Отчет по практике в психиатрии

Важным и нередко очень трудным  представляется заключительный этап исследования — анализ полученных в эксперименте фактов, их обобщение и подготовка заключения, которое должно отражать качественные особенности течения психических процессов у обследуемого. При этом важна не столько характеристика данных, полученных с помощью отдельных методик, сколько умение обобщить их, выделив, таким образом, основные нарушения психической деятельности. Заключение всегда должно быть ответом на вопрос, который поставлен клиницистом перед патопсихологом.

Результаты патопсихологического эксперимента имеют самостоятельное значение. В проведении патопсихологического эксперимента выделяются три этапа, представляющие последовательную интеграцию психологических данных в клиническое заключение. Первый этап заключается в предъявлении любому больному любой психологической пробы, чем создается собственно экспериментальная ситуация. Это, в сущности, ориентировочный этап исследования. Исследующий получает характеристику ряда общих данных относительно темпа, объема и переключаемости психических процессов.

На втором этапе исследования патопсихолог переходит к поиску таких психологических проб, в выполнении которых с наибольшей вероятностью должна проявиться психологическая структура нарушения. Таким образом, здесь исследующий стремится найти наиболее нозологически специфические (в зависимости от сформулированной клинической задачи) методики экспериментального исследования. Поскольку ни одна взятая изолированно патопсихологическая методика не имеет решающего диагностического значения, наступает третий этап исследования, заключающийся в сопоставлении результатов использованных при исследовании психологических проб. Собственно нозологическая квалификация полученных в эксперименте данных уже выходит за рамки работы патопсихолога и осуществляется путем сопоставления обнаруженной в эксперименте структуры психического дефекта с клинической картиной заболевания.

Форма заключения не может быть единой. В значительной мере характер заключения зависит и от индивидуальных свойств патопсихолога, и от рабочей нагрузки. Этими факторами, например, определяется лаконичность или обстоятельность заключения. Заключение не должно быть повторением, даже сжатым, протокола обследования.

В ряде случаев важно коротко  охарактеризовать психическое состояние  обследуемого, предъявляемые им жалобы. Это особенно важно, когда психическое  состояние больного в лаборатории отличается от описываемого лечащим врачом в отделении, либо при обнаружении известного контраста между самочувствием больного и результатами исследования. Пример последнего: обследуемый предъявляет жалобы астенического характера, но в эксперименте не обнаруживается соответствующих им проявлений истощаемости, ослабления памяти, активного внимания. Регистрация психического состояния обследуемого важна и в тех случаях, когда этим можно объяснить характер полученных результатов.

В заключении отмечаются особенности поведения больного, обусловленные ситуацией исследования, его отношение к самому факту исследования. Обязательно регистрируется наличие компонентов так называемого установочного поведения (оно не всегда является признаком симуляции или аггравации и наблюдается в рамках психогенных состояний, особенно при наличии истерической симптоматики).

В заключении нельзя ограничиваться перечнем применявшихся в процессе исследования методик и регистрацией факта выполнения или невыполнения обследуемым предложенных ему заданий. На основе анализа данных эксперимента необходимо выделить ведущие патопсихологические особенности аналогично тому, как психиатр на одном из этапов врачебного мышления вычленяет в клинической картине заболевания доминирующий синдром. И патопсихолог ищет в структуре психического дефекта обследуемого своего рода патопсихологический синдром.

В заключении указываются обнаруженные при исследовании особенности памяти, внимания обследуемого, темп его сенсомоторных реакций, отсутствие или наличие признаков повышенной истощаемости психических процессов, характер эмоционально-личностных проявлений. Иногда не меньшую роль может играть констатация патопсихологом отсутствия у обследуемого тех или иных психических расстройств. Например, при дифференциальной диагностике между неврозом и неврозоподобным течением шизофрении либо между психопатией и шизофренией с психопатоподобными проявлениями представляется важным то обстоятельство, что в эксперименте не обнаруживаются характерные для шизофрении нарушения мышления и аффективноличностные изменения.

Все это в целом создает более  или менее полную картину структуры  особенностей психической деятельности обследуемого, правильная квалификация которой облегчает наметку в заключении диагностических предположений. Последние не должны быть категоричными, так как психологический эксперимент является вспомогательным в клиническом обследовании психически больного: данные патопсихологического исследования существенно дополняют характеристику психического статуса больного, служат основой углубленного клинического анализа.

Характер заключения зависит и  от поставленной перед исследователем задачи. Так, при повторяемых в процессе лечения больного исследованиях основное внимание уделяется сравнению обнаруживаемых результатов. Например, повторно обследуя больного с соматогенной астенией, мы обращаем особое внимание на изменение выраженности у него по мере лечения явлений повышенной истощаемости. Иную задачу ставит перед патопсихологами судебно-психиатрическая экспертиза. Например, диагноз олигофрении у испытуемого клинически несомненен, но требуется не только зафиксировать у него в эксперименте недостаточность уровня обобщения, но и определить более точно степень выраженности интеллектуального дефекта. Последнее иногда крайне трудно сделать, руководствуясь лишь клиническими признаками, а для экспертного решения точное установление уровня недостаточности процесса обобщения играет очень важную роль. Ответы на эти вопросы и должно содержать заключение.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное  образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

«Чувашский государственный  университет имени И.Н. Ульянова»

 

Факультет управления и психологии

Кафедра прикладной психологии

 

 

 

ДНЕВНИК

 

по прохождению производственной практики

 

Студентки  2  курса  очно-заочного (вечернего) отделения,

 

 

 

Руководитель  практики

от кафедры: 

 

____________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________

 

(должность;  ученая степень; звание; фамилия,  имя, отчество)

 

 

 

Руководитель  практики

от организации:

 

____________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________

 

(должность;  ученая степень; фамилия, имя,  отчество)

 

 

 

 

Чебоксары 2011

Дата	Проведенная работа (содержание деятельности)	Методы
06.07. 2011 г среда	Оформление документов для прохождения практики. Общее знакомство с работой психолога в организации.	Беседа. Работа с  документами.
07.07.2011 г. четверг	Составление плана проведения исследования. Подбор методик для проведения исследования.	Анализ литературы.
08.07.2011 г. пятница	Изучение методик, используемых при патопсихологическом обследовании.	Беседа.  Анализ литературы.
11.07.2011 г. понедельник	Изучение методик, используемых при патопсихологическом обследовании.	Беседа. Анализ литературы.
12.07.2011 г. вторник	Изучение психических  расстройств характерных для  больных с умственной отсталостью.	Анализ литературы.
13.07.2011 г. среда	Наблюдение за проведением патопсихологического обследования в детском отделении. Проведение патопсихологического обследования.	Эксперимент. Тестирование Наблюдение. Беседа. Анализ литературы.
14.07.2011 г. четверг	Наблюдение за проведением патопсихологичесокго обследования в диспансерном отделении.	Наблюдение. Анализ литературы.
15.07.2011 г. пятница	Изучение патопсихологических  синдромов.	Анализ литературы.
18.07.2011 г. понедельник	Наблюдение за патопсихологического обследования в детском отделении. Проведение патопсихологического обследования.	Эксперимент. Тестирование Наблюдение. Беседа. Анализ документов
19.07.2011 г. вторник	Изучение психических  расстройств возникающих при  шизофрении.	Анализ литературы
20.07.2011 г. среда	Наблюдение за проведением патопсихологического обследования в диспансерном отделении.	Наблюдение. Анализ литературы
21.07.2011 г. четверг	Изучение психических  расстройств возникающих при  деменции.	Анализ литературы.
22.07.2011 г. пятница	Проведение патопсихологического обследования в диспансерном отделении.	Эксперимент. Тестирование Наблюдение. Беседа.
25.07.2011 г. понедельник	Изучение психических  расстройств возникающих при  эпилепсии.	Анализ литературы.
26.07.2011 г. вторник	Изучение психических  расстройств возникающих при маниакально-депрессивном психозе.	Анализ литературы.
27.07.2011 г. среда	Проведение патопсихологического обследования в диспансерном отделении.	Эксперимент. Тестирование Наблюдение. Беседа.
28.07.2011 г. четверг	Оформление  отчетных документов по практике. Оформление отчета, путевки.	Работа с документами.

 

Практика оценена на  ______________

 

 

 Руководитель практики ____________________/_______________________/

 

Характеристика

 

Студентка 2 курса проходила производственную практику в качестве медицинского психолога.

Практикант обладает качествами, необходимыми для работы психологом: уравновешенностью, отзывчивостью, добросовестностью, любознательностью, ответственностью, дисциплинированностью, порядочностью, обучаемостью.

Во время прохождения производственной практики ознакомилась с нормативной документацией и со спецификой работы психолога в психиатрической больнице.

Провела патопсихологические обследования с помощью опроса и методик для исследования внимания и сенсомоторных реакций, памяти, уровня и течения мыслительных процессов, психометрических методов исследования интеллекта, методик для исследования личности в диспансерном и детском отделениях ГУЗ "Республиканской психиатрической больницы".

 Обработала полученные результаты и их интерпретации, составила развернутую интерпретацию полученных данных.

 

 

 

 

Практика оценена на  _____________

 

  Руководитель практики _________________________ /__________________/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

В заключение своего отчета хочу сказать, что при прохождении производственной практики особых трудностей не возникало. Было очень интересно знакомиться с работой клинического психолога.

Данная производственная практика поможет мне в дальнейшей работе психологом. Во время прохождения практики я научилась проводить психодиагностические исследования, обрабатывать полученные результаты и их интерпретации, составлять развернутую интерпретацию полученных данных.

Я думаю, что опыт, полученный мной на данной практике, несомненно, пригодится мне в дальнейшем при построении своей профессиональной деятельности.

 

 

Использованная литература.

1. Патопсихологическая диагностика/Блейхер В. М., Крук И. В.— К.: Здоров'я, 1986—280 с.
2. Блейхер В. М.  Экспериментально-психологическое исследование психически  больных. Т., «Медицина», 1970.  176 с. с илл., табл.
3. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н.  Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004.- 512 с.
4. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. В 2-х томах" Сусанна Рубинштейн Изд-во Института Психотерапии, 2010 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОТЗЫВ

Во время прохождения учебно-ознакомительной практики на базе МУЗ «Городская клиническая больница №1» с 24 июня по 12 июля 2010  XX ознакомилась с нормативной документацией и со спецификой  работы психолога в клинической больнице. Провела психодиагностические исследования в Поликлинике № 2, обработала полученные результаты и их интерпретации, составила развернутую интерпретацию полученных данных.

В ходе практики XX. проявлены следующие качества: уравновешенность, отзывчивость, добросовестность, любознательность, ответственность, дисциплинированность,  порядочность, обучаемость.

Практика оценена на  ___________