме того, бесплодные женщины дают более  низкую оценку своим отношениям  с мужем. На то, что именно бесплодие способствовало ухудшению отношений с мужем, указало 14% женщин с первичным бесплодием и 35,6% с вторичным бесплодием.

   Сегодня существует много противоречивых данных относительно связи бесплодия с различными психическими функциями. В начале 60-х годов появляются статьи описывающие случаи удачного лечения психотерапевтическими методами отдельных ротивидуумов и супружеских пар, страдающих бесплодием. Еще до этого таких больных лечили с помощью методов психоанализа и были описаны определенные типы женщин, предрасположенных к бесплодию:

   · незрелые, чувствительные, разборчивые  женщины;

   ·   агрессивно-доминантные, не признающие свою женственность;

   · матереподобные женщины;

   · женщины, посвятившие свою жизнь  идейным или другим эмоциональным  интересам.

   Представители различных психоаналитических течений причины бесплодия видят  в вытесненных психотравмах раннего детства и подсознательных конфликтах, особенно это касается психосоматического бесплодия. О подсознательном конфликте, связанном с желанием иметь ребенка и его вытеснении, как причине  бесплодия говорит К.Хорни. Она предположила, что на ментальную установку на беременность, так же как и на физиологический процесс, может оказать влияние страх, связанный с мастурбацией. Однако очень сильное раннее желание иметь много детей и вышеупомянутый страх приводит к отрицанию этого желания и его вытеснению. В связи с желанием иметь ребенка может возникнуть множество конфликтных  подсознательных  тенденций. Естественный материнский инстинкт может быть нейтрализован некоторыми бессознательными мотивами. Для женщин, которые очень хотят быть мужчинами, но не всегда это осознают, беременность и материнство, как женский эквивалент мужской карьеры, нередко приобретает преувеличенное значение. Другой фактор, иногда играющий особую роль, - сильный страх умереть во время родов сам по себе может и не быть осознан. Источник же этого страха практически никогда не является сознательным. С другой стороны, ртеринскому инстинкту могут противодействовать бессознательные враждебные импульсы, направленные непосредственно против ребенка. В действительности, практически все бесплодные женщины хотят иметь ребенка, но в то же время страшатся всех фаз реализации этого желания, от полового акта до ухода за ребенком.

   Р. Дж. Пепперел с соавторами считает, что у бесплодных пар, мотив иметь ребенка несколько иной, чем у пар, имеющих детей. Бесплодные женщины часто указывают на причину иметь ребенка как на желание “удержать мужа, заполнить пустоту, поддержать семейные традиции” и  т.д.. Н.Bernt с соавторами считают, что для многих пациенток вопрос о мотиве иметь ребенка оставался неясным и неосознанным. В 1977 г. Poston, а затем Р. Дж. Пепперел с соавторами в 1986 г. Провели исследования среди добровольно бездетных и бесплодных супружеских пар. Было обнаружено, что они схожи по большинству характеристик, в связи с чем, делается вывод об отрицательном отношении к деторождению в этих парах. Причем 10% из них страдали идеопатическим бесплодием. Женщин, страдающих психосоматическим бесплодием можно разделить на 3 основные группы: